胡奕波，張佩，陳靜

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

偏癱是臨床上比較常見的一類后遺癥，且多為腦卒中等腦血管疾病的后遺癥。 它對(duì)患者行動(dòng)功能以及日常生活的影響危害較大，目前對(duì)其的治療多是通過康復(fù)性訓(xùn)練來促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。 但其見效較慢，且臨床效果不穩(wěn)定[1-2]。 該次研究對(duì)比分析單純康復(fù)治療同康復(fù)+針灸治療對(duì)偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響效果。 隨機(jī)抽選106 例2016 年1 月—2019年7 月康復(fù)科收治的腦卒中后恢復(fù)期下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的患者，選用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組(均53 例)， 分別實(shí)施單純康復(fù)治療以及康復(fù)+針灸治療，比較治療后的下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況以及總療效情況。 具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1） 患者均為腦卒中后下肢偏癱；（2） 年齡均在30～80 歲之間；（3）能夠接受康復(fù)及針灸治療；（4）均為自愿參加該次研究，且已經(jīng)簽署《知情同意書》。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有膿腫、腫瘤等其他腦血管疾??；（2）患有其他嚴(yán)重器官功能障礙性疾病；（3）存在意識(shí)不清、精神類疾病等。

1.3 一般資料

研究對(duì)象均是隨機(jī)選取該院內(nèi)科進(jìn)行治療的106例偏癱住院患者。 患者的年齡均為33～79 歲，平均年齡是（52.3±5.0）歲；男、女性患者分別為 60 例和 46例；偏癱時(shí)間均在5 個(gè)月～2 年之間，平均偏癱時(shí)間是（12.4±3.8）個(gè)月。 數(shù)字表法對(duì) 106 例患者分組治療，即對(duì)照組 53 例，年齡均為 33～79 歲，平均年齡是（51.9±5.2）歲；男、女性患者分別為 28 例和25 例；偏癱時(shí)間均在 5 個(gè)月～2 年之間，平均偏癱時(shí)間是（12.0±3.4）個(gè)月。 觀察組 53 例， 年齡均為 33～79 歲， 平均年齡是（53.1±4.9）歲；男、女性患者分別為 32 例和 21 例；偏癱時(shí)間均在5 個(gè)月～2 年之間，平均偏癱時(shí)間是（12.6±4.0）個(gè)月。 經(jīng)比較分析，兩組在臨床病歷基本資料（年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)）方面的信息數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。者總數(shù)中的占比。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 患者采用單純康復(fù)療法進(jìn)行恢復(fù)治療。具體為： 首先對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 如下肢外展、內(nèi)旋、外旋、屈伸等。 而后，根據(jù)其恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如坐起訓(xùn)練、床邊站立、行走訓(xùn)練等。

1.4.2 觀察組 患者采用針灸+康復(fù)療法對(duì)恢復(fù)治療。即予以患者康復(fù)治療（方法同對(duì)照組），同時(shí)，增加針灸治療。 具體為：取足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、尺澤穴、解溪穴、合谷穴以及梁丘穴進(jìn)行常規(guī)針灸，1 次/d，每次約 30 min。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 （1）采用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分， 分7 大項(xiàng)17小項(xiàng)，每項(xiàng)分 0、1、2 分，滿分 34 分，分?jǐn)?shù)越高則表明運(yùn)動(dòng)功能越佳。 （2）采用 MBI（改良 Barthel 指標(biāo)）評(píng)分量表對(duì)患者自理能力評(píng)分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自理能力越強(qiáng)。

1.5.2 療效評(píng)分 （1）顯效，患者下肢肌力基本恢復(fù)正常，能夠獨(dú)立行走，且步態(tài)正常；（2）有效，患者下肢肌力有明顯恢復(fù)，能夠接力（拐杖等）行走，且步態(tài)基本或接近正常；（3）無效，患者下肢肌力無改善，無法借力行走；（4）總有效率為顯效患者和有效患者之和在患

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

兩組治療數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 （）表述計(jì)量資料，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)；[n(%)]表述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

經(jīng)過治療，觀察組的Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)評(píng)分和MBI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療后的下肢運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組治療后的下肢運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)評(píng)分比較[（），分]

組別Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)評(píng)分 MBI 評(píng)分對(duì)照組（n=53）觀察組（n=53）t 值P 值25.26±4.14 31.35±2.43 5.732＜0.05 70.86±6.33 95.08±4.91 8.005＜0.05

2.2 對(duì)比兩組的臨床治療效果

經(jīng)過治療，對(duì)照組和觀察組的臨床總有效率分別為81.13%和96.23%， 組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練是偏癱患者在臨床治療過程中普遍采用的一種常規(guī)治療手段，它能夠通過對(duì)言語、肌肉、關(guān)節(jié)、生活能力等方面的訓(xùn)練，改善和促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[3]。 但由于患者病情以及自身情況的不同，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果不穩(wěn)定。 近些年來，隨著中醫(yī)學(xué)在臨床領(lǐng)域中的不斷發(fā)展，人們對(duì)中醫(yī)治療的認(rèn)可和接受度不斷提高，中藥、按摩、針灸等中醫(yī)治療方法也被越來越廣泛的應(yīng)用于臨床治療。 將針灸用于偏癱患者的臨床治療， 能夠通過刺激穴位促進(jìn)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到開竅醒腦、理氣止痛、強(qiáng)腰健膝、舒筋活絡(luò)的功效，從而達(dá)到促進(jìn)患者血液循環(huán)、調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽兩氣，改善下肢功能的治療效果[4-5]。 臨床證實(shí)，在該次研究選取的偏癱患者中，針灸+康復(fù)治療患者的Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)評(píng)分和MBI 評(píng)分均較高，優(yōu)于采用單純康復(fù)治療的患者，且臨床療效（96.23%）也顯著高于康復(fù)治療患者（81.13%），比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，偏癱患者在臨床治療時(shí)，選擇針灸+康復(fù)治療的效果要優(yōu)于單純康復(fù)治療，能夠有效促進(jìn)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的改善和恢復(fù)，提高臨床診療效果，從而更好地改善患者的生活質(zhì)量。