孟長(zhǎng)江

（河北省武安市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

在臨床上，股骨頸骨折屬于常見(jiàn)骨折類(lèi)型，多發(fā)于老年人，原因在于此類(lèi)群體普遍存在骨質(zhì)疏松，因而發(fā)生骨折的概率更高。由于患者骨折處血供缺乏，且極易發(fā)生一系列并發(fā)癥，如股骨頭壞死、愈合遲緩等，若不及時(shí)治療，則極易引發(fā)嚴(yán)重后果[1]。本文選取我院收治的老年股骨頸骨折患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例，即觀察了老年患者股骨頸骨折經(jīng)非骨水泥微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院老年股骨頸骨折患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。其中，觀察組患者女16例，男14例，年齡60～82歲，平均（73.2±4.5）歲。對(duì)照組患者中女17例，男13例，年齡63～84歲，平均（74.2±3.6）歲。兩組基本情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用人工股骨頭置換術(shù)治療對(duì)照組，即將弧形切口作于側(cè)髖關(guān)節(jié)，逐層剝離后，將股骨頭頸暴露，并取出，在約小轉(zhuǎn)子上方1.5 cm出，開(kāi)槽擴(kuò)髓，采用骨水泥在假體安裝后對(duì)髓腔進(jìn)行充填，常規(guī)設(shè)置引流，并將切口逐層縫合。

采用非骨水泥微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療觀察組，術(shù)中采取微創(chuàng)前外側(cè)入路，書(shū)中體位為健側(cè)臥位，將闊筋膜切開(kāi)、拉開(kāi)，將臀大肌劈開(kāi)，找到股骨頭后取出，當(dāng)髖臼暴露后，將關(guān)節(jié)囊和髖臼盂唇徹底切除，磨除髖臼至軟骨下骨露出后，采用螺釘將植入的髖臼杯固定，之后拉開(kāi)臀中小肌，屈曲患肢90度，將股骨上端髓腔暴露后，開(kāi)槽擴(kuò)髓，之后待假體安裝后，調(diào)整其前傾10～15度或外傾45度（正確）。最后常規(guī)設(shè)置引流，并將切口逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效情況，根據(jù)Harris評(píng)分[2]判定，90～100分為優(yōu)；80～-89分為良；70～79分為可；70分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。x2用于檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t值用于檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，以P＜0.05判定組間差異。

2 結(jié) 果

在髖關(guān)節(jié)功能上，對(duì)照組優(yōu)良率為73.33%，觀察組優(yōu)良率為93.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

股骨頸骨折主要發(fā)生在股骨頭至股骨頸基底間，且以老年人較為多發(fā)。由于股骨頸骨折發(fā)病部位十分特殊，且患者極易發(fā)生骨折延遲愈合，因而采取有效方法加以治療尤為關(guān)鍵。以往治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，主要采取牽引治療、內(nèi)固定術(shù)等，但極易發(fā)生各種并發(fā)癥[3]。采用人工股骨頭關(guān)節(jié)置換，則不利于老年人骨折愈合。而通過(guò)對(duì)患者采用非骨水泥微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)加以治療，其可達(dá)到十分顯著的療效，不僅利于減輕患者疼痛，還可避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，且由于其假體符合生物形態(tài)，與骨質(zhì)緊密匹配，且具有良好的生物相容性，可減少旋轉(zhuǎn)移位，因而安全性更高[4]。本文的研究中，在髖關(guān)節(jié)功能上，對(duì)照組優(yōu)良率為73.33%，觀察組優(yōu)良率為93.33%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見(jiàn)，非骨水泥微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者股骨頸骨折具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，老年患者股骨頸骨折實(shí)施非骨水泥微創(chuàng)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的療效顯著，即可促使患者髖關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。