南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院(210023) 黃素芹 張樂君 田 侃 王高玲

隨著《中國青少年健康教育核心信息及釋義(2018版)》的發(fā)布，健康教育再次引起了人們的關(guān)注。中國健康教育中心調(diào)查結(jié)果顯示，2017年中國居民健康素養(yǎng)水平(即中國居民中具備健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?為14.18%，健康信息素養(yǎng)水平[1]為22.95%[2]，總體水平偏低。我國健康信息素養(yǎng)的研究焦點多為成年人，反映大學(xué)生群體健康信息素養(yǎng)的資料較少[3]。大學(xué)生正處在獲取健康知識和技能的黃金時期，具有較強的可塑性，在高校開展健康信息素養(yǎng)調(diào)查，是客觀反應(yīng)大學(xué)生健康信息獲取、辨別與應(yīng)用能力的有效方法之一，對提高我國居民健康信息素養(yǎng)水平發(fā)揮著重要作用。

對象與方法

1.對象

本研究對南京市某高校420名在校大學(xué)生采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行健康信息素養(yǎng)調(diào)查，研究選取的樣本數(shù)目為條目數(shù)的10倍以上，滿足樣本含量粗略估計方法的要求。

2.調(diào)查方法

2018年1月至4月對南京市某高校在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷以《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》為出題依據(jù)，內(nèi)容主要包括社會人口學(xué)特征、需求、獲取途徑、評價和應(yīng)用五方面，采用線上和線下相結(jié)合的方式分發(fā)問卷，線上借助問卷星平臺發(fā)放問卷，線下通過在高校圖書館、教學(xué)樓內(nèi)以滾雪球抽樣的方式選取大學(xué)生填寫問卷，共發(fā)放420份問卷，收回問卷402份，排除其中填寫不完整、質(zhì)量不高、對研究意義不大的問卷，共收回有效問卷388份，問卷有效率96.5%。

3.信效度考評

采用Cronbach α系數(shù)分析問卷內(nèi)部一致性信度，本研究Cronbach α系數(shù)=0.748，說明問卷數(shù)據(jù)具有內(nèi)部一致性，表明數(shù)據(jù)結(jié)果是可信的。采用KMO測度和Bartlett檢驗調(diào)查表的結(jié)構(gòu)效度，SPSS分析結(jié)果KMO=0.736，Bartlett球形度檢驗值為816.84(P<0.001)，表示本問卷各變量間具有一定的相關(guān)性，問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

4.統(tǒng)計方法

對問卷調(diào)查中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計處理與分析，應(yīng)用的統(tǒng)計方法包括信效度分析、描述性統(tǒng)計分析、χ2檢驗以及l(fā)ogistic回歸分析。所有假設(shè)檢驗以0.05作為檢驗水準(zhǔn)。

結(jié) 果

1.基本情況

本次調(diào)查對象中，男性166人(42.8%)，女性222人(57.2%)；所調(diào)查大學(xué)生的平均年齡為21歲；大一學(xué)生66人(17.0%)，大二學(xué)生68人(17.5%)，大三學(xué)生98人(25.3%)，大四學(xué)生126人(32.5%)以及30名(7.7%)大五學(xué)生；調(diào)查對象中來自醫(yī)學(xué)院校218人(56.2%)，來自非醫(yī)學(xué)院校170人(43.8%)；在專業(yè)類別方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生110人(28.4%)，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生84人(21.6%)，非醫(yī)非藥類專業(yè)學(xué)生194人(50.0%)；在家庭月平均收入方面，小于2000元的有48名(12.4%)，家庭月平均收入在2000～3999元之間的有110人，約占28.4%，在4000～5999元之間的有112人，約占28.9%，大于6000元的有118人，約占30.4%。

2.大學(xué)生健康信息獲取途徑的分析

(1)不同人口學(xué)特征的大學(xué)生獲取健康信息主動性的差異分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，大學(xué)生查找健康信息的主動性在性別(男、女)、年級(大一、大二、大三、大四、大五)和院校類別(醫(yī)學(xué)院校、非醫(yī)學(xué)院校)方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(統(tǒng)計量分別為：χ2=18.744，P<0.05；χ2=20.152，P<0.05；χ2=19.142，P<0.05)。

就性別而言，女生(73.0%)比男生(42.1%)更具有主動查找健康信息的意識；從年級方面來講，大四(74.6%)的學(xué)生平日里更愿意主動查找健康信息；在就讀的院校類型方面，在醫(yī)學(xué)院校就讀的大學(xué)生(73.4%)與在其他類型院校就讀的大學(xué)生(42.4%)相比，主動查找健康信息的人數(shù)所占比例更高。(詳見表1)

(2)大學(xué)生健康信息獲取途徑的現(xiàn)狀分析

評價大學(xué)生獲取健康信息的途徑共有5道題，每道題回答“從不”、“極少”、“偶爾”、“經(jīng)常”、“總是”依次計1分、2分、3分、4分、5分。調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生利用專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站查找健康信息的次數(shù)最少(2.42±0.996)，利用APP軟件(含微信公眾號)獲取健康信息的次數(shù)最多(3.27±1.077)。(詳見表2)

表1 不同大學(xué)生獲取健康信息主動性的差異〔n(%)〕

表2 大學(xué)生健康信息的獲取途徑

此外，調(diào)查結(jié)果還顯示，有70(18.0%)位大學(xué)生從未利用專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站查找健康信息，相反，只有20(5.2%)位大學(xué)生未從APP軟件(含微信公眾號)中獲取過健康信息；50(12.9%)位大學(xué)生總是利用APP軟件(含微信公眾號)查找健康信息，只有10(2.6%)位大學(xué)生在查找健康信息時總是利用專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站。本次調(diào)查對象中，202(52.1%)位大學(xué)生知道三個以上推送健康信息的手機(jī)APP軟件，相反，只有154(39.7%)位大學(xué)生知道三個以上專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站。提示大學(xué)生對APP健康軟件的了解程度高于專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站。

3.影響大學(xué)生健康信息辨別能力的多因素分析

借鑒侯筱蓉等研究方法[4]，本研究為評價大學(xué)生健康信息的辨別能力共設(shè)計20道判斷題，判斷正確15題及以上的定義為能準(zhǔn)確辨別所獲取健康信息的真實性，反之則定義為尚不能準(zhǔn)確辨別健康信息的真實性。研究結(jié)果顯示，164(42.3%)位大學(xué)生能夠準(zhǔn)確甄別所獲取健康信息的真實性，224(57.7%)位大學(xué)生尚不能甄別信息的真實性。通過進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析找出對大學(xué)生健康信息辨別能力影響最大的因素，有針對性的采取相應(yīng)措施，減少資源的浪費。

以大學(xué)生是否具備準(zhǔn)確判斷所獲取健康信息的真實性的能力為因變量(具備，不具備)，根據(jù)人口學(xué)特征，將性別、年齡、年級、所在院校類別、所學(xué)專業(yè)類別、家庭平均月收入以及直系親屬有無疾病等特征納入自變量，對大學(xué)生健康信息辨別能力的影響因素作回歸分析，對多分類變量分別設(shè)置啞變量及參考變量。

回歸結(jié)果顯示，大學(xué)生是否具備辨別健康信息真實性的能力與年齡、年級，院校類別、專業(yè)類別和家庭月平均收入呈正相關(guān)。男性的辨別能力高于女性；年齡越大、年級越高，所具備的健康信息辨別能力越高；醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的健康信息辨別能力高于其他院校；以非醫(yī)非藥類大學(xué)生具備的健康信息辨別能力為參照組，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生具有較高的辨別能力，藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)生與參照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；此外，家庭月平均收入越高的大學(xué)生越能準(zhǔn)確判斷健康信息的真實性(詳見表3)。

表3 大學(xué)生健康信息辨別能力的多因素logistic回歸分析

4.不同人口學(xué)特征的大學(xué)生健康信息應(yīng)用現(xiàn)狀分析

通過對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)不同性別、年級、院校類別、專業(yè)類別的大學(xué)生在應(yīng)用健康信息的能力方面總體差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但不同家庭月平均收入的大學(xué)生在健康信息的應(yīng)用能力方面的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.560，P=0.036<0.05)。

大學(xué)生應(yīng)用健康信息和判斷健康信息真實性的能力在不同家庭月平均收入方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，隨著家庭月平均收入的增加，在校大學(xué)生能將健康信息運用到生活中的人數(shù)也就越多(詳見表4)。

表4 不同人口學(xué)特征大學(xué)生健康信息自我應(yīng)用狀況的差異〔n(%)〕

結(jié) 論

1.新媒體背景下的健康信息傳播途徑更受大學(xué)生喜愛

在互聯(lián)網(wǎng)全面覆蓋的時代，大學(xué)生獲取健康信息的方式發(fā)生了巨大變化，逐漸由傳統(tǒng)的紙質(zhì)書刊轉(zhuǎn)向新媒體。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比較通過圖書資源、電視廣播以及專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站等傳統(tǒng)途徑獲取健康信息，大學(xué)生更傾向于使用手機(jī)APP軟件這類新媒體作為獲取健康信息的途徑。朱巖等人的研究表明，90.2%的大學(xué)生都使用過手機(jī)獲取健康信息[5]。李小虎等人也發(fā)現(xiàn)，有25.32%被調(diào)查者通過微信來獲取醫(yī)療衛(wèi)生知識，近100%的受訪者認(rèn)為通過微信獲取健康信息對維護(hù)自身健康很重要[6]。

2.非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生獲取健康信息的主動性較差

調(diào)查對象中多數(shù)大學(xué)生能夠具備主動查找健康信息的意識。與非醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生更愿意主動獲取健康信息。醫(yī)學(xué)院校專業(yè)的師資隊伍、獨特的教育模式、豐富的健康信息資源系統(tǒng)以及完備的課程體系提高了健康信息的可及性，促使一部分大學(xué)生主動關(guān)注、認(rèn)真研究和理解健康信息，而非醫(yī)學(xué)院校無論是在硬件還是軟件資源方面都明顯落后于醫(yī)學(xué)院校。李蕓的研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人健康信息獲取意識較強，他們對健康信息的需求是多方面的，其中具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的居民健康信息獲取意識更強[7]。

3.大學(xué)生缺乏判斷健康信息真實性的能力

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅速發(fā)展，大學(xué)生對健康信息真實性的辨別能力顯得尤為重要，調(diào)查結(jié)果顯示僅有一小部分大學(xué)生能夠準(zhǔn)確地判斷所獲得健康信息的真實性。二項logistic回歸分析結(jié)果顯示，個人辨別健康信息的能力受年齡、年級、院校、專業(yè)類別以及家庭月平均收入的影響。這與韓云峰等人的研究結(jié)論一致，性別、生源地、家庭收入、院校類別均為大學(xué)生是否具備判斷健康信息真實性的影響因素[8]。李月琳等人的研究結(jié)果也表明，大學(xué)生會對部分健康信息判斷失誤，且隨著家庭年收入的增加，其對健康信息的辨別能力會相應(yīng)提高[9]。

4.大學(xué)生健康信息的應(yīng)用能力高

與我國居民健康信息的應(yīng)用能力相比，大學(xué)生健康信息的應(yīng)用能力較高。袁婧怡等人的研究顯示，僅有24.7%的居民具有應(yīng)用健康信息的能力[10]，遠(yuǎn)低于大學(xué)生(67.0%)應(yīng)用健康信息的能力水平。本研究接受調(diào)查的388名大學(xué)生中，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生較其他院校而言，應(yīng)用健康信息的能力更強。除此之外，家庭月平均收入也是影響大學(xué)生健康信息應(yīng)用能力的關(guān)鍵因素之一。家庭狀況越優(yōu)越，所具備的能力越強，反之家庭收入低的大學(xué)生應(yīng)用健康信息的能力也越低。

建 議

1.不斷改進(jìn)與創(chuàng)新健康信息傳播途徑

網(wǎng)絡(luò)健康信息因其具有的諸多優(yōu)點逐步受到大學(xué)生的喜愛[11]，但對于健康信息質(zhì)量的控制需做進(jìn)一步的調(diào)整。首先，APP軟件在其發(fā)布健康信息之前要有專業(yè)人員對該項內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)性和權(quán)威性檢驗。其次，專業(yè)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站可適量減少對專業(yè)詞匯的使用，用語盡量輕松隨意，特別是在對疾病的疑問解答時，運用公眾熟識的語言，更易被接受和利用[12]。最后可以借助例如微博之類的公眾平臺，由一些傳播效果較好的商業(yè)網(wǎng)站用戶發(fā)布健康信息，提高大學(xué)生的參與度與互動性。

2.創(chuàng)新高校健康教育模式，引導(dǎo)大學(xué)生主動獲取健康信息

高校健康教育的目的是促進(jìn)大學(xué)生對衛(wèi)生領(lǐng)域知識的理解與學(xué)習(xí)，提高自我保健和預(yù)防疾病的能力，引導(dǎo)大學(xué)生養(yǎng)成主動獲取健康信息的能力。根據(jù)本校學(xué)生存在的問題，高校領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊?wèi)?yīng)研究探討出適合本校學(xué)生的健康教育模式。當(dāng)代大學(xué)生思維活躍，自主和參與意識強，老師在課堂上可以采用課堂閱讀、分享、無領(lǐng)導(dǎo)小組討論、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，利用多媒體課件和音像制品相結(jié)合，聲、像、畫多感官刺激，激發(fā)他們對健康信息探索的興趣[13]。

3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提高大學(xué)生辨別健康信息的能力

在新媒體環(huán)境下運用合適的媒體工具，正確認(rèn)識健康信息，認(rèn)識媒體帶來的利與弊，是大學(xué)生的重要義務(wù)所在，也是大學(xué)生共同追求的目標(biāo)[14]。目前，大學(xué)生辨別健康信息真實性的途徑主要以網(wǎng)絡(luò)為主，一方面這與大學(xué)生的自身的意愿有關(guān)，另一方面受到資源的限制。高校及社會相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期邀請健康專家對大學(xué)生進(jìn)行健康教育，幫助大學(xué)生解決在辨別健康信息時遇到的常見問題，提高其辨別健康信息真?zhèn)蔚囊庾R和能力。

4.從國家層面上提高大學(xué)生健康信息的應(yīng)用能力

提高大學(xué)生應(yīng)用健康信息的能力不僅需要高校的努力，更需要國家的幫助和支持。政府應(yīng)重視健康信息應(yīng)用培訓(xùn)方案和服務(wù)平臺的建設(shè)，出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀大學(xué)生接受系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)對大學(xué)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)健康信息的問題給予重視，開設(shè)健康課程，提供大學(xué)生與醫(yī)護(hù)人員的接觸與交流

的機(jī)會，告誡大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)上獲取的健康信息要加以甄別再利用，以聽取專業(yè)醫(yī)療工作者的建議為準(zhǔn)[15]。