趙愛民

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

甲亢又叫甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀腺功能亢進(jìn)或血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所引發(fā)的一種常見的內(nèi)分泌病癥。其臨床癥狀有心悸、出汗、進(jìn)食、便次增多及患者體重減少等。甲亢會對患者心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)等造成極大的功能性損傷，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者勞動、生活及社交等能力下降。將常規(guī)護(hù)理結(jié)合早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床治療甲亢，對于預(yù)防其并發(fā)癥，促進(jìn)和恢復(fù)患者生理及心理功能，提高患者生活質(zhì)量等都有積極作用。本文就常規(guī)護(hù)理結(jié)合早期護(hù)理干預(yù)在門診甲亢患者治療中的應(yīng)用效果作進(jìn)一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年3月我院收治的90例甲亢患者為研究對象，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均屬自愿參與；（3）患者均無家族精神疾病史；（4）患者均無語言溝通障礙。研究組患者男女比例為20:25，平均年齡為（36.71±3.51），初次就診33例，二次及以上就診12例。對照組患者男女比例為23:22 ，平均年齡（38.16±2.97），初次就診29例，二次及以上就診16例。兩組患者一般臨床基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，為患者講解治療過程與注意事項，患者如出現(xiàn)緊張、不安等情緒，應(yīng)及時給予支持與疏導(dǎo)。

研究組則采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合早期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式。具體方法如下：（1）心理護(hù)理：患者就診時，護(hù)理人員應(yīng)及時注意診療室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，以降低患者緊張、焦躁等情緒，診斷過程中積極給予患者關(guān)注與支持，細(xì)致謹(jǐn)慎的觀察患者心理、生理情況，最大限度滿足患者需求[1]。引導(dǎo)患者積極樂觀的看待病癥，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。及時與患者家屬進(jìn)行溝通，全面了解患者病情及家庭、工作等情況，為患者治療制定個性化方案。（2）健康知識教育：多數(shù)患者會覺得疾病離自己很遠(yuǎn)，日常生活中很少去接觸相關(guān)知識，一旦得病只會焦慮痛苦，這就需要護(hù)理人員通過醫(yī)囑、宣傳冊等方法對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的講解，像藥物不良反應(yīng)、繼發(fā)病癥癥狀、日常的防治辦法及家庭護(hù)理方式等[2]。（3）后續(xù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時與患者及其家屬互換聯(lián)系方式，在患者需要復(fù)診、就醫(yī)換藥時及時提醒患者及其家屬，并定期對患者恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行跟蹤護(hù)理，為患者及時推送或告知一些飲食、運動及工作生活方面好的建議與方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

實施一定階段的護(hù)理干預(yù)后，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量量表評分和護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比。生活質(zhì)量量表評分中的心理功能和物質(zhì)生活兩項基本功能每項總分60分，護(hù)理滿意和不滿意功能量表評分各60分。實施護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量越高，護(hù)理滿意度越高，并發(fā)癥發(fā)生率越低，與之相對應(yīng)的護(hù)理方式意義越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率用n（%）來表示，用x2檢驗。生活質(zhì)量量表評分和護(hù)理滿意度評分則用（±s，分）來表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量量表評分與護(hù)理滿意度評分

研究組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量量表評分與護(hù)理滿意度評分（ ±s，分）

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量量表評分與護(hù)理滿意度評分（ ±s，分）

組名 生活質(zhì)量 滿意度心理功能 物質(zhì)生活 滿意 不滿意研究組 53.52±5.12 55.95±2.86 55.09±2.61 8.01±3.33對照組 46.35±3.57 42.42±3.27 34.62±5.48 20.42±2.19 t 7.71 20.91 22.62 20.89 P 0.00 0.00 0.53 0.00

3 討 論

甲亢是一種常見病，目前臨床以藥物治療為主，而影響其治療效果的主要因素是患者對藥物的依存性，這種依存性不僅指患者能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥治療，還包括患者日常工作生活中的飲食、作息規(guī)律，對疾病的認(rèn)知程度等。而且長期用藥類疾病會對患者及其家屬經(jīng)濟(jì)、心理方面造成極大的壓力與負(fù)擔(dān)，這往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、易怒以及抑郁等心理問題。除了藥物治療，治療方針、手術(shù)治療、放射碘療法等在臨床上也有應(yīng)用。學(xué)會自我調(diào)節(jié)，避免承受劇烈的精神刺激，避免勞累，飲食中忌食含碘食物等方法對于預(yù)防或推遲甲亢發(fā)生有明顯作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等與機(jī)體免疫功能有關(guān)的疾病也會成為甲亢的誘因，如有此類家族病史，應(yīng)及時檢查就醫(yī)[3]。

此次研究結(jié)果表明：研究組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析：（1）護(hù)理人員通過多次重復(fù)、標(biāo)簽記錄等方式幫助患者加深尋醫(yī)問藥且謹(jǐn)遵醫(yī)囑的治療觀念，從患者本身入手提高其甲亢治療效果。并在后期的追蹤護(hù)理中及時提醒患者復(fù)查、更換藥物及停藥等細(xì)節(jié)，對于提高患者治療效果及護(hù)理滿意度等都有積極意義[4]。（2）護(hù)理人員通過語言、肢體動作及眼神等充分給予患者心理上的疏導(dǎo)與支持，通過對患者的幫助與支持，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并及時向患者及其家屬講解或推送一些相關(guān)疾病診療防治辦法，避免患者因為對疾病的認(rèn)知不夠而引起其他繼發(fā)性病癥[5]。（3）護(hù)理人員應(yīng)及時與患者家屬進(jìn)行交流溝通，避免治療過程中患者家屬因治療時長或經(jīng)濟(jì)、工作等問題對患者造成心理影響或使患者放棄治療等[6]。（4）為患者制定合理的飲食護(hù)理方案，引導(dǎo)其多進(jìn)食一些高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的肉類、蛋及豆類食品和各種新鮮蔬菜，避免其進(jìn)食海帶、海參、蝦皮等碘含量高的食物，并引導(dǎo)患者多休息。

綜上，將常規(guī)護(hù)理與早期護(hù)理干預(yù)有效結(jié)合后，研究組患者總體治療水平明顯高于對照組，這表明此項護(hù)理方案在提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，以及改善患者治療效果和降低并發(fā)癥方面效果更明顯。