馬妙云

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤介入科，陜西 西安 710038）

0 引言

肝癌是臨床上比較高發(fā)的一種惡性腫瘤，通常被分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種類型，其中原發(fā)性肝癌主要發(fā)生于肝臟的間葉組織或者是上皮，在我國的發(fā)生率極高，有著非常大的危險性，繼發(fā)性腫瘤又被稱為肉瘤，其發(fā)生率相對來說較低[1]。肝癌在臨床上常見的治療方式為經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞化療術(shù)治療，為促進(jìn)手術(shù)治療的順利進(jìn)行，為提升患者的預(yù)后效果，有效的護(hù)理措施發(fā)揮著十分重要的作用，本次研究主要就綜合護(hù)理措施在其中的實(shí)際效果進(jìn)行觀察和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院收治的46 例行經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞化療術(shù)肝癌患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時間為2017 年01 月至2019 年07 月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組23 例和研究組23 例。其中參照組平均年齡（61.25±3.77）歲；研究組平均年齡為（61.68±3.34）歲。對比兩組患者一般資料，其組間差異性（P>0.05）未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括提前將基本注意事項(xiàng)告知給患者，做好手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前為患者展開心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)以及凝血功能等常規(guī)檢查，定時觀察患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)的異常情況。

1.2.2 研究組：該組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理措施：在手術(shù)之前，相關(guān)護(hù)理人員可與患者和患者家屬進(jìn)行多交流多溝通，為患者進(jìn)行健康教育工作，引導(dǎo)患者明確手術(shù)治療的重要性和必要性，告知患者手術(shù)的主要流程，相關(guān)注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相對應(yīng)的策略等。②術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括監(jiān)測患者生命指標(biāo)，準(zhǔn)備好各種手術(shù)用品和藥品，做好禁食禁飲處理等[2]。③術(shù)中病情護(hù)理：密切關(guān)注手術(shù)過程中患者的血氧飽和度、血壓、心電圖指標(biāo)等，一旦發(fā)生異常立即通知醫(yī)生并盡快處理。④術(shù)后穿刺部位護(hù)理：觀察患者傷口有無出血現(xiàn)象的發(fā)生，指導(dǎo)患者采取平臥的體位進(jìn)行休息等。⑤術(shù)后異常反應(yīng)護(hù)理：在患者嘔吐時將患者頭部偏向一側(cè)；注重患者飲食；對發(fā)熱患者進(jìn)行物理降溫；對于發(fā)生疼痛患者給予藥物鎮(zhèn)痛，或以患者實(shí)際情況通過閱讀、音樂等方式對患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移等。⑥術(shù)后肝臟功能檢查和護(hù)理：叮囑患者養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，確保睡眠質(zhì)量，鼓勵患者多飲水，必要情況下給予患者保肝類藥物治療等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。以SF-36 量表為基礎(chǔ)，評估兩組患者的生活質(zhì)量，具體包括心理功能、軀體功能和社會功能三個方面，單項(xiàng)總分為100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正相關(guān)；評估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察記錄兩組患者分別出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率=（消化道出血例數(shù)+急性腎衰竭例數(shù)+穿刺點(diǎn)出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%；評估兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察記錄兩組患者分別出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)熱例數(shù)+術(shù)后尿潴留例數(shù)+胃腸道反應(yīng)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。選取SPSS 18.0 軟件統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用t 檢驗(yàn)，以（±s）表示計量資料；應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以%表示計數(shù)資料，當(dāng)組間差異性呈現(xiàn)出（P<0.05）時證明含有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量。研究組患者的心理功能評分、軀體功能評分和社會功能評分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會功能研究組 23 70.67±8.65 51.13±6.12 53.47±6.65參照組 23 61.32±6.65 42.13±4.12 43.12±4.63 t-4.110 5.850 6.126 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究組患者的發(fā)熱、術(shù)后尿潴留、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表3。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

肝癌在臨床上的多發(fā)群體為病毒性肝炎合并肝硬化患者、乙型肝炎患者、丙型肝炎患者等，該病在臨床上尚未得出明確的病因，但目前普遍認(rèn)為該病涉及到多種因素，包括飲食因素、環(huán)境因素等。肝癌在臨床上常見的癥狀有腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、納差、消瘦等，對患者的身體健康和生命質(zhì)量產(chǎn)生了極其嚴(yán)重的影響[4]。

經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞化療術(shù)是肝癌患者在臨床上比較常用的一種治療方式，為促進(jìn)手術(shù)的順利開展，為提升患者的整體治療效果，高質(zhì)量高效率的護(hù)理工作有著十分重要的價值和意義。給予行經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞化療術(shù)肝癌患者綜合護(hù)理措施，從心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病情、術(shù)后穿刺部位、術(shù)后異常反應(yīng)、術(shù)后肝臟功能檢查等多個方面展開護(hù)理服務(wù)，致力于為患者提供一個全方位的科學(xué)化的精細(xì)化的護(hù)理體驗(yàn)[5]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的心理功能評分、軀體功能評分和社會功能評分均明顯高于參照組（P<0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）；研究組患者的發(fā)熱、術(shù)后尿潴留、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05）。說明綜合護(hù)理措施的應(yīng)用有利于優(yōu)化經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞化療術(shù)肝癌患者的整體護(hù)理工作，有利于促進(jìn)患者更好更快恢復(fù)健康。

綜上所述，給予經(jīng)皮穿刺肝動脈栓塞化療術(shù)肝癌患者綜合護(hù)理措施能有效提升患者的生命質(zhì)量，能顯著降低患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣價值。