錢小蕾

(聊城市第三人民醫(yī)院，山東聊城 252000)

在腦卒中患者中較為常見的不良并發(fā)癥為吞咽障礙，伴有吞咽障礙的患者難以正常進食，并且還有概率同時誘發(fā)誤吸、肺部炎癥等不良反應(yīng)，病情嚴重時患者還會出現(xiàn)窒息等癥狀[1]。 該研究選取該院2018年3 月—2019 年2 月接診的腦卒中合并吞咽障礙患者展開研究，旨在探討綜合康復(fù)訓(xùn)練對患者預(yù)后效果的影響，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在接診的60 例患者進行研究，所有患者均在該院確診為腦卒中合并吞咽功能障礙，將所有患者分為研究組和常規(guī)組，每組患者數(shù)量相同。研究組男性 19 例，女性 11 例，平均年齡為（64.5±2.5）歲；其中伴有高血壓的患者有11例，伴有高血脂的患者有14例，還有5 例伴有糖尿病。

常規(guī)組男性14 例，女性16 例，平均年齡為（65.5±2.8）歲，其中有 17 例伴有高血壓，3 例伴有高血脂，10例伴有糖尿病。 對比兩組患者的基線數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)該院倫理委員會的批準，并且參與該研究的所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅使用常規(guī)護理，而研究組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 聯(lián)用綜合康復(fù)訓(xùn)練。 詳細如下：（1）吞咽訓(xùn)練。 使用冰棒刺激患者的舌部，指導(dǎo)患者進行吞咽動作，將患者的舌頭朝不同位置拉伸，指導(dǎo)患者將舌頭盡可能地伸出口腔， 同時將舌頭用力上頂，指導(dǎo)患者的舌頭碰觸上牙齒。（2）聲帶鍛煉。要求患者雙手支撐起自己的身體， 撐起時患者需要屏住呼吸，在松手的同時呼吸并進行發(fā)聲練習(xí)。 （3）低頻電治療。在患者咽喉正中線兩側(cè)使用歐冠低頻電刺激治療儀治療，每天實施2 次治療，每次持續(xù)30 min[3]。

1.3 觀察指標

（1）使用 NIHSS（神經(jīng)功能損傷）量表[2]察看患者的神經(jīng)功能，該表包括患者面部活動、四肢能力、表達能力等項目， 共計45 分， 分值越高表示神經(jīng)功能越差。使用Burke 量表[3]查看患者的吞咽功能，如飯量、吃飯時間等， 共計7 分， 分值越低表示吞咽功能越好。（2）察看兩組患者的治療效果。 效果良好為患者的吞咽功能恢復(fù)正常； 有效為患者的吞咽功能得到緩解；無效為患者的吞咽功能障礙未得到緩解。 總有效率=效果良好+有效/總數(shù)×100%。（3）察看兩組患者的臨床療效，使用NIHSS（神經(jīng)功能損傷）量表察看患者的神經(jīng)功能，該表包括患者面部活動、四肢能力、表達能力等項目，共計45 分，分值越高表示神經(jīng)功能越差。 使用Burke 量表查看吞咽功能，包括肺炎、飯量、吃飯時間等項目，共計7 分，分值越低表示吞咽功能越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究選用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。 計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為 χ2檢驗。計量資料使用（）表示，使用 t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的NIHSS 和Burke 評分

治療結(jié)束后，研究組的NIHSS 和Burke 評分分別為（2.46±2.01）分和（0.42±0.11）分，而常規(guī)組則分別為（6.93±1.46）分和（2.34±0.21）分，明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.542/t=9.214，P＜0.05）。 見表1。

表1 對比兩組患者的 NIHSS 和 Burke 評分[（），分]

表1 對比兩組患者的 NIHSS 和 Burke 評分[（），分]

分組NIHSS治療后Burke治療后研究組（n=30）常規(guī)組（n=30）t 值P 值2.46±2.01 6.93±1.46 8.542 0.001 0.42±0.11 2.34±0.21 9.214 0.001

2.2 對比兩組患者的治療有效率

研究組患者的治療總有效率為93.3%， 而常規(guī)組患者則僅有73.3%，對比發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.541P＜0.05），附表2。

表2 對比兩組患者的治療有效率

3 總結(jié)

大部分的腦卒中疾病患者均伴有不同程度的吞咽功能障礙， 該疾病會嚴重影響患者的正常生活，因此高效、合理的功能恢復(fù)鍛煉則顯得尤為重要[4]。

調(diào)查探討結(jié)果顯示，90%以上的腦卒中后患有吞咽功能障礙的患者在得到有效的治療后，情況得到良好改善。 故而，治療患者吞咽功能障礙的有效方法是對腦卒中吞咽功能障礙患者實行精準的研究同時制訂針對性的恢復(fù)計劃，按照計劃做出最符合患者的具針對性完整醫(yī)治方案，并且醫(yī)治腦卒中吞咽功能障礙的同時，能夠有效治療腦卒中患者的全部預(yù)后。 世界范圍內(nèi)專家均認可了康復(fù)練習(xí)對于腦卒中吞咽功能障礙患者具有良好的效果及廣泛的發(fā)展前景。

研究表明，對口咽部肌群進行針對性康復(fù)練習(xí)是病情中度或較重患者的治療核心[5]。 該研究發(fā)現(xiàn)，和常規(guī)組相比， 研究組患者治療結(jié)束后的Burke 評分、NIHSS 評分明顯更優(yōu)，且研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 證明康復(fù)功能訓(xùn)練能夠有效緩解其神經(jīng)功能損傷情況，提高患者的吞咽功能，保證患者的身體健康，該結(jié)論和其他學(xué)者的研究成果基本吻合。但該研究結(jié)論尚不能作為該疾病的黃金標準，原因為該研究選取的患者數(shù)量相對較少，難免會對研究結(jié)果造成偏倚，因此關(guān)于該結(jié)果的確切療效，還需要后續(xù)更加深入的研究進行證實[6-10]。

綜上所述， 綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效緩解吞咽功能障礙患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。