劉永芹

（山東曹縣中醫(yī)院，山東菏澤 274400）

產(chǎn)婦因?yàn)樯a(chǎn)，容易損傷產(chǎn)婦的盆底肌，致使產(chǎn)婦盆底功能出現(xiàn)嚴(yán)重性障礙，給產(chǎn)婦的日常生活造成重大的影響。 產(chǎn)婦因?yàn)檫@些因素的影響，心理會(huì)受到加大的波動(dòng)，存在不安、悲觀、煩躁等不良情緒，護(hù)理缺乏依從性，對(duì)后期的恢復(fù)造成的影響極大，這就有必要在產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)期間對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施必要的護(hù)理策略，改善患者盆底肌肉承載的張力，讓產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理具有較高的依從性。 該院對(duì)部分產(chǎn)婦行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果可喜，以2018 年4 月—2019 年4 月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科收治的82 例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分對(duì)照組（41 例）、研究組（41 例）。 對(duì)照組：年齡 18～40 歲，平均年齡（26.7±3.1）歲；初產(chǎn)婦 27 例，經(jīng)產(chǎn)婦 14 例。 研究組：年齡 19～42 歲，平均年齡（27.1±2.3）歲；初產(chǎn)婦 30 例，經(jīng)產(chǎn)婦 11 例。 兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式， 主要包括病房的衛(wèi)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦的日常生活等，為產(chǎn)婦宣傳健康教育知識(shí)等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康講解 產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后，需分批組織產(chǎn)婦參加組織講座會(huì)， 讓產(chǎn)婦掌握更多盆底功能障礙知識(shí)，促使產(chǎn)婦可以意識(shí)到盆底功能恢復(fù)的重要性，讓產(chǎn)婦對(duì)盆底功能的恢復(fù)具有較高的重視程度，認(rèn)識(shí)到盆底康復(fù)鍛煉對(duì)身體恢復(fù)的重要性，促使產(chǎn)婦實(shí)施康復(fù)鍛煉，確保身體的恢復(fù)。

1.2.2 情緒護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦的心理做好梳理，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會(huì)因?yàn)槎喾N原因身體出現(xiàn)多項(xiàng)疼痛與不舒適，情緒更容易產(chǎn)生郁悶、悲觀等，護(hù)理人員的及時(shí)溝通極為重要，及時(shí)做好產(chǎn)婦的思想工作，幫助產(chǎn)婦解決生理以及心理上存在的疑惑，多多關(guān)心產(chǎn)婦，盡最大努力給予產(chǎn)婦心理支持，讓產(chǎn)婦能夠積極、樂(lè)觀、向上。 耐心解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，緩解產(chǎn)婦對(duì)于疾病的擔(dān)憂程度。 對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況加大觀察，為產(chǎn)婦制訂實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提高產(chǎn)婦的康復(fù)鍛煉。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理干預(yù) 做好產(chǎn)婦的康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)面躺于床上，護(hù)理人員戴上干凈的指套，上面涂一層石蠟，緩緩插入產(chǎn)婦的肛門(mén)，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行收縮肛門(mén)，收縮時(shí)間以3 s 為主，適當(dāng)松開(kāi)反復(fù)收縮，次數(shù)保持在2 次。 康復(fù)活動(dòng)時(shí)間達(dá)到45 d 后，產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)不夠理想，則采用盆底肌肉生物反饋治療儀器完成治療。

1.2.4 飲食干預(yù) 從飲食方面入手為產(chǎn)婦做好護(hù)理，鍛煉產(chǎn)婦的康復(fù)活動(dòng)，囑咐產(chǎn)婦多進(jìn)食一些富含維生素較多的食物，例如：水果、蔬菜等，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘。飲食護(hù)理也需要遵循相應(yīng)的原則，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人體質(zhì)對(duì)其搭配合理的飲食，適當(dāng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備一些促進(jìn)身體恢復(fù)的藥膳，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。

1.2.5 盆底肌肉鍛煉 教導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)需要進(jìn)行鍛煉的盆底肌群正確識(shí)別，由指導(dǎo)人員引導(dǎo)產(chǎn)婦使用自己的中指放置于陰道中，若感受到壓力的存在，就說(shuō)明肌群收縮正常。 引導(dǎo)產(chǎn)婦在排尿時(shí)對(duì)盆底進(jìn)行收縮，收縮過(guò)程中尿流若停止，繼續(xù)放松期間就代表肌群收縮正確。收縮盆底肌群的過(guò)程中，要盡量避免其他肌肉。訓(xùn)練開(kāi)展前， 全面評(píng)估肛提肌的強(qiáng)度以及收縮狀況，制訂具有個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。 訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)情況適當(dāng)增減，實(shí)施尿道收縮，收縮5～10 s 后放松肛門(mén)和會(huì)陰，重復(fù)性進(jìn)行收縮并進(jìn)行放松，時(shí)間以5 min 為主，每天進(jìn)行2 次，后期逐漸將訓(xùn)練量增加。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）觀察評(píng)價(jià)產(chǎn)婦護(hù)理依從性、盆底功能的恢復(fù)情況，實(shí)際評(píng)估以護(hù)理依從性評(píng)分表為主。 護(hù)理實(shí)際干預(yù)前后，完成產(chǎn)婦評(píng)分，總分：100 分，分?jǐn)?shù)越高，表明產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理具有較高的依從性。 （2）觀察兩組護(hù)理滿意度。 觀察兩組護(hù)理滿意度，該院自制調(diào)查問(wèn)卷用于對(duì)產(chǎn)婦的調(diào)查， 主要是調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的感受、護(hù)理效果等方面的評(píng)價(jià)，滿分設(shè)為100 分，滿意：80～100 分；較滿意：59～79 分；不滿意：小于 60 分。 護(hù)理滿意度為滿意加較滿意之和與總例數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后護(hù)理依從性評(píng)分

兩組護(hù)理前護(hù)理依從性評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，較之對(duì)照組，研究組護(hù)理依從性評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前后依從性的比較[（），分]

表1 兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前后依從性的比較[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=41）對(duì)照組（n=41）t 值P 值59.7±4.2 60.1±4.1 0.436 0.332 86.6±2.5 70.5±2.3 30.347 0.000

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況

比較兩組護(hù)理滿意情況，研究組以（92.7%）的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組的（75.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意情況的比較

3 討論

女性在生產(chǎn)后盆底功能會(huì)遭受重創(chuàng)，容易出現(xiàn)其他病狀，產(chǎn)婦在產(chǎn)后尿失禁、盆腔臟器垂脫是最常見(jiàn)的癥狀，這無(wú)不影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1]。 盆底功能在受到影響的情況下產(chǎn)婦心理上會(huì)出現(xiàn)焦急，或者焦躁的情緒，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的依從性也會(huì)大大降低，康復(fù)效果明顯降低。

該研究中，為產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理后，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的依從性明顯升高，研究組護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組[2-3]。 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的實(shí)施有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，該研究中，相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意情況明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。反觀對(duì)照組實(shí)施的一般護(hù)理，護(hù)理沒(méi)有從心理以及飲食方面加大重視，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可以緩解產(chǎn)婦的壓抑狀態(tài)，安撫產(chǎn)婦的情緒[4-5]，指導(dǎo)產(chǎn)婦生活中的注意事項(xiàng)。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的落實(shí)可以改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，保持產(chǎn)婦良好的心理情緒。 這足以表明：產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可以有效提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的依從性，提高護(hù)理滿意度，臨床值得大力推崇。