陳越

【摘? 要】目的：對比觀察自擬中藥組方治療更年期不寐的療效。方法：以89例更年期不寐患者為觀察對象，按治療方法不同分為中醫(yī)治療組即觀察組和西醫(yī)常規(guī)治療組即對照組，分別給予自擬中藥組方治療和西醫(yī)常規(guī)治療，隨訪兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者中，總有效率90.48 %，對照組患者中，總有效率 65.96%，自擬中藥組方治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)論：自擬中藥組方治療更年期不寐療效非常顯著，可標本兼治，用藥方便，成本低廉，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥組方;更年期;療效分析

更年期的婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能絮亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、頭暈耳鳴、煩躁、腰酸、浮腫、腹瀉、月經(jīng)絮亂等諸多癥狀，稱之為更年期綜合征。由于社會壓力增大，以失眠為主要表現(xiàn)的更年期綜合征逐漸增多。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2012年7月至2016年6月就診的女性更年期不寐患者89例為觀察對象，診斷符合DSM-Ⅳ中精神障礙有關的睡眠障礙診斷標準，中醫(yī)辨證符合不寐證候。年齡42—56歲，平均47±4歲。病程3個月—4年。按治療方法不同分為中醫(yī)治療組即觀察組42例和西醫(yī)常規(guī)治療組即對照組47例。兩組患者的一般資料如年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，安定片5—10mg或舒樂安定片1—2mg，睡前服用。更年期癥狀嚴重者給予醋酸甲羥孕酮復合膠囊（婦復春膠囊），每次2粒，一日一次，連服2周以上。觀察組采取自擬中藥組方，藥物組成如下：熟地180克，山藥150克，女貞子150克，菟絲子240克，旱蓮草150克，柏子仁120克，麥冬150克，酸棗仁180克，遠志150克，合歡皮90克，白術240克，白芍240克，當歸210克，茯苓120克，柴胡90克，梔子120克，知母120克，黃柏90克，荊芥穗60克，甘草150克。上述藥物研磨成粉末約3000克，每日50克，早晚各一次分服，2月為一療程。

1.3療效判定

對照組和觀察組均治療2月后隨訪。治療療效判定參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（1）。臨床痊愈：睡眠正常，睡眠時間6小時以上，伴隨癥狀消失;有效：總睡眠時間延長2小時以上但不足6小時，伴隨癥狀改善;無效：睡眠與治療前無改變，或睡眠時間延長不足2小時，伴隨癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件， 計量資料以x±s表示，兩組間比較采用LSD-t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。總有效率=（臨床痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對照組中，臨床痊愈12例，有效19例，無效16例，總有效率65.96 %。觀察組中，臨床痊愈16例，有效22例，無效4例，總有效率90.48 %。

3 討論

失眠是指經(jīng)常無法入睡或不能獲得正常睡眠，以睡眠障礙為特征的一種病癥（2），是臨床一種常見病癥，尤其老年人和婦女多見，近年來發(fā)病率有顯著增加趨勢（3）。以失眠為主要表現(xiàn)的更年期綜合征也有上升趨勢。更年期失眠已逐漸成為影響女性身心健康的重要因素，嚴重影響女性的生活質(zhì)量（4）。失眠的西醫(yī)治療以鎮(zhèn)靜劑為主，但總體效果不盡如人意。傳統(tǒng)中醫(yī)對失眠的治療有良好的效果。不寐的病因病機大致可分為外感和內(nèi)傷兩個方面。由外感引起者，主要見于各種熱病過程中;由內(nèi)傷引起者，則多由于情志不舒，心脾兩虛，陰虛火旺，心腎不交，痰熱內(nèi)擾，胃氣不和所引起。更年期綜合征所致不寐主要為內(nèi)傷所致，以虛證為主，中醫(yī)辨證證候主要為心脾兩虛，心腎不交，腎虛肝旺。所以治療應以補腎安神為主，兼以調(diào)理心、肝、脾。

筆者自擬方的治法主要為：滋陰養(yǎng)腎、補益心脾，清心安神、交通心腎，養(yǎng)血柔肝。本方中主要針對更年期綜合征所致失眠進行調(diào)理，主要解決心脾兩虛，腎虛肝旺、血不養(yǎng)心、神無所守的狀況。方中熟地、山藥、女貞子、菟絲子、旱蓮草滋補腎氣，陰陽雙補;柏子仁、遠志、酸棗仁、合歡皮、茯苓健脾養(yǎng)心安神;麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩;

筆者以2012年7月—2016年6月診治的89例更年期不寐患者為觀察對象，分別給予自擬中藥組方治療和西醫(yī)常規(guī)治療，自擬中藥組方治療總有效率90.48 %，西醫(yī)常規(guī)治療總有效率 65.96%，自擬中藥組方治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。筆者自擬的中藥組方治療更年期不寐的臨床效果非常顯著，可標本兼治，用藥方便，治療成本低廉，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準〔M〕.南京：南京大學出版社，

[2] 郭耀東.中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥80例療效觀察.基層醫(yī)學論壇，

[3] 陳美南，李富玉.補腎養(yǎng)血安神湯食療失眠90例臨床研究.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，

[4] 印敏勇，葉玉妹.中醫(yī)藥治療婦女更年期失眠攝要.上海醫(yī)藥，

[5] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學〔M〕.第二版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，

[6] 丁慶剛，高金良.中醫(yī)治療更年期失眠的探討.中國醫(yī)藥指南，

[7] 梁成.補腎通絡安神方治療更年期失眠癥.臨床合理用藥，