張 白，甘白水，楊少連，黃嘉麗

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

患者多為意外性機(jī)體損傷，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療的抵抗情緒嚴(yán)重，影響清創(chuàng)縫合手術(shù)進(jìn)行[1]。常規(guī)護(hù)理沒有針對(duì)性，對(duì)治療影響小，需要針對(duì)其具體情況進(jìn)行綜合護(hù)理。本研究對(duì)388例患者研究，討論在急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)中的護(hù)理效果及方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)本院2019年1月至2019年6月接收的388例急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字方法分成研究組（194例）和對(duì)照組（194例）。研究組男100例，女94例；年齡5-75歲，平均（38.21±10.13）歲；對(duì)照組男99例，女95例；年齡3-76歲，平均（36.05±11.46）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。患者進(jìn)入急診室后，對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)、消毒、止血等處理，測(cè)量生命體征。引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)后，飲食和血壓、傷口護(hù)理。

研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床綜合護(hù)理，護(hù)理方式如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：①患者入院后，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程，對(duì)主治醫(yī)師的情況、手術(shù)情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣教。讓患者增強(qiáng)手術(shù)的安全感，放松心情，提高手術(shù)配合度；②術(shù)前準(zhǔn)備，消毒、止血、止痛護(hù)理。幫助患者緩解疼痛感；（2）術(shù)中護(hù)理：①引導(dǎo)仰臥位，配合手術(shù)醫(yī)師的操作，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力；②對(duì)患者手術(shù)中的生命體征等進(jìn)行觀察，看其在呼吸、脈搏、血壓、血流量上有無明顯變化；（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后，清理殘余的血跡，傷口的包扎和消毒；②囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)，飲食禁忌以及服藥、拆線等方面的護(hù)理；③到觀察室休息，觀察30分鐘后，沒有異常情況后可以自行離開。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理效果。用顯效、有效和無效作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：護(hù)理后，患者傷口完全愈合，沒有紅腫、發(fā)炎現(xiàn)象或者留下疤痕；有效：護(hù)理后，患者傷口基本愈合，有輕微發(fā)炎、紅腫情況，愈合后有輕微的疤痕；無效：護(hù)理后，患者傷口出現(xiàn)流膿情況。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。以非常滿意，一般滿意和不滿意作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。非常滿意：85分及以上；一般滿意：60-84分；不滿意：60分以下。護(hù)理總滿意度＝（非常滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0 分析，（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值是t；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為x2，兩組比較采用P值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，可以得知，研究組護(hù)理總有效率為90.72%，對(duì)照組為79.38%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較，研究組總滿意度為95.36%，比對(duì)照組的82.47%高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療優(yōu)良率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

急診患者大部分都需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)。很多患者由于突然受到傷害，心理承受能力比較脆弱，會(huì)產(chǎn)生恐懼情緒，對(duì)清創(chuàng)縫合術(shù)產(chǎn)生抵抗心理[2]。處理時(shí)，除常規(guī)消毒、止血處理以外，還要手術(shù)縫合。對(duì)患者進(jìn)行有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，可以有效的提高手術(shù)的質(zhì)量和患者術(shù)后恢復(fù)情況[3]。

本研究對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和臨床綜合護(hù)理對(duì)比，結(jié)果顯示：經(jīng)過臨床護(hù)理以后，研究組患者的護(hù)理總有效率為90.72%，對(duì)照組為79.38%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度（95.36%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對(duì)急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，有很好的臨床療效。其中臨床綜合護(hù)理比常規(guī)護(hù)理的效果和護(hù)理滿意度都高，具有很好的臨床推廣價(jià)值。

在對(duì)急診患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)時(shí)，患者由于突然受到意外創(chuàng)傷，出現(xiàn)流血、疼痛等情況，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理[4]。在患者進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)其具體的創(chuàng)傷情況，進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理。綜合護(hù)理措施，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)護(hù)理過程。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要做好相應(yīng)的消毒、清創(chuàng)、止血、止痛處理，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，消除其緊張和恐懼的心理，積極配合手術(shù)醫(yī)師的救治。讓患者保持良好的心態(tài)，有助于他們術(shù)后的恢復(fù)[5]。

臨床綜合護(hù)理，秉持“以病人為本”的護(hù)理理念，對(duì)患者進(jìn)行全方位的臨床護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行照顧[6]。為其做手術(shù)指導(dǎo)和病情觀察，提供手術(shù)全過程和術(shù)后的細(xì)致管理，讓患者提高護(hù)理體驗(yàn)，改善術(shù)后恢復(fù)的效果。