劉麗英

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東濟(jì)南 250132）

骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。 骨科傷病譜的變化，也推動(dòng)者骨科治療手段的與時(shí)俱進(jìn)[1]。 傳統(tǒng)的手術(shù)治療，創(chuàng)傷大、患者疼痛時(shí)間長、住院時(shí)間長、容易引發(fā)感染、不易康復(fù)，少數(shù)患者可遺留有不同程度的后遺癥[2]。 所以患者在接受手術(shù)治療后，康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者療效達(dá)成也必不可少，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理無法減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥等意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，沒有有效地減少患者的治療時(shí)間， 加速康復(fù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理方式，為患者的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，減少患者的治療時(shí)間及住院時(shí)間，更快速地恢復(fù)身體機(jī)能，提升患者滿意度及治療效果。 該文研究加速康復(fù)護(hù)理對(duì)于骨科手術(shù)治療后的患者康復(fù)干預(yù)的應(yīng)用效果， 以2016 年3月—2019 年3 月為研究段，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院接受骨科手術(shù)治療的患者46 例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理、 加速護(hù)理兩組，組間分布為常規(guī)護(hù)理組（n=23）與加速護(hù)理組（n=23）。常規(guī)護(hù)理組患者男女性別分布為12 例/11 例，年齡范圍為 46～77 周歲，平均年齡(53.25±8.75)周歲，其中骨盆傷 2 例，脊柱傷 2 例，顱骨傷 4 例，四肢傷 15 例；加速護(hù)理組患者男女性別分布為14 例/9 例， 年齡范圍為 47～76 周歲，平均年齡（52.28±9.72）周歲，其中骨盆傷 3 例，脊柱傷 1 例，顱骨傷 3 例，四肢傷 16 例。 患者均無特殊癥候人群，年齡、性別、合并疾病等統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者接受手術(shù)治療辦法和康復(fù)護(hù)理；（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，通過講解，患者及家屬簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、全身出血性疾病或高血壓并發(fā)癥的患者；（2） 患者接受治療前為患有精神性疾病或無法正常交流溝通。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行術(shù)后臨床康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥治療，配合醫(yī)生治療方案及時(shí)調(diào)整等[3]。 加速護(hù)理組護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)方面，具體方法如下：（1）為患者做術(shù)前準(zhǔn)備。 一是身體準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)前相關(guān)體征檢查，為患者做好標(biāo)記和備皮的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者疾患位置做好消毒工作，提前引導(dǎo)患者進(jìn)行流質(zhì)食物進(jìn)食和禁食禁飲，對(duì)疼痛患者給藥陣痛。 為手術(shù)做好準(zhǔn)備，幫助手術(shù)的快速進(jìn)行。 二是心理準(zhǔn)備，配合治療告知，對(duì)手術(shù)治療期內(nèi)的治療方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，減少患者因疼痛等導(dǎo)致的恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，增加患者的治療配合度[4]。 與患者及家屬多溝通，除治療前的知識(shí)普及外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同年齡、性別、疾病類型、習(xí)俗文化等進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度。 并向患者講述康復(fù)成功案例有助于患者對(duì)康復(fù)建立信心[5]；（2）術(shù)中的干預(yù)也必不可少， 對(duì)患者手術(shù)室的溫度進(jìn)行掌控，減少患者的皮膚過多暴露在外，對(duì)患者靜脈滴注注射液或血液進(jìn)行科學(xué)加溫使用，對(duì)患者所需輸血量提前預(yù)測(cè)并準(zhǔn)備充足，并根據(jù)醫(yī)生指揮適當(dāng)增加抗生素等藥物給藥，輔助醫(yī)生減少手術(shù)時(shí)間，達(dá)到快速治療的目的；（3）術(shù)后護(hù)理中，患者可能出現(xiàn)因?yàn)樘弁床辉赶麓不蚣庇诳祻?fù)過渡鍛煉等情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)康復(fù)鍛煉，主要分為按摩和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面，對(duì)手術(shù)治療初期疼痛較重或下肢手術(shù)無法下床活動(dòng)的患者，要及時(shí)給予肌肉按摩，引導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行翻身練習(xí)等，促進(jìn)血液流通，有效喚醒肌肉，避免患者出現(xiàn)軀體功能的衰退，減少患者出現(xiàn)壓瘡等意外風(fēng)險(xiǎn)事件或出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[6]。護(hù)理人員可逐步鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)， 如自主坐起、離床等， 并進(jìn)行簡單的肌肉收縮及關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的鍛煉，如四肢伸展等。 護(hù)理后期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行更具體的康復(fù)訓(xùn)練，如散步等活動(dòng)[7]。 對(duì)患者的環(huán)境也應(yīng)及時(shí)清潔，保持室內(nèi)空氣流通、進(jìn)行有效消毒降低患者的感染概率。 對(duì)患者進(jìn)行飲食的調(diào)整及規(guī)范作息時(shí)間， 針對(duì)患者身體狀況調(diào)整飲食的攝入，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，避免辛辣等刺激性食物的攝入[8]。并引導(dǎo)患者及患者家屬保持安靜，為患者營造良好的休息空間。 兩組患者均接受3 個(gè)月的護(hù)理過程，并進(jìn)行意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率的記錄，最后進(jìn)行治療效果和滿意度調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和加速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)后的意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率及治療效果。 使用自制滿意度問卷調(diào)查測(cè)評(píng)滿意度，康復(fù)護(hù)理干預(yù)得到的成效越好，滿意度越高。 顯效：患者意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率低，治療效果好，患者滿意度高；有效：患者出現(xiàn)輕微意外風(fēng)險(xiǎn)事件，經(jīng)護(hù)理方案的調(diào)整便可康復(fù)，治療效果良好，患者滿意度較高；無效：患者意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率較高， 需治療輔助配合緩解，治療效果一般，患者滿意度較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究46 例接受骨科治療的患者在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)及加速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。 計(jì)量資料實(shí)施 t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料（意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率、治療效果、患者滿意度）用[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率比較

加速護(hù)理組意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率顯著少于常規(guī)護(hù)理組意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理干預(yù)后治療效果比較

加速護(hù)理組治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組治療效果。 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 護(hù)理干預(yù)后患者滿意度比較

加速護(hù)理組患者滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者滿意度。 比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

手術(shù)是骨科治療最重要的手段之一， 但有風(fēng)險(xiǎn)大、康復(fù)慢等特點(diǎn)[9]。 骨科患者平均年齡偏高，身體的自愈能力相對(duì)弱于年輕人，需要較為系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[10]。 加速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式可以準(zhǔn)確針對(duì)患者的個(gè)人情況， 以患者為中心制定有效的護(hù)理干預(yù)模式，通過術(shù)前的身體、心理準(zhǔn)備，術(shù)中的配合醫(yī)生減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)后環(huán)境清潔及患者康復(fù)鍛煉引導(dǎo)，達(dá)到提升治療效果、加速患者康復(fù)的目的。

綜上所述，在接受骨科手術(shù)的患者中，提供加速康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式， 提高了患者的滿意度及治療效果，有效減少了患者意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，更具有科學(xué)性，值得普及使用。