厲曉銘，隋海燕

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

乳腺癌屬于女性常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，接受外科手術(shù)治療后患者通常需要配合化療殺滅癌細(xì)胞，避免癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移， 采取化療治療能夠提高患者生存概率，延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，但是與此同時(shí)，患者在接受化療治療的同時(shí)，還會(huì)發(fā)生許多不良反應(yīng)，惡心、脫發(fā)、骨髓抑制、抑郁、身體乏力等不良反應(yīng)，均會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響， 患者極易發(fā)生睡眠障礙，而睡眠障礙的發(fā)生，又會(huì)導(dǎo)致患者精力和體力受到嚴(yán)重影響，對(duì)于患者病情控制極為不利[1]。 基于此該文旨在探究中藥沐足配合穴位按壓改善乳腺癌放療患者睡眠障礙的效果， 擇取2018 年3 月—2019 年5月于該院收治的46 例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容做以下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的46 例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展臨床研究，將其隨機(jī)劃分為參照組與實(shí)驗(yàn)組。 選入標(biāo)準(zhǔn)：患者參與研究前一個(gè)月未服用安眠藥物或者抗精神藥物；患者無(wú)心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 參照組中未婚患者∶已婚患者=5∶18，年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為26 歲，平均年齡為（42.9±3.7）歲，受教育年齡為 7～16 年，平均受教育年限為（12.9±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組中未婚患者∶已婚患者=6∶17， 年齡最大的患者為67 歲， 年齡最小的患者為25歲，平均年齡為（42.7±3.5）歲，受教育年齡為 7～15 年，平均受教育年限為（12.5±1.4）年。 兩組患者在年齡、受教育年限以及婚姻狀況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備同期比較價(jià)值。 所有患者參與研究前均已知悉課題研究?jī)?nèi)容，同意將個(gè)人診療資料用作臨床研究。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要為患者選擇合適的睡具，為患者播放輕音樂(lè)，對(duì)患者加以心理干預(yù)。 實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上使用中藥浴足配合穴位按壓，中藥足浴方使用艾葉、桂枝、當(dāng)歸、干姜各35 g，使用大火煎煮后濾除藥渣后取藥液進(jìn)行足浴，待水溫降至42℃后開(kāi)始浸足，藥液沒(méi)過(guò)小腿為宜，患者可搓洗雙足，至足背部微微出汗為宜，浸足時(shí)間需要控制在30 min 內(nèi)，每天進(jìn)行一次足浴。 足浴后可進(jìn)行穴位按壓時(shí)，護(hù)理人員需要將患者足部使用干凈的毛巾擦干水，之后選擇患者足部涌泉穴、太溪穴、照海穴以及三陰交穴進(jìn)行按壓，使用按揉、拍壓法進(jìn)行按壓，力度以患者承受范圍為宜，每穴按壓時(shí)間為10～15 min。護(hù)理人員在按壓穴位時(shí)， 需要注意力度需要從輕至中，按壓時(shí)手搖穩(wěn)而有力，達(dá)到充分刺激機(jī)體深部組織的效果。 在結(jié)束按壓前，不能突然完全卸去按壓力度，需要從重至輕逐漸卸去按壓力度，在完成穴位按壓后，可指導(dǎo)患者收聽(tīng)輕音樂(lè)或者散步，學(xué)習(xí)放松身體等睡前準(zhǔn)備工作[2]。 患者出院前需要由護(hù)理人員告知患者家屬中藥足浴與穴位按壓注意事項(xiàng)，出院后讓患者家屬幫助患者進(jìn)行足浴和穴位按壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表）評(píng)估兩組患者接受干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，分值越高則表示睡眠質(zhì)量越差。 （2）評(píng)測(cè)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，應(yīng)用自制生活質(zhì)量評(píng)測(cè)表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分別從軀體功能、心理狀態(tài)、整體健康以及社會(huì)功能四方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，總分值為100 分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

課題研究?jī)?nèi)容應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)量資料（睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分）使用（）形式表示，一律應(yīng)用t 檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

兩組患者接受護(hù)理前后睡眠質(zhì)量如表1 所示，可知接受護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分差異不大，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），接受護(hù)理后兩組患者睡眠質(zhì)量均有改善，而實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分下降幅度高于參照組患者，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量改善程度優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較（）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=23）參照組（n=23）t 值P 值14.2±2.7 14.7±2.5 0.978 5＞0.05 9.2±1.6 13.9±2.6 9.175 1＜0.05

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分如表2 所示，可知實(shí)驗(yàn)組與參照組患者接受護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異較小，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有提升，實(shí)驗(yàn)組患者分值上升程度高于參照組患者，表明實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組患者，雙方差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量比較[（），分]

表2 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量比較[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=23）參照組（n=23）t 值P 值57.8±4.3 58.2±4.5 0.961 2＞0.05 73.1±3.9 60.4±4.1 9.797 3＜0.05

3 討論

化療作為一種治療惡性腫瘤有效的治療手段，在挽救患者生命的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定的負(fù)面影響，主要原因是由于化療過(guò)程中患者各類不良反應(yīng)較多， 其中睡眠障礙就是一種典型的不良反應(yīng)，有關(guān)研究指出[5-7]，乳腺癌患者的睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)50.0%，對(duì)于患者生存質(zhì)量影響較大，疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均受波及，治療環(huán)境、疾病疼痛以及心理因素均會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，由于睡眠質(zhì)量不佳，將會(huì)影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，因此需要采取一定的干預(yù)措施用于提升患者睡眠質(zhì)量。 在中醫(yī)中失眠屬于“不寐癥”范疇，主要原因是由勞逸不當(dāng)、飲食不節(jié)、久病體虛以及情志失調(diào)引起，由于引發(fā)該病癥的原因較多，因此需要綜合多種原因采取綜合療法[8]。 中藥足浴與穴位按壓同屬于中醫(yī)外治法，該次所用的足浴方中，艾葉活血調(diào)血，桂枝溫?zé)峄钛?dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，干姜溫陽(yáng)補(bǔ)氣，諸藥合用后可調(diào)血行氣，能夠起到驅(qū)寒散瘀的功效，使用該方劑進(jìn)行足浴，可幫助因化療體虛的乳腺癌患者活血行氣， 患者各項(xiàng)身體機(jī)能得到改善后，睡眠質(zhì)量自然而然得到提升[9-10]。而穴位按壓法則可刺激足部反射區(qū)，加強(qiáng)全身血液循環(huán)，對(duì)于患者睡眠質(zhì)量改善具有積極意義。

綜上所述，使用中藥足浴配合穴位按壓，接受化療治療的乳腺癌患者睡眠質(zhì)量得到有效好轉(zhuǎn)，同時(shí)生活質(zhì)量也得到大幅提升，表明該方法在改善化療治療乳腺癌患者睡眠質(zhì)量方面成效較好，建議在臨床中推廣應(yīng)用該方案。