張丹丹

[摘要] 目的 文章就妊娠期糖尿病護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理效果展開分析。方法 通由該院2018年6月—2019年6月中所收治妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選擇80例作研究對象，然后利用抽簽法將她們均分成觀察組和對照組。前者臨床護(hù)理上采取循證護(hù)理，后者則給予常規(guī)舉措。借助于護(hù)理后空腹與餐后2 h血糖、護(hù)理滿意率這兩項(xiàng)指標(biāo)比較兩組患者情況。結(jié)果 護(hù)理后與餐后2 h血糖比較中，觀察組患者均明顯小于對照組;護(hù)理滿意率比較中，觀察組以95.0%（38/40）遠(yuǎn)大于對照組77.5%（31/40）。且以上兩項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用不僅能夠幫助患者很好地控制血糖，同時(shí)也可以促使護(hù)理滿意率提高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;患者;臨床護(hù)理;循證護(hù)理;應(yīng)用

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in gestational diabetes care. Methods 80 cases of gestational diabetes patients were randomly selected from our hospital from June 2018 to June 2019， and then they were divided into observation group and control group by lot. The former adopted evidence-based nursing in clinical nursing， while the latter adopted routine measures. The fasting and 2h postprandial blood glucose and nursing satisfaction rates were used to compare the two groups of patients. Results the patients in the observation group were significantly smaller than the control group in the comparison of blood glucose after nursing and 2 h after meals， in the comparison of the satisfaction rate of nursing， the observation group was 95.0%（38/40）much larger than the control group 77.5% （31/40）. And the above two comparison differences constitute statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in gestational diabetes care can not only help patients to control blood glucose well， but also promote the improvement of nursing satisfaction rate.

[Key words] Gestational diabetes; Patients; Clinical nursing; Evidence-based nursing; Application

作為妊娠中較為常見的合并癥之一，妊娠期糖尿病近些年來發(fā)病率不斷增長，因其病情復(fù)雜除了會(huì)導(dǎo)致妊娠結(jié)局出現(xiàn)不利影響以外，還會(huì)對母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重危害，因而做好此類患者臨床護(hù)理工作就顯得十分重要。從實(shí)踐情況來看，傳統(tǒng)護(hù)理舉措由于種種因素地影響，其在妊娠期糖尿病患者護(hù)理上難以取得較好效果。而循證護(hù)理作為當(dāng)前較新的護(hù)理措施，它基于患者病情實(shí)際為指導(dǎo)而采取一系列具有針對性的舉措開展工作，從而在很好控制血糖情況下保證母嬰安全與健康。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通由該院所收治妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選擇80例作研究對象，然后利用抽簽法將她們均分成觀察組和對照組。其中觀察組40例患者，年齡最小19歲，最大38歲，平均年齡（28.8±3.2）歲;孕周最小28周，最大37周，平均孕周為（26.9±1.5）周;本組中初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例、18例。對照組40例患者，年齡最小21歲，最大37歲，平均年齡（28.9±3.5）歲;孕周最小28周，最大40周，平均孕周為（29.5±1.8）周;該組中初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)婦分別為24例、16例。經(jīng)過對兩組妊娠期糖尿病患者上述資料研究來看，她們一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，也就是密切關(guān)注患者病情變化，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，仔細(xì)檢測患者的尿糖以及血糖值，同時(shí)根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)患者使用胰島素。

觀察組：觀察組患者則是在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，先是組建一個(gè)循證護(hù)理小組，患者入院后，由該小組全方位評(píng)估患者身體情況，同時(shí)采取各類方式來進(jìn)行相關(guān)信息的收集，并制定合理的護(hù)理計(jì)劃。具體如下。

1.2.1? 心理護(hù)理? 大多數(shù)情況下妊娠期糖尿病患者均會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕與不安等消極心理，大大影響到了治療效果。所以護(hù)理人員需要對其進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合患者的病情輕重情況、文化水準(zhǔn)等來進(jìn)行個(gè)性化以及針對性的健康宣教，將妊娠期糖尿病的有關(guān)知識(shí)詳細(xì)介紹給患者，讓其能夠?qū)υ摷膊∮幸粋€(gè)正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而消除患者由于對該疾病的不了解而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。不僅如此，還應(yīng)當(dāng)要將該疾病的治療成功的案例介紹給患者，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其能夠更為主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2? 飲食護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)定要對患者的體重、病情以及營養(yǎng)情況進(jìn)行全面考慮，進(jìn)而科學(xué)制定相應(yīng)的飲食方案，并且要督促患者切實(shí)根據(jù)制定方案來進(jìn)行。其中，應(yīng)當(dāng)要控制患者每日的熱量攝入在147 kJ/kg，防止患者體重增速過快。同時(shí)還需注意控制患者攝入糖、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的數(shù)量。此外，還需要合理補(bǔ)充維生素、葉酸、鐵、鈣等，控制患者攝入食鹽的數(shù)量，盡可能不吃甘蔗、香蕉等含糖量較高的食物，盡量多吃具有降糖功能的洋蔥、南瓜以及玉米等食物。

1.2.3? 分娩期護(hù)理? ①一般護(hù)理：囑咐患者休息充足，并對其酮體、尿糖以及血糖的變化情況進(jìn)行密切觀察，密切監(jiān)護(hù)胎兒，并對患者的胰島素用量進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。②陰道分娩：臨產(chǎn)后繼續(xù)進(jìn)行糖尿病飲食，在產(chǎn)程中通常需要停止使用皮下注射胰島素，對患者血糖進(jìn)行密切監(jiān)查，并嚴(yán)格控制產(chǎn)程時(shí)間。防止出現(xiàn)酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險(xiǎn)。③剖宮產(chǎn)護(hù)理：在術(shù)前一天的晚餐前停止使用精蛋白鋅胰島素，手術(shù)當(dāng)天停止皮下注射胰島素，上午對患者的尿酮體以及血糖進(jìn)行檢測，結(jié)合患者空腹血糖情況和每天使用胰島素的數(shù)量來并采取小劑量倆胰島素持續(xù)靜脈滴注的方式。每間隔1～2 h就對患者血糖進(jìn)行測量，手術(shù)后，每間隔2～4 h測量1次血糖，直至患者恢復(fù)飲食。

1.3? 觀察指標(biāo)

為了比較觀察組和對照組兩種不同護(hù)理模式臨床效果，該文采取護(hù)理后空腹與餐后2 h血糖、護(hù)理滿意率這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。其中前一項(xiàng)指標(biāo)通過檢測妊娠期糖尿病患者護(hù)理前后血糖水平，而后者則利用科室自擬調(diào)查問卷由患者進(jìn)行評(píng)分（注：調(diào)查問卷滿分100，評(píng)分>90分視為非常滿意、90>評(píng)分>70則為滿意、評(píng)分<70不滿意）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在兩種患者所獲取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理中主要采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（x±s）為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);百分比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組和對照組護(hù)理后與餐后2 h血糖比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后，觀察組40例患者在護(hù)理后空腹與餐后2 h血糖值均明顯小于對照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組和對照組患者護(hù)理滿意率比較

在兩組護(hù)理滿意率比較中，觀察組以95.0%（38/40）遠(yuǎn)大于對照組77.5%（31/40），并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

這幾年來，人們生活水平不斷提升，孕產(chǎn)婦其更為注重營養(yǎng)的攝入，近年來妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率逐步攀升，尤其是肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、盲目補(bǔ)充營養(yǎng)以及超過35歲的妊娠者，患該病的概率非常大。因?yàn)槿焉锲谔悄虿?huì)對母嬰的健康以及生命安全產(chǎn)生較大影響，因此務(wù)必要采用有效的手段來進(jìn)行控制和處理。在該次研究中主要是對觀察組實(shí)施詢證護(hù)理，此護(hù)理方式是按照科學(xué)依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代化護(hù)理模式，其能夠合理制定與患者實(shí)際情況相符的護(hù)理計(jì)劃和診斷，同時(shí)實(shí)施針對性護(hù)理的一種方式。為了更為準(zhǔn)確地了解到循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用的效果，收治妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選擇80例作研究對象并進(jìn)行分組，其結(jié)果顯示采取詢證護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后空腹與餐后2 h血糖值分別為（6.33±2.94）mmol/L、（10.12±2.83）mmHg，而常規(guī)護(hù)理的對照組則是（8.95±2.77）mmHg、（12.24±3.26）mmol/L，由此可見前組低于后組。同時(shí)護(hù)理滿意率對比上，觀察組以95.0%（38/40）遠(yuǎn)大于對照組77.5%（31/40）。因而可以說循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用不僅能夠幫助患者很好地控制血糖，同時(shí)也可以促使護(hù)理滿意率提高。

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（收稿日期：2020-01-07）