吳學(xué)忠
(禹城市中醫(yī)院,山東禹城 251200)
慢性心力衰竭疾病的死亡率以及致殘率極高,對(duì)患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重影響,使患者的家庭負(fù)擔(dān)加重,并且會(huì)對(duì)社會(huì)資源造成嚴(yán)重的耗費(fèi)[1]。 根據(jù)近幾年來的研究可以得出, 心力衰竭患者在治療過程中,不僅需要采用藥物治療,更需要采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療作為輔助治療方式,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者治療效率[2]。 該研究中,選取 2016 年 2 月—2018 年 8 月收治的150 例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,探尋有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的治療效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。
將該院收治的150 例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組,常規(guī)組71例,觀察組 79 例。 常規(guī)組中,男 39 例,女 32 例;年齡45~69 歲,平均年齡(52.64±1.21)歲;觀察組中,男 43例,女 36 例;年齡 49~65 歲,平均年齡(53.21±1.84)歲;兩組的資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):參與該次研究的所有患者均進(jìn)行病史詢問、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查,確認(rèn)患者無靶器官損害[3]。 參與該次研究的患者及患者家屬均為自愿參與并簽署知情同意書;該研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn): (1)3 周內(nèi)存在急性心肌梗死;(2)近期栓塞;(3)近3~5 d 患者的精細(xì)狀態(tài)存在進(jìn)行性呼吸困難加重現(xiàn)象或是運(yùn)動(dòng)耐力有所減弱;(4)在過去的1~3天內(nèi)患者的體重增加超過18 kg;(5)患者存在活動(dòng)性心包炎或是心肌炎;(6) 患者正在間斷性或是持續(xù)性接受多巴酚丁胺治療。
常規(guī)組予以常規(guī)治療。具體治療方式如下:應(yīng)用β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為患者實(shí)施治療,在治療的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧治療以及擴(kuò)血管治療,患者連續(xù)接受治療14 d。
觀察組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。 具體治療方式如下:(1)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情恢復(fù)狀況層級(jí)遞進(jìn)式的為患者調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案,同時(shí)在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者家屬陪伴,避免患者發(fā)生意外狀況。 (2)患者結(jié)束治療,出院之后,醫(yī)護(hù)人員可以通過電話形式進(jìn)行隨訪,并針對(duì)患者康復(fù)過程中存在的不足之處,提出針對(duì)性的建議,使患者能夠科學(xué)用藥、合理運(yùn)動(dòng)。 (3)具體措施。 由該院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療醫(yī)師為患者進(jìn)行四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練、上肢功能恢復(fù)訓(xùn)練以及踏車訓(xùn)練。 患者在開始進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)之前,應(yīng)指導(dǎo)患者先進(jìn)行大約5 min 的熱身運(yùn)動(dòng),熱身運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,安排患者進(jìn)行大約20 min 的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,最后指導(dǎo)患者開始大約5 min 的恢復(fù)訓(xùn)練,每天進(jìn)行1 次,每周接受有氧訓(xùn)練5 次,患者應(yīng)連續(xù)進(jìn)行1 個(gè)月。
(1)觀察兩組患者的心功能指標(biāo)。主要包括:LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左心室舒張末期內(nèi)徑)以及LEVSD(左心室收縮末期內(nèi)徑)。 (2)觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。 采用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,量表總分100 分, 分值越高, 患者的生活質(zhì)量越高。(3)觀察兩組患者的抑郁焦慮情緒。 采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估,采用5 級(jí)評(píng)分法,得分越低,患者的情緒越好。
在SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行 χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料為(),行 t 檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的LVEF 明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的 LVEDD 以及LEVSD明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 心功能指標(biāo)對(duì)比()
表1 心功能指標(biāo)對(duì)比()
組別LEVSD(m)護(hù)理前 護(hù)理后LVEDD(m)護(hù)理前 護(hù)理后LVEF(%)護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組(n=71)觀察組(n=79)t 值P 值51.94±3.64 51.62±3.64 0.538 0.296 44.97±3.02 40.21±2.42 10.700 0.000 63.21±4.84 62.94±3.42 0.398 0.346 56.94±3.64 51.32±3.11 10.194 0.000 33.58±3.21 33.21±3.46 0.677 0.250 41.12±3.24 49.24±4.81 11.987 0.000
觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 生活質(zhì)量評(píng)分[(),分]
表2 生活質(zhì)量評(píng)分[(),分]
組別 社會(huì)功能 精神健康 整體健康 活力常規(guī)組(n=71)觀察組(n=79)t 值P 值72.56±7.01 81.12±6.51 7.753 0.000 66.43±10.34 76.31±12.03 5.364 0.000 75.61±10.13 85.61±10.54 5.909 0.000 71.72±8.43 80.61±9.34 6.094 0.000
護(hù)理前, 兩組患者的焦慮抑郁情緒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),護(hù)理后,觀察組患者的焦慮、抑郁情緒明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 抑郁焦慮情緒[(),分]
表3 抑郁焦慮情緒[(),分]
組別 焦慮情緒抑郁情緒 護(hù)理后抑郁情緒抑郁情緒 護(hù)理后常規(guī)組(n=71)觀察組(n=79)t 值P 值3.12±1.12 3.34±0.92 1.320 0.095 2.23±0.71 1.84±0.51 3.892 0.000 3.72±0.54 3.57±0.76 1.379 0.085 2.34±0.36 1.91±0.24 8.685 0.000
心力衰竭主要是由于心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、心肌梗死等因素導(dǎo)致的心肌損傷,使人體心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能出現(xiàn)變化,最終導(dǎo)致患者的心室泵血功能以及心室充盈功能降低[4],該疾病的多發(fā)人群主要是存在心臟病病史的群體。 慢性心力衰竭主要是指心力衰竭狀態(tài)持續(xù)存在[5]。 慢性心力衰竭疾病的臨床癥狀主要是呼吸困難、乏力以及體液潴留,該疾病可能會(huì)對(duì)患者的呼吸功能以及消化功能造成影響,如果情況嚴(yán)重,可能會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死疾病發(fā)生,甚至可能對(duì)患者的生命安全造成威脅[6]。
有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療是治療慢性心力衰竭疾病的重要方式。 有研究顯示,有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療能夠使患者的心功能指標(biāo)得到改善,降低患者的心肌損傷程度[7]。在實(shí)際的治療過程中,醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r, 同時(shí)也應(yīng)考慮患者的心功能狀況,為患者制定出簡單適宜的運(yùn)動(dòng)方案。
有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療通過使患者的骼肌毛細(xì)血管以及骨骼肌線粒體氧化酶活性得到有效提升,使患者的Ⅰ型肌纖維得到增加,并有效改善患者的骨骼肌氧化酶活性, 從而提高患者的骨骼肌耐力以及力度;通過改善患者的內(nèi)皮功能,從而達(dá)到抑制患者細(xì)胞凋亡的目的;通過擴(kuò)大患者的動(dòng)脈管徑,從而使患者的血供得到改善;通過使患者的交感神經(jīng)過度激活現(xiàn)象能夠得到降低,從而提升患者的迷走神經(jīng)張力,使患者的左心室射血分?jǐn)?shù)能夠得到改善,從而改善患者的心力衰竭疾病癥狀。
在給予慢性心力衰竭患者有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療時(shí),在給予患者藥物治療的基礎(chǔ)之上,適當(dāng)?shù)貫榛颊咴黾舆m當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng), 能夠有效改善患者的心臟功能,提高患者的生活質(zhì)量。 該研究中,常規(guī)組選擇常規(guī)方式治療,觀察組選擇有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療,常規(guī)組患者的LVEF 明顯較高; 觀察組患者的LVEDD 以及LEVSD明顯較低;觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到了明顯改善,由此證明,通過有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方式具有顯著治療方式。
綜上所述,給予慢性心力衰竭患者有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療,能夠使患者的心功能指標(biāo)得到明顯改善,并提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分, 改善患者的抑郁焦慮情緒,值得在臨床治療中推廣。