李文夢

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院，河南鄭州 450000）

人體創(chuàng)傷會直接導(dǎo)致軟組織損傷概率，這在日常生活中極為常見，如車禍等，由于創(chuàng)傷而使骨骼外露。出現(xiàn)該類病情時，若患者得不到及時治療，極有可能會引發(fā)感染，形成一系列并發(fā)癥[1]。 針對此癥狀，以往的臨床治療中多采取常規(guī)引流方式治療，但是這種治療方式會令患者飽受痛苦，恢復(fù)時間較長。 近年來隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，VSD 引流術(shù)已成為治療骨科手、足外傷創(chuàng)面的最佳治療方式。 為了進(jìn)一步提高術(shù)后恢復(fù)效果，有必要對護(hù)理模式進(jìn)行改善，分析多元化護(hù)理干預(yù)正是在此基礎(chǔ)上形成。 該文就多元化護(hù)理干預(yù)對VSD 引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者恢復(fù)效果進(jìn)行分析，以2017 年5 月—2019 年6 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院104 例行VSD 引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組。 觀察組男性 25 例， 女性 27 例， 年齡 19～52 歲， 平均年齡（29.1±4.57）歲，平均創(chuàng)面（35.1±5.75）cm2；致傷原因為：車禍 19 例，扎傷 18 例，撕脫傷 10 例，脫套傷 5例。 對照組男性 26 例，女性 26 例，年齡 20～51 歲，平均年齡（28.1±4.32）歲，平均創(chuàng)面（36.2±5.01）cm2；致傷原因為：車禍18 例，扎傷17 例，撕脫傷9 例，脫套傷8例。 比較一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先的護(hù)理前期必須確保兩組患者均采取VSD引流術(shù)治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理，體征監(jiān)測等。

觀察組采取多元化護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）首先在手術(shù)進(jìn)行前需要對患者進(jìn)行心理安撫。 由于此類病情嚴(yán)重影響身體活動，因此患者在手術(shù)前期心理普遍緊張。 此時便需要護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解患者出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒。 與此同時需要患者家屬建立良好的溝通關(guān)系，確?；颊咝枨?，提高依存性[2]。 （2）在手術(shù)前期，護(hù)理人員需要選擇合適的抗生素，對手術(shù)室器械進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保手術(shù)順利進(jìn)行。 （3）由于手術(shù)后需要進(jìn)行長時間臥床休息，因此需要對患者進(jìn)行定期的衛(wèi)生護(hù)理，隨時觀察患者因長期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 （4）當(dāng)患者恢復(fù)到一定程度時，護(hù)理人員需要督促患者進(jìn)行簡單的身體活動，如關(guān)節(jié)等部位，以促進(jìn)恢復(fù)效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的生活質(zhì)量水平，采取SF-36 測試表進(jìn)行評價，內(nèi)容包括身體、心理、精神、社會4 項能力水平。

對比兩組患者的護(hù)理有效率， 內(nèi)容分為顯效、有效、 一般、 無效。 護(hù)理有效率=顯效+有效+一般/總例數(shù)×100%。

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 內(nèi)容包括感染、皮膚發(fā)炎、關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮。

1.4 統(tǒng)計方法

該文以SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件計算，計數(shù)資料以χ2檢驗，[n(%)]表示；計量資料以 t 檢驗，（）表示。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比

在護(hù)理前對兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后再次統(tǒng)計，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量對比[（），分]

表1 生活質(zhì)量對比[（），分]

組別觀察組（n=52）對照組（n=52）t 值P 值身體護(hù)理前 護(hù)理后51.87±4.52 51.82±4.63 0.055 0.955 77.53±4.35 61.52±3.52 20.631 0.000心理護(hù)理前 護(hù)理后53.96±4.35 53.52±5.25 0.465 0.642 79.86±5.15 62.35±5.25 17.169 0.000精神護(hù)理前 護(hù)理后50.15±3.85 50.45±3.46 0.417 0.676 81.28±3.46 60.53±3.58 30.053 0.000社會護(hù)理前 護(hù)理后50.86±4.36 50.98±4.53 0.137 0.890 79.35±3.88 64.68±3.58 20.038 0.000

2.2 護(hù)理有效率對比

護(hù)理結(jié)束后，觀察組顯效32 例（61.53%），有效10例（19.23%），一般 8 例（15.38）%），無效 2 例（3.84%），護(hù)理有效率為95.83%；對照組顯效23 例（44.23%），有效 9 例 （17.30%）， 一般 6 例 （11.53%）， 無效 14 例（26.92%），護(hù)理有效率為73.07%。 護(hù)理有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理有效率對比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理結(jié)束后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.61%。護(hù)理有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

手、足外傷創(chuàng)面主要是由于車禍、跌打等情況導(dǎo)致。 隨著近年來我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，建筑業(yè)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，該病的發(fā)生率居高不下。 在治療手、足外傷創(chuàng)面中，由于傳統(tǒng)治療方式恢復(fù)效果較慢，患者在此期間需要承受較大的痛苦，而新型的VSP 引流術(shù)可以使恢復(fù)時間得到有效縮短[4]。 為了進(jìn)一步降低恢復(fù)時間，需要配合相應(yīng)的護(hù)理手段，多元化護(hù)理干預(yù)正是基于此目的出現(xiàn)，該文對其進(jìn)行深入研究，以討論臨床應(yīng)用效果。

在此次觀察組，觀察組患者的生活質(zhì)量水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外對比兩組患者的護(hù)理有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組的護(hù)理有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體分析為，（1）對患者的臨床癥狀進(jìn)行定時檢測，觀察生命體征是否平穩(wěn)。 （2）對患者進(jìn)行日常護(hù)理，如病房內(nèi)環(huán)境按時打掃，保持整潔度， 對于缺少家屬陪伴的患者要對進(jìn)行鼓勵和安撫，細(xì)致回答患者提出的問題[5]。 （3）為患者提高健康教育，幫助他們認(rèn)識病情，從而消除疑慮，以便于更好地配合護(hù)理。 （4）為患者制定健康營養(yǎng)的食譜，督促他們按照食譜規(guī)定用時，同時管控用餐時間，禁止用餐不規(guī)律以及暴飲暴食。 （5）由于許多手足創(chuàng)面患者難以下床活動，需要久臥，因此由護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行簡單身體活動，防止壓瘡形成[6]。

綜上所述，多元化護(hù)理干預(yù)對行VSD 引流術(shù)的骨科手、 足外傷創(chuàng)面患者的生活質(zhì)量水平有明顯提升，另外對于護(hù)理有效率與并發(fā)癥發(fā)生率皆有改善作用，值得推廣。