郭明月，陳慶虎

（新疆伊犁州新華醫(yī)院泌尿外科，新疆 伊犁 835000）

輸尿管結(jié)石作為泌尿外科疾病常見于中壯年人群，男性患者居多。臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛、腰背不適、血尿等癥狀[1]。目前，臨床上多采用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但術(shù)后患者常出現(xiàn)各種并發(fā)癥和結(jié)石復(fù)發(fā)等情況，治療效果不理想。因此，本文對(duì)輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年4月我院進(jìn)行治療的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方案的不同將其分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組，各40例。其中傳統(tǒng)組男26例，女14例，年齡32～67歲，平均（50.42±3.51）歲。微創(chuàng)組男27例，女13例，年齡33～67歲，平均（50.37±3.26）歲。比較傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組患者的年齡、性別等資料，均無明顯差異（P＞0.05），可給予比較。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，微創(chuàng)組患者給予鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。

傳統(tǒng)組：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，切口位置取于患者腰部或腹部。而后對(duì)其腹膜進(jìn)行分離，充分暴露患者的輸尿管并對(duì)結(jié)石進(jìn)行探尋，最后切開管壁進(jìn)行取石操作并放置雙J管。

微創(chuàng)組：患者麻醉方式與傳統(tǒng)組相同，將輸尿管硬鏡經(jīng)過導(dǎo)絲通過患者尿道進(jìn)入其膀胱，對(duì)患者輸尿管口進(jìn)行擴(kuò)張，隨后探查結(jié)石具體位置，置入鈥激光纖維，對(duì)準(zhǔn)結(jié)石進(jìn)行碎石取石操作，最后放置雙J管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組的手術(shù)情況及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)患者手術(shù)情況及并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，患者并發(fā)癥情況數(shù)據(jù)以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，微創(chuàng)組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量指標(biāo)上，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組的手術(shù)情況及并發(fā)癥情況的比較[（ ±s），n（%）]

表1 傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組的手術(shù)情況及并發(fā)癥情況的比較[（ ±s），n（%）]

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）并發(fā)癥發(fā)生率傳統(tǒng)組（n=40） 68.14±13.38 59.47±5.31 8（20.00）微創(chuàng)組（n=40） 37.32±10.95 16.02±2.47 2（5.00）t/x2 11.274 46.924 4.114 P 0.000 0.000 0.043

3 討 論

研究表明[2]，輸尿管結(jié)石可導(dǎo)致人們腎臟功能出現(xiàn)異常，還會(huì)引發(fā)各種如尿道梗阻等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活飲食方式的不斷改變，輸尿管結(jié)石的發(fā)病率也越來越高，且出現(xiàn)逐年上升的趨勢。因此，如何采用高效的治療方案對(duì)輸尿管結(jié)石疾病進(jìn)行治療也已成為一個(gè)醫(yī)學(xué)課題。而本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組經(jīng)過治療后，傳統(tǒng)組共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，微創(chuàng)組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量指標(biāo)上，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與等[3]人研究結(jié)果一致。

綜上所述，在針對(duì)輸尿管結(jié)石的治療方法上，與傳統(tǒng)輸尿管切開取石術(shù)相比，鈥激光碎石術(shù)的治療效果更加明顯，可顯著減少患者術(shù)中出血量，降低患者疼痛，值得臨床推廣。