劉渤偉

摘要：近年來，國家逐漸加強了公立醫(yī)院各方面資源的投入力度，促進公立醫(yī)院可以滿足現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展要求，公立醫(yī)院投入科研經(jīng)費不斷增加，隨著也產(chǎn)生了非常多的管理問題，這對于科研經(jīng)費使用效益造成了非常嚴重的影響。本文主要針對公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題進行了深入分析，并結(jié)合實際情況提出了一些有效的解決對策，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;科研經(jīng)費;管理問題;解決對策

在我國醫(yī)療政策不斷改革的背景下，公立醫(yī)院逐漸加強了對規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施以及科研經(jīng)費方面的投入力度。通常情況下，在對公立醫(yī)院綜合實力進行評價的過程中，醫(yī)院科研水平屬于其中非常重要的評價指標，目前，科研經(jīng)費管理不但是醫(yī)院財務(wù)管理中的重點，同時也是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的難點內(nèi)容。如果是按照來源的渠道進行劃分，通常可以將醫(yī)院科研經(jīng)費劃分為縱向科研經(jīng)費、橫向科研經(jīng)費以及自籌科研經(jīng)費兩種形式，其中縱向科研經(jīng)費主要是由國家政府部門撥給，橫向科研經(jīng)費是在市場基礎(chǔ)上，通過開展科研工作以及咨詢服務(wù)等工作所獲得的經(jīng)費。因此，對于公立醫(yī)院而言，要想在最大程度上發(fā)揮出科研經(jīng)費的使用效益，就必須保證在整個管理工作上具有一定的科學性與合法性，保證所有的醫(yī)務(wù)人員可以主動投入到科研工作中，從而實現(xiàn)對科研經(jīng)費的有效管理與使用。

一、目前公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題

（一）科研項目預算編制不具備合理性

結(jié)合實際情況可以了解到，醫(yī)院科研經(jīng)費主要來源有國家科技項目經(jīng)費，各部（委局）科研項目經(jīng)費，地方科研項目經(jīng)費，委托研究經(jīng)費，國際合作經(jīng)費及其他。公立醫(yī)院科研經(jīng)費重要是用于各類立項科研課題相關(guān)支出經(jīng)費，?？顚Ｓ茫豢梢运阶耘灿?。縱向科研經(jīng)費實行預算管理，執(zhí)行國家相關(guān)經(jīng)費管理辦法，嚴格按照項目主管部門批復的預算范圍和開支比例規(guī)范使用科研經(jīng)費。橫向科研經(jīng)費實行合同管理，必須按照項目合同書中約定的經(jīng)費使用用途、范圍和開支標準，執(zhí)行國家的相關(guān)辦法，合理、規(guī)范使用科研經(jīng)費?？蒲薪?jīng)費預算經(jīng)批準后一般不做調(diào)整。在公立醫(yī)院科研項目中，通常項目負責人以及參與人員都是醫(yī)務(wù)人員，他們都具有非常高的醫(yī)學水平，同時對科研項目的研發(fā)過程非常熟悉，但是卻很少有人能對財務(wù)管理制度進行全面掌握，這就導致很多預算編制以及預算管理工作無法得到全面實施。由此可以看出，在目前科研經(jīng)費管理工作中，到最后立項與預算之間沒有實現(xiàn)有效連接，往往將重點放在了立項方面，而沒有對預算工作引起高度重視。通常情況下，項目負責人結(jié)合臨床經(jīng)驗可以科學立項，但是卻無法保證預算編制的完善性與準確性，同時也沒有對預算編制中所設(shè)計到的內(nèi)容進行合理劃分。因為科研項目涉及到的內(nèi)容非常多，所以在整體上具有非常明顯的復雜性，這也是造成目前預算收支不平衡問題產(chǎn)生的主要原因。

（二）科研經(jīng)費投入產(chǎn)出比例方面存在的問題

目前的科研項目中，存在非常明顯的資金浪費現(xiàn)象，這就對最終科研結(jié)果的經(jīng)濟實用價值造成了非常嚴重的影響。結(jié)合醫(yī)院實際情況來看，存在部分科研項目資金在支出時沒有嚴格實際預算項目來進行，沒有放到科研項目所需要的儀器以及固定資產(chǎn)購買方面，而是將項目資金放在了接待、差旅或者是交通費用等方面。另外，在科研項目結(jié)束之后，通常固定資產(chǎn)都處于固定資產(chǎn)管理范圍之外，而沒有作為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理。還存在部分科研項目理論與技術(shù)具有非常廣泛的創(chuàng)新以及發(fā)展前景，但是在使用過程中卻很難發(fā)揮出實用性，并且推廣價值得不到充分發(fā)揮，最終很難取得良好的市場經(jīng)濟效益。當科研項目經(jīng)費投入與產(chǎn)出不成正比時，就會對科研項目經(jīng)費帶來非常明顯的浪費現(xiàn)象。

（三）科研經(jīng)費報銷與核算不嚴謹

目前，在科研項目經(jīng)費管理工作中，經(jīng)費報銷與核算環(huán)節(jié)還存在著非常明顯的粗放現(xiàn)象，主要是因為內(nèi)部控制工作沒有得到全面落實，具體主要體現(xiàn)在了以下幾個方面：第一，醫(yī)院財務(wù)部門在對科研經(jīng)費報銷情況進行審核時，往往只將審核內(nèi)容放在了審批手續(xù)、報銷流程、報銷憑證以及發(fā)票等方面，而沒有對經(jīng)費支出的合理性引起高度重視，這就導致科研經(jīng)費財務(wù)核算工作只能發(fā)揮出記賬作用，而監(jiān)督作用并沒有得到充分發(fā)揮;第二，在科研項目經(jīng)費支出中，從橫向科研經(jīng)費列出差旅費，其城市交通費與住宿費必須執(zhí)行財政部出臺的差旅費管理辦法的有關(guān)標準憑據(jù)報銷，不得超標準報銷;第三，在實際的管理過程中，存在部分課題負責人沒有將自身職責進行全面落實，隨意對經(jīng)費進行支出，經(jīng)常會存在經(jīng)費交叉使用的現(xiàn)象，沒有嚴格落實專款專用政策，從而嚴重影響到科研經(jīng)費核算信息的真實性。

二、加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的相關(guān)對策

（一）加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費預算管理

在公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理工作中，要想進一步滿足現(xiàn)代市場經(jīng)濟發(fā)展要求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，就必須加強公立醫(yī)院財務(wù)管理行為的規(guī)范工作，在最大程度上提升科研經(jīng)費的使用效益。首先，結(jié)合實際情況制定出完善的預算管理制度，保證預算管理工作的全面實施，有效避免科研經(jīng)費預算收支不平衡問題的產(chǎn)生;其次，將資金內(nèi)部管理工作進行全面落實，同時審計部門應(yīng)該充分發(fā)揮出自身的職能作用，保證科研經(jīng)費使用過程中的合理性，有效避免資金濫用以及浪費等現(xiàn)象的產(chǎn)生;最后，加強成本管理方面的控制工作，在對科研經(jīng)費進行使用時，一定要嚴格參照預算項目要求，從而在最大程度上提升資金的使用效率。

（二）強化科研經(jīng)費績效考核，注重投入產(chǎn)出比

在開展醫(yī)療科研工作時，為了更好的提升服務(wù)水平，避免工作人員不專心科研，假借科研的名義從其中牟利，需要將科研工作的監(jiān)督考核工作進行全面落實，從科研成果來反映最終的科研效果，監(jiān)督科研人員更好的利用國家和社會提供的科研資金來開展科研工作，全面認識到科研工作的重要性，在之后的工作中可以積極投入到科研當中，提出創(chuàng)新型醫(yī)療方式，促進醫(yī)療工作不斷發(fā)展。將科研經(jīng)費投入到項目中進行使用，主要是為了維持經(jīng)濟效益與社會效益的穩(wěn)定性，從而在一定程度上提升公立醫(yī)院核心競爭力以及醫(yī)療水平。因此，在對科研經(jīng)費進行使用時，需要對科研項目的投入產(chǎn)出以及經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)化兩個方面引起高度重視。比如，科研項目可以產(chǎn)生與科研經(jīng)費相配比的經(jīng)濟效益，只有這樣才能提升公立醫(yī)院資金的流動性，從而為科研項目開展提供良好的基礎(chǔ)條件。在科研項目轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的科研成果之后，將科研成果投入到臨床實踐中，保證最終可以取得非常好的臨床效益。

（三）完善科研經(jīng)費報銷流程和報銷范圍，提升公立醫(yī)院醫(yī)療水平

在對公立醫(yī)院科研經(jīng)費報銷進行管理的過程中，一定要嚴格遵守放管服的基本原則，結(jié)合實際情況對科研經(jīng)費報銷流程進行不斷優(yōu)化，針對經(jīng)費報銷項目報銷前安排審核人員事前審核，逐級審批。通常情況下，科研經(jīng)費支出涉及到的部門非常多，報告審批以及手續(xù)辦理需要經(jīng)過多個流程進行審核與審批。對于其中涉及到的管理部門而言，應(yīng)該加強彼此之間的溝通交流工作，對具體的辦理流程進行明確，從而形成規(guī)范化的文件，從而方便科研人員嚴格按照文件來執(zhí)行工作。在預算執(zhí)行過程中如果發(fā)現(xiàn)其中存在問題，一定要及時與項目負責人進行對接，對問題產(chǎn)生的原因進行明確，然后按照規(guī)定對預算做出調(diào)整，做好資金執(zhí)行過程中的預算管控工作。在決策環(huán)節(jié)中對資金執(zhí)行情況進行深入分析，同時將最終的分析結(jié)果反映給科研人員，方便科研人員對其中存在的問題進行明確，然后在接下來的工作中進行不斷優(yōu)化與完善，促進公立醫(yī)院科研水平的發(fā)展。

三、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理水平與科研工作水平之間有著非常密切的聯(lián)系，要想在最大程度上發(fā)揮出科研經(jīng)費使用效益，首先應(yīng)該對目前科研經(jīng)費管理中存在的問題進行深入分析，結(jié)合實際情況構(gòu)建出完善的科研經(jīng)費管理制度，加強科研經(jīng)費管理流程的優(yōu)化工作，將相應(yīng)的監(jiān)督管理工作進行全面落實，在最大程度上提升公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理質(zhì)量，從而提升科研成果經(jīng)濟效益。

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