倪惠芳

摘 要 隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，基層衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展也面臨著新的情況，對(duì)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理也提出了更高要求。本文針對(duì)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，首先分析基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面的主要風(fēng)險(xiǎn)成因，最后就基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范進(jìn)行系統(tǒng)的分析。

關(guān)鍵詞 基層衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 風(fēng)險(xiǎn)

一、引言

基層衛(wèi)生院在完善我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系、提高基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平方面具有非常重要的作用.隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，對(duì)于基層衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展也提出了新的要求.尤其是需要基層衛(wèi)生院根據(jù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的實(shí)際情況，進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，突出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控，確保財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作的規(guī)范有序，進(jìn)而促進(jìn)基層衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

二、基層衛(wèi)生院主要財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及其成因分析

現(xiàn)階段，我國(guó)的基層衛(wèi)生院主要是差額撥款的公益性事業(yè)單位。在基層衛(wèi)生院的資金來(lái)源之中，既有國(guó)家的財(cái)政撥款投入，也有基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收益。然而，在基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，由于自身管理體系不完善或管理方式落后等，造成基層衛(wèi)生院出現(xiàn)融資風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)或者是現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)等有可能影響基層衛(wèi)生院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，不僅會(huì)直接影響基層衛(wèi)生院的正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。具體來(lái)說(shuō)，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因主要集中在以下幾方面：

第一，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度體系不夠完備，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)不斷發(fā)展的當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。在這種形勢(shì)下，基層衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展必須建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。但在這方面，基層衛(wèi)生院還存在不少問(wèn)題。有的基層衛(wèi)生院由于自身實(shí)際規(guī)模相對(duì)較小，而且人員數(shù)量較少，內(nèi)部人員大多是醫(yī)技工作人員，在專業(yè)的財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)院管理方面缺乏足夠的素質(zhì)能力。有的基層衛(wèi)生院認(rèn)為財(cái)務(wù)管理主要是記賬、報(bào)賬等工作，而對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)重視不足。有的基層衛(wèi)生院內(nèi)部還沒有建立系統(tǒng)完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理方法，在財(cái)務(wù)管理方面仍然主要停留在簡(jiǎn)單的流水賬上，對(duì)于財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的一些問(wèn)題也未能及時(shí)糾正解決。并且基層醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算體系不完備，對(duì)自身的財(cái)務(wù)狀況評(píng)估分析不完善，導(dǎo)致整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)性和規(guī)劃性，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題頻發(fā)。

第二，基層衛(wèi)生院的投資與經(jīng)營(yíng)管理水平不高?，F(xiàn)階段，基層衛(wèi)生院大多數(shù)需要自身開展投資經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以自負(fù)盈虧，因此基層衛(wèi)生院的投資經(jīng)營(yíng)活動(dòng)對(duì)財(cái)務(wù)狀況具有非常重要的影響。在基層衛(wèi)生院的實(shí)際投資方面，主要是在固定資產(chǎn)投資方面，不少基層衛(wèi)生院沒有對(duì)固定資產(chǎn)投資的可行性進(jìn)行系統(tǒng)分析，造成了基層衛(wèi)生院購(gòu)置的一些設(shè)備在購(gòu)進(jìn)以后處于閑置或者是半閑置的狀態(tài)，固定資產(chǎn)使用的效率非常低，難以產(chǎn)生應(yīng)有的收益。此外，不少基層衛(wèi)生院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)方面沒有對(duì)自身經(jīng)營(yíng)策略進(jìn)行全面的分析，尤其是藥物購(gòu)進(jìn)、醫(yī)療人才引進(jìn)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備配備方面不夠科學(xué)，因而一定程度上存在經(jīng)營(yíng)管理混亂的問(wèn)題。

三、基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范策略分析

有效防范基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，提高基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的整體水平，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院當(dāng)前管理的實(shí)際需要，制定系統(tǒng)完善的改進(jìn)策略。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面探索相應(yīng)的改進(jìn)措施。

（一）完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

基層衛(wèi)生院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因多種多樣，但其中很重要的一個(gè)原因就是基層衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善?；鶎有l(wèi)生院的管理層應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要意義，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展的有力支持。同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需要，建立和完善基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度，尤其是完善基層衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)預(yù)算制度、成本控制管理制度、收入控制管理制度等，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行制度化、規(guī)范化的管理。此外，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理還應(yīng)該從傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析監(jiān)督和控制，切實(shí)提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

（二）提升基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)投資管理的科學(xué)性

基層衛(wèi)生院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，與其自身的經(jīng)營(yíng)投資不科學(xué)有非常大的關(guān)系。在基層衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)投資管理方面，對(duì)于內(nèi)部各項(xiàng)固定資產(chǎn)的投資，應(yīng)該首先對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)分析，尤其是綜合分析基層衛(wèi)生院內(nèi)部的實(shí)際醫(yī)療需求情況后，對(duì)各類固定資產(chǎn)項(xiàng)目投資進(jìn)行可行性分析，以免在固定資產(chǎn)購(gòu)置以后出現(xiàn)設(shè)備閑置浪費(fèi)等問(wèn)題誘發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)各類資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤點(diǎn)和估值，及時(shí)處置資產(chǎn)以確保資產(chǎn)的保值。此外，基層衛(wèi)生院還應(yīng)該動(dòng)態(tài)掌握外部環(huán)境的發(fā)展變化，尤其是掌控外部醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展變化，及時(shí)分析了解醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域外部醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展情況，根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生需求，并通過(guò)對(duì)基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)人員配備、藥品采購(gòu)管理以及使用等進(jìn)行規(guī)范化管理，最大限度地減少費(fèi)用支出，降低基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

四、結(jié)語(yǔ)

有效防范基層衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度體系，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化運(yùn)行，以科學(xué)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

（作者單位為廣饒縣陳官鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

[1] 劉桂珍.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的直接因素與財(cái)務(wù)管理因素及應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016，3（10）：141-142.

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