袁帥

如果沒有這次疫情，林劍浩此時(shí)應(yīng)該正在西藏，為那里的大骨節(jié)疾病患者做診治。從2017年入藏開始，他的心就始終牽掛著那里，牽掛著那里需要他的患者。

作為北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任、國(guó)家大骨節(jié)病和氟骨癥治療專家組組長(zhǎng)，為了攻克大骨節(jié)病這一堡壘，這些年，林劍浩始終站在普及關(guān)節(jié)病知識(shí)的前沿陣地，輾轉(zhuǎn)福建、西藏的老區(qū)藏區(qū)，讓“師帶徒”的健康扶貧開花結(jié)果。

再入藏區(qū)，繼續(xù)未完的任務(wù)

說起今年再次入藏的原因，時(shí)間還要回到3年前。西藏自治區(qū)曾在2014年給當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的報(bào)告中提到，昌都等區(qū)域的大骨節(jié)病發(fā)病率較高?！爱?dāng)?shù)鼐唧w情況究竟怎樣？”帶著這樣的疑問，林劍浩團(tuán)隊(duì)2017年自發(fā)前往西藏昌都進(jìn)行走訪，對(duì)當(dāng)?shù)?.4萬名學(xué)生進(jìn)行問診。

在為這1.4萬名學(xué)生進(jìn)行檢查時(shí)，林劍浩的心一次次被觸動(dòng)?！笆种富?、關(guān)節(jié)粗大……患病的孩子們往往會(huì)躲起來，不愿意讓醫(yī)生檢查，因?yàn)樗X得自己和別人不一樣，不好看，不好意思。這種心理陰影對(duì)于正處于發(fā)育階段的孩子十分不利。”問診的過程中，還有一些孩子雖然沒有查出大骨節(jié)類的疾病，但是卻查出其他疾病，作為醫(yī)生很難置之不理，林劍浩將此看作自己的責(zé)任。過去的3年里，林劍浩借助醫(yī)院的平臺(tái)，召集了來自全國(guó)各地的醫(yī)生，為昌都地區(qū)120個(gè)孩子進(jìn)行了手術(shù)治療。“雖然患者是120個(gè)孩子，但他們身后是120對(duì)父母，是120個(gè)家庭的希望?！泵棵肯氲竭@里，林劍浩都更加堅(jiān)定了消滅大骨節(jié)疾病的決心。

“大骨節(jié)疾病最早發(fā)生多在患者7歲到12歲時(shí)，如提早查出，可以及時(shí)預(yù)防，從而消滅這種疾病。但成人患病如已發(fā)育成型，就很難矯正。所以對(duì)于大骨節(jié)疾病，一般不查現(xiàn)有病例數(shù)字，而是要掌握新發(fā)病例數(shù)?！绷謩平榻B，新發(fā)病例有一定的時(shí)間跨度，需要隔一段時(shí)間再查，對(duì)比兩次數(shù)據(jù)才能得出，所以2017年的入藏之行只是調(diào)查最初數(shù)字，對(duì)比今年的結(jié)果方能得出結(jié)論。

攝影/寧穎

能預(yù)估的困難不算困難，實(shí)踐操作中總能遇到意外的挑戰(zhàn)。2017年之行的初衷本是將國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)作為初始數(shù)據(jù)，直接就可以做新發(fā)病例數(shù)據(jù)對(duì)比，可到了當(dāng)?shù)?，林劍浩才發(fā)現(xiàn)，問題遠(yuǎn)比想象的困難。受限于當(dāng)?shù)氐男畔⒒潭?，很多?shù)字都是采用手抄形式，極易出錯(cuò)，當(dāng)?shù)刂孛矢咭矠閿?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)帶來了不小的困難。

大骨節(jié)疾病曾經(jīng)在我國(guó)十分普遍，主要分布于山區(qū)和半山區(qū)，其分布范圍與國(guó)家扶貧攻堅(jiān)主戰(zhàn)場(chǎng)高度重疊。改革開放后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，只有西藏的情況還較嚴(yán)重。根據(jù)林劍浩的分析，地理環(huán)境、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣對(duì)大骨節(jié)疾病的患病都有影響?！俺怂|(zhì)問題，藏民的食物以青稞為主，品種單一，加之儲(chǔ)存不當(dāng)造成發(fā)霉等問題，都容易引發(fā)大骨節(jié)病?！?/p>

消滅地方病需要改變當(dāng)?shù)氐纳顥l件和生活習(xí)慣，這需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過程，不是打一針或者動(dòng)個(gè)手術(shù)就能立竿見影，往往需要幾代人的努力。為此，我國(guó)也做出很多努力，比如幫助藏區(qū)學(xué)生住校，一來省去他們上學(xué)路上奔波，二來幫助學(xué)生們改變生活習(xí)慣，形成多元化飲食結(jié)構(gòu)。隨著近年來不斷落地的各項(xiàng)措施帶來的改變逐漸顯現(xiàn)，我國(guó)的大骨節(jié)疾病已經(jīng)得到了有效控制。林劍浩預(yù)判，目前西藏的大骨節(jié)病例應(yīng)降至較低水平，預(yù)估發(fā)病率小于0.1%。對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)人口大國(guó)來講，這一數(shù)字代表了大骨節(jié)疾病在我國(guó)即將被消滅。為了驗(yàn)證這一預(yù)判，林劍浩團(tuán)隊(duì)打算今年再次深入藏區(qū)。

消滅大骨節(jié)病 ，當(dāng)?shù)睾罄^有人

“仁心厚愛，方寸診室鎖不住醫(yī)者的大夢(mèng)想?！?019年，林劍浩獲得中國(guó)全面小康杰出貢獻(xiàn)人物獎(jiǎng)，頒獎(jiǎng)詞中這樣寫道。

正是同一年，由林劍浩擔(dān)任理事長(zhǎng)的北京厚愛關(guān)節(jié)健康公益基金會(huì)開始與中國(guó)留學(xué)人才發(fā)展基金會(huì)合作，將昌都、洛隆20余位患者帶到北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療?！靶g(shù)后效果挺好，所以我們還要繼續(xù)，計(jì)劃是連續(xù)做3年，今年還會(huì)有數(shù)量相當(dāng)?shù)牟∪藖肀本┙邮苤委?，目前資金已經(jīng)就位。”林劍浩對(duì)此信心十足。

然而，林劍浩并沒有滿足于此，他在不斷思考。“來京手術(shù)是一個(gè)解決方法，但它是不是最好的？”此前幾年，林劍浩每年都會(huì)數(shù)次往返于北京和西藏之間，這讓他更了解患者來京診治的不易。“病人來一趟很不容易，他要坐汽車到縣里，有時(shí)可能還要換乘另一班汽車到更大的地方才能坐飛機(jī)，到北京沒有直達(dá)航班，還得轉(zhuǎn)機(jī)?！庇谑?，去年年底，林劍浩團(tuán)隊(duì)開始同昌都市政府溝通，在當(dāng)?shù)亟⒐顷P(guān)節(jié)的?？漆t(yī)院或者治療中心，由北京大學(xué)人民醫(yī)院提供人才支持。因?yàn)橛眯?，所以高效，?dāng)?shù)卣歪t(yī)院等各方面都在大力促成這項(xiàng)利民惠民的事情落地?！澳壳叭藛T都已經(jīng)敲定了，等到疫情結(jié)束就可以把這個(gè)事情做起來?！?/p>

在當(dāng)?shù)亻_展工作，就一定要培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。如何培養(yǎng)？這就涉及建立“師帶徒”體系。為了攻克大骨節(jié)病這一堡壘，林劍浩輾轉(zhuǎn)福建、西藏的老區(qū)藏區(qū)，積極開展著“師帶徒”的健康扶貧。去年年底，西藏昌都市與北京厚愛關(guān)節(jié)健康公益基金會(huì)在昌都市人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，在昌都開展醫(yī)療衛(wèi)生人才“師帶徒”幫扶項(xiàng)目。根據(jù)協(xié)議，北京厚愛關(guān)節(jié)健康公益基金會(huì)將推薦一批國(guó)家級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專家作為“師”，幫助昌都市提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，同時(shí)，在北京設(shè)置昌都市高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)工作站。昌都市則通過選拔，推選出本地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中青年骨干醫(yī)生作為“徒”。

林劍浩說，目前已經(jīng)聯(lián)系了十位北京各大醫(yī)院、涵蓋多個(gè)學(xué)科的專家，未來3年，這十位專家會(huì)各自在昌都帶領(lǐng)一名學(xué)生，言傳身教，答疑解惑，讓“師帶徒”真正出成效。以身作則，林劍浩也有自己的結(jié)對(duì)徒弟——龍巖市第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳東風(fēng)。在龍巖帶動(dòng)了關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的陳東風(fēng)表示，無論在業(yè)務(wù)、科研還是醫(yī)德的水平提升上，“師帶徒”模式對(duì)他和其他結(jié)對(duì)醫(yī)生來說，都獲益匪淺。

“對(duì)于大骨節(jié)病，我常常在想，即使消滅了新發(fā)病例，但現(xiàn)有病例中很多已經(jīng)殘廢。這種疾病雖不影響患者壽命，但它影響骨骼功能，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。所以大骨節(jié)病的治療工作也可以說是精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)分支吧?！贬槍?duì)骨關(guān)節(jié)疾病不可逆的特質(zhì)，林劍浩特別強(qiáng)調(diào)體醫(yī)融合的重要性。他表示，去年北京首個(gè)“體醫(yī)融合”實(shí)驗(yàn)室成立，這是一個(gè)積極、明顯的信號(hào)。很多人對(duì)于“運(yùn)動(dòng)傷關(guān)節(jié)”存在誤區(qū)，非運(yùn)動(dòng)員適量運(yùn)動(dòng)有益無害，即使是對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，林劍浩也建議，如長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)更會(huì)引起肌肉萎縮，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，走起來更疼?！皣?guó)家頒布的‘健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要，特別強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防和保持健康的重要性，明確重點(diǎn)要放在高死亡率和致殘的慢性病上，特別對(duì)于60歲以上人群提倡規(guī)律體育鍛煉?！绷謩平ㄗh，與其生病痛苦，還要花錢治病，不如體醫(yī)融合治未病。