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        醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)課前自學(xué)干預(yù)研究與評價

        2020-06-24 03:55:18秦嬰逸葉小飛
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年12期
        關(guān)鍵詞:教學(xué)班班次學(xué)習(xí)效果

        秦嬰逸,何 倩,葉小飛,吳 騁

        (海軍軍醫(yī)大學(xué)軍隊衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室,上海 200433)

        醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)院校的公共基礎(chǔ)課程,在幫助臨床專業(yè)學(xué)生養(yǎng)成良好的科研思維、掌握開展醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)采集與分析的基本方法上發(fā)揮著無法替代的作用。但該課程邏輯性強、理論抽象、知識點繁多,醫(yī)學(xué)本科生極易產(chǎn)生學(xué)習(xí)上的畏難情緒,影響學(xué)習(xí)效果[1-2]。近年來,翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中已被證實相對于傳統(tǒng)課堂教學(xué)而言可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與知識的掌握水平[3]。

        實施翻轉(zhuǎn)課堂的主要步驟分為課前布置、課中指導(dǎo)、課后鞏固。其中,最為基礎(chǔ)的是課前環(huán)節(jié),課中和課后環(huán)節(jié)教師??梢越o予更多的學(xué)習(xí)引導(dǎo)[4]。學(xué)生在課前是否進(jìn)行充分的自主學(xué)習(xí)、積累必要的知識,是其能積極參與課堂討論、在課堂上解決學(xué)習(xí)困惑、達(dá)到知識內(nèi)化的前提[5]。對于人數(shù)較多的大班教學(xué)而言,每個討論組的人數(shù)較多,缺乏良好預(yù)習(xí)的學(xué)生根本無法或不愿參與課堂討論[6]。在這種情況下,沒有良好的課前預(yù)習(xí),后面的教學(xué)環(huán)節(jié)形同虛設(shè),甚至將導(dǎo)致翻轉(zhuǎn)課堂的效果不及傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)。然而目前對翻轉(zhuǎn)課堂的研究多集中于課前資源的制作與提供、課堂設(shè)計與學(xué)生參與度激勵、課后教學(xué)效果評價等方面,對課前自學(xué)效果的評價常以學(xué)習(xí)資料的閱讀進(jìn)度、視頻的觀看比例、課前作業(yè)的完成量等指標(biāo)來衡量[7-9];也有課程圍繞課前自學(xué)方式開展研究,提出采用任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)、引導(dǎo)式教學(xué)等方式提高課前自學(xué)效果。本研究結(jié)合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課業(yè)任務(wù)重、自學(xué)時間有限、動力不足等問題,開展了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂課前干預(yù)的研究,以期為幫助學(xué)生課前自學(xué)、提升教學(xué)效果提供參考。

        1 方法

        1.1 研究設(shè)計

        以某高校2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)某班級作為翻轉(zhuǎn)課堂課前干預(yù)組(FC+BI教學(xué)班,87人),2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)某班級作為翻轉(zhuǎn)課堂對照組(FC教學(xué)班,52人)。兩個班級的學(xué)生均為第一次學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),前期課程設(shè)置相同,在生源、前期課程成績等方面具有較好的同質(zhì)性。其中,翻轉(zhuǎn)課堂課前干預(yù)組中,將學(xué)生隨機(jī)分配到3種不同的課前干預(yù)方案中,3個干預(yù)組均在上課前一周通過各自的微信群發(fā)布相同的課前學(xué)習(xí)資料、自測練習(xí),不同的是,發(fā)布自學(xué)資料后,組1教師不對學(xué)生進(jìn)行自學(xué)提醒、組2在周中進(jìn)行自學(xué)提醒、組3每日進(jìn)行自學(xué)提醒。

        1.2 教學(xué)實施

        選取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中的研究設(shè)計內(nèi)容開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。兩個班次的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)除有無課前自學(xué)干預(yù)外,在師資水平、學(xué)習(xí)材料、輔導(dǎo)答疑、隨堂測試題量與難度等方面保持一致。

        翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實施過程為:課前學(xué)生先通過網(wǎng)絡(luò)課程、課前學(xué)習(xí)材料、學(xué)習(xí)指導(dǎo)手冊、自測練習(xí)進(jìn)行自學(xué)和測試。課上,學(xué)生以小組方式開展案例討論,每組6~7人,每2~3組配備一名指導(dǎo)教師。每組根據(jù)預(yù)先抽取的案例開展組內(nèi)討論,按照案例引導(dǎo)問題就研究設(shè)計、數(shù)據(jù)采集及統(tǒng)計方法等逐一給出解答,時間40分鐘。組內(nèi)討論之后,由教師在每組隨機(jī)抽取一人,進(jìn)行本組的案例匯報,開展全班討論,每組時間5~10分鐘,最后由教師進(jìn)行點評。課程最后學(xué)生完成隨堂測驗,兩個班次的測驗知識點相同。

        1.3 評價工具

        主要評價指標(biāo)為學(xué)生對于知識點的掌握情況,通過隨堂測試成績進(jìn)行比較。次要評價指標(biāo)包括學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的滿意度以及對自身學(xué)習(xí)效果的評價,通過自制問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對于自學(xué)資源、授課模式、師資配備等的滿意程度以及對自身學(xué)習(xí)效果、課堂參與度、學(xué)習(xí)收獲的主觀感受。

        1.4 統(tǒng)計分析

        計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述,計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。根據(jù)數(shù)據(jù)分布形態(tài)和方差是否齊性,兩個班次之間的比較選擇t檢驗、t’檢驗或Wilcoxon秩和檢驗;干預(yù)班次不同組別之間的比較采用方差分析或Kruskal-Wallis檢驗。檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)0.05。采用SAS 9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

        2 結(jié)果

        2.1 隨堂測試成績比較結(jié)果

        2.1.1 兩個班次成績比較 經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn),實驗設(shè)計和觀察性研究設(shè)計兩個章節(jié)FC+BI教學(xué)班的平均成績均高于FC教學(xué)班(P<0.05),研究設(shè)計總成績的平均分FC+BI教學(xué)班比FC教學(xué)班高 4.89 分(95%CI:1.86~7.94),詳見表 1。從標(biāo)準(zhǔn)差可見,F(xiàn)C+BI教學(xué)班的學(xué)生總成績變異性更小(方差齊性檢驗:F=2.4,P<0.001),說明FC+BI教學(xué)班的學(xué)生隨堂測試總成績與均數(shù)較為集中,成績的差異性更小。

        表1 兩個班次測試成績比較(±s,分)

        表1 兩個班次測試成績比較(±s,分)

        章節(jié)實驗設(shè)計觀察性研究設(shè)計總分FC+BI教學(xué)班(n=87)87.57±8.84 92.02±6.52 89.79±6.15 FC教學(xué)班(n=52)82.69±10.01 87.08±13.36 84.89±9.53均數(shù)差及其95%CI 4.87(1.65~8.09)4.94(0.83~9.04)4.89(1.86~7.94)統(tǒng)計量2.99 2.41 3.21 P值0.003 0.019 0.002

        2.1.2 FC+BI班次不同干預(yù)組成績比較 比較FC+BI教學(xué)班的3種不同課前干預(yù)方案,各組學(xué)生成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表 2。

        表2 3個不同干預(yù)組測試成績比較(±s,分)

        表2 3個不同干預(yù)組測試成績比較(±s,分)

        章節(jié)實驗設(shè)計觀察性研究設(shè)計總分組 1(n=24)88.17±9.35 92.83±5.95 90.50±6.59組 2(n=25)87.40±9.88 92.00±5.28 89.70±5.91組 3(n=38)87.31±7.99 91.53±7.63 89.42±6.15統(tǒng)計量0.07 0.29 0.23 P值0.929 0.749 0.798

        2.2 對翻轉(zhuǎn)課堂滿意度的總體評價

        學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)授課模式相比,64.18%的學(xué)生喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),1.49%的學(xué)生更喜歡傳統(tǒng)教學(xué),34.33%的學(xué)生對兩者無傾向性。65.67%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)效率更高,31.34%的學(xué)生認(rèn)為兩者差不多,2.99%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效率不高。具體見圖1。與傳統(tǒng)授課方式相比,76.12%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)形式更靈活、62.69%的學(xué)生認(rèn)為可以加深對知識的理解、58.21%的學(xué)生認(rèn)為能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,也有10.45%的學(xué)生表示尚不習(xí)慣翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

        2.3 學(xué)生對自身學(xué)習(xí)效果及課前自學(xué)資源的評價

        對于兩個授課章節(jié),3個干預(yù)組學(xué)生的自評學(xué)習(xí)效果得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表3。

        通過對學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn),分別有92%和90%的學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)教師提供的實驗設(shè)計、觀察性研究設(shè)計的課前學(xué)習(xí)資料足夠,如果增加學(xué)習(xí)資源,超過半數(shù)的學(xué)生希望增加練習(xí)題和答案以及參考書。而除了從指導(dǎo)教師那里獲得學(xué)習(xí)資料之外,學(xué)生還有多種途徑獲得課前學(xué)習(xí)資料,75.0%的學(xué)生會自己搜索網(wǎng)絡(luò)資源、73.5%會尋求同班同學(xué)幫助、54.5%會尋求課代表幫助,詳見表4。

        3 討論

        課前自學(xué)效果直接影響學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂討論環(huán)節(jié)的表現(xiàn)及其對知識的內(nèi)化。已有研究對翻轉(zhuǎn)課堂的課前自學(xué)效果提升方式進(jìn)行了研究[10-11],本研究在前期翻轉(zhuǎn)課堂大班次教學(xué)研究的基礎(chǔ)上,著重探索了不同的課前干預(yù)頻次對翻轉(zhuǎn)課堂大班次教學(xué)效果的影響,發(fā)現(xiàn)教師主動實施課前干預(yù)可以提升教學(xué)效果,而不同干預(yù)頻次的教學(xué)效果無顯著差異(P>0.05)。

        圖1 學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的總體評價

        表3 不同干預(yù)組學(xué)生自評學(xué)習(xí)效果比較(±s,分)

        表3 不同干預(yù)組學(xué)生自評學(xué)習(xí)效果比較(±s,分)

        章節(jié)實驗設(shè)計觀察性研究設(shè)計組 1(n=24)88.56±4.35 86.91±5.99組 2(n=25)85.53±4.96 88.27±4.86組 3(n=38)85.51±6.02 85.22±5.93統(tǒng)計量0.77 0.99 P值0.468 0.609

        表4 學(xué)生獲取課前學(xué)習(xí)資源的其他方式(%)

        3.1 課前自學(xué)引導(dǎo)可提升大班次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果

        本研究開展翻轉(zhuǎn)課堂的兩個班次人數(shù)均超過50人,由于人數(shù)眾多、師資受限,大班次開展翻轉(zhuǎn)課堂時,學(xué)生的前期知識掌握水平對于學(xué)習(xí)效果尤為重要。本研究結(jié)果表明,在實施課前自學(xué)引導(dǎo)后,學(xué)生的平均成績有所提高,且成績更為集中,優(yōu)劣差異減小,說明大班次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中開展課前自學(xué)引導(dǎo)的必要性。同時通過對比我們發(fā)現(xiàn),在課前自學(xué)引導(dǎo)班次中,學(xué)生對于課堂案例討論的參與度與感興趣程度均有提升,說明學(xué)生能夠通過有效的課前自學(xué)融入案例討論,提升知識掌握水平。

        3.2 課前自學(xué)引導(dǎo)需注意方式方法

        通過對不同課前干預(yù)頻次學(xué)生的測試成績和自評學(xué)習(xí)效果對比發(fā)現(xiàn),3個干預(yù)組并無明顯差異(P>0.05)。但本研究中各干預(yù)組的起始時間相同,均為上課前一周,且干預(yù)方式均為通過微信群發(fā)布提醒,缺乏對學(xué)生實際自學(xué)進(jìn)度與效果的監(jiān)督和檢查。因此,筆者建議進(jìn)行課前自學(xué)引導(dǎo)時,教師可根據(jù)教學(xué)實際情況,采用多種干預(yù)方式,如微信群、郵件、輔助教學(xué)系統(tǒng)(如雨課堂)等,將提醒與監(jiān)督相結(jié)合,切實提高課前自學(xué)引導(dǎo)的效果。對于何時開始干預(yù),可根據(jù)授課內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)業(yè)情況靈活掌握,應(yīng)給予合適的自學(xué)時間,過早或過晚均可能影響自學(xué)效果。本研究選取的課程開設(shè)在大二上學(xué)期,學(xué)生已完成基礎(chǔ)課學(xué)習(xí),課程安排相對寬松,在與學(xué)生協(xié)商后,定于課前一周,效果良好。

        3.3 提供充分的課前自學(xué)資源

        雖然本研究中學(xué)生對于大班次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)持認(rèn)可與支持的態(tài)度,但是課堂教學(xué)中案例討論的時間與師資配備均有限制,會影響教學(xué)效果。充分的課前自學(xué)尤為重要,除了進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖詫W(xué)引導(dǎo)外,教師還應(yīng)關(guān)注自學(xué)資源的提供。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生除了從教師處獲得資源外,首選是自己從網(wǎng)絡(luò)查找學(xué)習(xí)資料。因此,建議教師在開展大班次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時,除了提供教學(xué)視頻、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、教學(xué)PPT、教材、參考書籍等必備學(xué)習(xí)資源外,還應(yīng)適當(dāng)增加練習(xí)題、自測題及答案、文獻(xiàn)資料、網(wǎng)絡(luò)資源等,幫助學(xué)生更好地了解知識點、掌握知識,避免過多地增加其課前學(xué)習(xí)時間,造成壓力。

        需要指出的是,本研究僅在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這一醫(yī)科院校公共基礎(chǔ)課程的部分內(nèi)容中進(jìn)行了初步探索,所得研究結(jié)論尚需在更多班次的教學(xué)實踐中加以驗證。筆者也將探索大班次翻轉(zhuǎn)課堂課前干預(yù)的不同方式,以期為大班次翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供更多參考。

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