鄧宗志 蘇紹輝 方勇

【摘? 要】目的：探究分析腹腔鏡手術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：選取2017年5月到2019年5月我院收治的100例急性膽囊炎患者作為觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，患者在發(fā)病入院72h后接受手術(shù)治療，對照組患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的住院時間和整體治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)后，住院時間比對照組患者更短，且整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)作為臨床新型治療手段，能夠顯著降低手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有較高的預(yù)后價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;效果;有效率;住院時間

急性膽囊炎作為常見的內(nèi)科急腹癥，往往發(fā)病較急且病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重危害著患者的身體健康和生命安全，隨著社會發(fā)展和人們生活水平的日益提高，膽囊炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。為了進(jìn)一步提高患者的治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康，選擇合適的治療手段十分重要[1]。腹腔鏡手術(shù)作為臨床常見的外科治療手段，對于急性膽囊炎的治療具有積極意義。本次研究通過選取我院收治的100例急性膽囊炎患者作為觀察對象，分析了傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療的療效差異，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月到2019年5月我院收治的100例急性膽囊炎患者作為本次研究的主要觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，對照組患者中男性27例，女性23例，年齡21-63歲，平均年齡（47.6±1.4）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男性26例，女性24例，年齡20-65歲，平均年齡（48.1±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)條件，無手術(shù)相關(guān)禁忌癥，患者及其家屬積極配合本院研究、治療、護(hù)理工作[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組急性膽囊炎患者的一般資料對比結(jié)果差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組急性膽囊炎患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療：于患者右側(cè)肋骨部位行切斜面切口，探入確定病變位置后剝離病變膽囊，沖洗腹腔后通過間斷式縫合結(jié)束手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者保持仰臥位姿勢進(jìn)行全身麻醉，按照“四孔法”將腹腔鏡插入患者腔內(nèi)，對腔內(nèi)病變情況和其他組織情況進(jìn)行仔細(xì)探查并反饋，確認(rèn)膽囊發(fā)炎后對膽囊粘連處進(jìn)行有效分離，同時在充分暴露膽囊后切開膽囊壁，解剖膽囊三角區(qū)域直至切除膽囊，操作完成后沖洗切口區(qū)域，常規(guī)留置引流管后取出腹腔鏡，縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后密切觀察傷口情況并給予抗感染治療和綜合護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組急性膽囊炎患者的住院時間和整體治療效果得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得兩組患者的住院時間和整體治療效果等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急性膽囊炎患者的住院時間對比

對照組急性膽囊炎患者的平均住院時長為（7.32±1.2）天，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的平均住院時長為（4.23±1.1）天，經(jīng)過t檢驗(yàn)計(jì)算得出t=13.42，p=0.00，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的住院時間明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組急性膽囊炎患者的整體治療效果對比

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組急性膽囊炎患者的整體治療效果明顯好于對照組急性膽囊炎患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的急性膽囊炎治療認(rèn)為急診手術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于延期治療[4]，所以延期手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，但隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，急診手術(shù)的優(yōu)勢逐漸凸顯，并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血量小且恢復(fù)快的特點(diǎn)[5]。本次研究通過選取我院收治的100例急性膽囊炎患者作為觀察對象，分析了傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療的療效差異，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)后，住院時間比對照組患者更短，且整體治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)作為臨床新型治療手段，能夠顯著降低患者的手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王斌.急性膽囊炎最佳腹腔鏡手術(shù)時機(jī)選擇及影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（22）： 2712-2715.

[3] 宋霄羽.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽囊炎的臨床效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：52-53.

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[5] 張建波.開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎價值觀察[J].健康必讀，2019，（27）：78-79.