巴曉霞

（民樂縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅張掖 734500）

睡眠這一心理過程和生理現(xiàn)象是人類生命活動所必需的。 在各種不良因素的影響作用下，使得機體出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差和睡眠質(zhì)量不足的情況時，將其稱之為失眠癥，早醒、醒后難以入睡及入睡困難是該病的主要臨床表現(xiàn)，且患者伴有健忘、神疲、頭痛及頭暈等相關(guān)癥狀。 患者多對苯二氮卓類催眠藥產(chǎn)生依賴性，然而長時間使用會出現(xiàn)十分嚴重的不良反應(yīng)，影響治療效果[1-2]。 從中醫(yī)角度來說，失眠是“不寐”的范疇，通過運用中醫(yī)療法對患者的人體臟腑氣血功能進行調(diào)整，能夠促進患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善[3]。 該文主要探究失眠癥患者運用針灸配合中藥足藥浴治療的臨床價值。以2018 年5 月—2019 年5 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的失眠癥患者62 例， 將其分為觀察組和對照組兩組，每組31 例。 兩組男女人數(shù)之比分別為 17∶14、15∶16； 兩組平均年齡分別為 （45.63±7.05）歲、（46.32±6.85）歲。 影響組間比較的兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

對照組單純運用中藥足藥浴治療，取1 000 mL 溫熱的中藥安神足浴液， 主要中藥成分包括酸棗仁、五味子、龍骨、磁石、郁金、合歡皮、夜交藤及丹參，足浴液的溫度應(yīng)當保持在39℃～40℃范圍內(nèi)， 在保健足浴器內(nèi)放置足浴液， 將1 只內(nèi)墊塑料袋墊于足浴器內(nèi)，再將足浴器的保溫開關(guān)和按摩開關(guān)打開。 開始震蕩足盆內(nèi)的藥液，振動盆底穴位板，并對足底穴位進行按摩，浸泡持續(xù)時間為30 min，最后將雙足擦干。

除上述中藥足藥浴治療以外，還給予觀察組針灸治療，選擇合適的針灸穴位，主穴為照海、申脈，然后對患者實施辨證施治，如果患者心脾兩虛，應(yīng)當將百會穴加入；如果患者心腎不交，應(yīng)當將涌泉穴加入；如果患者肝火上擾，應(yīng)當將風池穴、行間穴加入。 選擇26～28 號的毫針，1～1.5 寸為毫針的長度， 對申脈穴進針，針刺過程中需要和皮膚保持在45°角，刺入的深度大約為1 寸， 同時運用同樣的方法對照海穴進行針刺，針刺深度大約為1.2 寸，垂直刺入行間穴大約0.5寸，刺入風池穴大約1 寸。 對捻轉(zhuǎn)、體插相結(jié)合的方法進行選擇，風池穴、行間穴、照海穴和申脈穴分別選用平補平瀉法、瀉法、補法及瀉法。 每個穴位的留針時間大約為40 min，兩次行針的間隔時間為10 min，治療1次/d； 同時對涌泉穴和百會穴實施艾條溫和灸法治療，每次治療持續(xù)時間為30 min，治療2 次/d，對患者持續(xù)治療4 周時間。

1.3 觀察項目

比較兩組治療效果和睡眠質(zhì)量狀況。 其中運用PSQI 評分標準[4]對患者的睡眠質(zhì)量狀況進行評定。

1.4 療效評價標準

患者恢復(fù)正常的睡眠時間，夜間睡眠時間超過6 h，且在睡眠期間具有良好的睡眠質(zhì)量時為痊愈；在原有夜間優(yōu)質(zhì)睡眠時間的基礎(chǔ)上，患者的睡眠時間增加超過3 h 為顯效；明顯緩解患者的臨床癥狀，但是睡眠時間增加小于3 h 為有效；沒有改變患者的失眠癥狀，且病情不斷加重時為無效[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件，表示方法為[n(%)]和（）、檢驗方法為 χ2和 t 表示，用 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

相比于對照組，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較

2.2 兩組睡眠質(zhì)量對比

觀察組覺醒次數(shù)、入睡時間及睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組睡眠質(zhì)量（）

表2 比較兩組睡眠質(zhì)量（）

組別 覺醒次數(shù)（次）入睡時間（h）睡眠質(zhì)量評分（分）觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值1.24±0.32 3.65±1.81 12.051＜0.05 0.21±0.11 1.64±0.34 11.954＜0.05 3.21±1.45 6.34±1.21 13.851＜0.05

3 討論

近年來，受各種不良因素的影響導(dǎo)致失眠癥的發(fā)病率明顯增高，如藥物因素、生理因素、身體因素及精神因素等，夜不能寐、多夢、入睡困難等是失眠癥患者的主要臨床表現(xiàn)， 如果患者長時間處于失眠狀態(tài)，會導(dǎo)致白天出現(xiàn)注意力不集中、精神萎靡、神疲乏力等相關(guān)癥狀， 對患者的正常工作和生活產(chǎn)生極大影響，嚴重者會引起其他相關(guān)疾病發(fā)生，主要原因在于睡眠不足會降低機體的免疫力，逐漸減弱機體抵御疾病的能力，使得機體容易受到各種致病菌的侵襲，最終導(dǎo)致相關(guān)臨床疾病發(fā)生，同時，慢性疾病的發(fā)生和睡眠質(zhì)量之間也具有十分密切的關(guān)系[6]。 在臨床治療過程中，西醫(yī)多運用鎮(zhèn)靜劑對失眠癥患者進行治療，該方法具有比較顯著的短期療效，停止用藥以后患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。 對鎮(zhèn)靜劑長時間服用還會使藥物依賴性產(chǎn)生，且會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。

近年來， 在不斷發(fā)展中醫(yī)療法的影響作用下，運用中醫(yī)方法對失眠癥患者進行治療取得了一定的治療效果，從中醫(yī)角度來說，失眠癥的范疇為“不寐”，認為失眠癥的發(fā)生和脾、胃、肝、膽之間具有十分密切的關(guān)系，該病的發(fā)生多和思慮太過、情志內(nèi)傷和飲食不節(jié)有關(guān)。 國內(nèi)外研究顯示，在日益加快生活節(jié)奏和不斷加大生活壓力的影響下，導(dǎo)致失眠癥的發(fā)生數(shù)量不斷升高，部分失眠癥患者存在較短的病程時間，病情狀況不十分復(fù)雜，通過簡單治療就可以獲得理想的治療效果，然而大部分失眠癥患者存在較長的病程時間和較為復(fù)雜的病情狀況，無法通過簡單的治療獲得理想的治療效果。 因此需要加強對有效治療方法的積極探究[7-8]。 中藥足藥浴治療的作用主要為助眠、安神，在中藥解郁、養(yǎng)血安神的作用下，發(fā)揮寧心安神的顯著作用，使人體的陰陽和氣血得到全面調(diào)整，最終使患者的睡眠狀況得到改善[9]。 針灸治療也是臨床常見的中醫(yī)治療手段，通過對人體的照海穴、申脈穴進行針刺，能夠發(fā)揮改善患者睡眠狀況的作用，主要原因在于照海穴能夠通陰蹺脈，申脈穴能夠通陽蹺脈，陰陽蹺脈主要主持人體的睡眠和肢體活動，所以可以促進患者的睡眠質(zhì)量有效提高。 對百會穴進行艾灸治療，可以對腦部經(jīng)氣產(chǎn)生促進作用，對涌泉穴進行艾灸治療，能夠發(fā)揮水火相濟、溫腎水的作用。 上述針灸和中藥足藥浴方法聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮更加明顯的治療效果，有利于促進患者的睡眠狀況得到顯著改善[10]。

該文通過探究失眠癥患者運用針灸配合中藥足藥浴治療的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（90.32%）較對照組（70.97%）高（P＜0.05），表明運用針灸配合中藥足藥浴治療能夠獲得更高的治療效果；且觀察組覺醒次數(shù)（1.24±0.32）次、入睡時間（0.21±0.11）h 及睡眠質(zhì)量評分（3.21±1.45）分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明運用針灸配合中藥足藥浴治療能夠使患者睡眠質(zhì)量得到有效改善。

綜上所述，失眠癥患者運用針灸配合中藥足藥浴治療后，能夠有效提高治療效果，促進患者睡眠質(zhì)量得到顯著改善，因此應(yīng)當在臨床中積極推廣和應(yīng)用該治療方法。