楊文媛，李啟娟

（西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

心血管疾病是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，并且發(fā)病的年齡偏向老齡化，如果患者在發(fā)病時無法得到及時的控制與治療，那么將會對患者的身體產(chǎn)生非常嚴重的不可逆影響，除此之外下一階段的治療開展也較為困難，并且具備一定的危險性，在發(fā)病時心血管疾病的狀況較為復(fù)雜，在發(fā)病時有一定的突發(fā)性，如果不及時的進行控制就會迅速的發(fā)展。在患者接受入院治療之后，如果護理過程中出現(xiàn)不規(guī)范的操作或者是操作失誤，很有可能會導(dǎo)致護理對象出現(xiàn)生命危險，由此可見展開對不安全因素的分析與防范就顯得十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次的試驗之前筆者將會選取本院2017年8 月至2018 年9 月一年時間內(nèi)的心血管內(nèi)科患者作為此次試驗的對象，試驗對象一共有120 例患者，采取隨機分組的方式進行分組，最終將所有的試驗對象分為對照組與觀察組，每個組內(nèi)共有60 例試驗對象。觀察組男34 例，女26 例；年齡42-75 歲，平均（61±4.5）歲；對照組男35 例，女25 例；年齡45-76 歲；平均（60±3.5）歲。在所有的試驗對象的資料中顯示，由37 名試驗對象為心肌梗死患者，20 名試驗對象為心絞痛患者，16 名觀察對象為心肌炎患者，22 名觀察對象為風(fēng)濕性心臟病患者，25 名試驗對象為冠心病患者[2]。

1.2 護理方法。觀察組的試驗對象在實際的護理工作中采取加強護理的辦法，對于對照組的患者在日常護理工作中則采取常規(guī)的護理方法。

1.3 防范對策

1.3.1 做好入院評估：心血管疾病患者病情在嚴重程度上有一定的差別，應(yīng)當(dāng)將病情較為嚴重的患者安排在監(jiān)護室，病情不嚴重的患者放在普通的科室，監(jiān)護室應(yīng)當(dāng)距離責(zé)任護士的距離較近，普普通病房距離責(zé)任護士的距離相對來說較遠，如果監(jiān)護室內(nèi)的患者出現(xiàn)狀況，那么一般較為緊急，應(yīng)當(dāng)盡快展開救治工作，這就需要在患者接受護理工作之前應(yīng)當(dāng)進行針對性的病情評估工作。對于患者的病情進行護理工作內(nèi)容的規(guī)劃與設(shè)計；進一步保證護理工作的有效性，并且提升責(zé)任護士的護理能力與質(zhì)量，保證在護理工作中的每一項操作都準確無誤，不會造成不安全因素。

1.3.2 增強安全護理意識：對于在護理工作中出現(xiàn)的安全問題，要做到及時的整理并且做好防范措施，首先對所有的護士進行安全護理意識的教育，進一步提升責(zé)任護士的安全護理意識，除此之外還需要增加責(zé)任護士的職業(yè)道德素養(yǎng)，進一步培養(yǎng)責(zé)任護士的責(zé)任意識；與此同時，要定期對護理人員進行法律知識的宣傳，理解責(zé)任與法律之間的關(guān)系，并且通過綜合能力的提升來使責(zé)任護士能夠處理護理工作中出現(xiàn)的突發(fā)情況。因為心血管疾病的的復(fù)雜性、病情變化的速度較快、一部分的患者在接受治療時治療效果不明顯、并且因為冠心病患者的平均年齡較高，有著較為嚴重的老齡化趨向，除此之外冠心病的用藥種類較為復(fù)雜，所以責(zé)任護士需要對患者的情況進行評估，分析潛在的不安全因素，進一步強化對重要環(huán)節(jié)的護理工作。對于護理過程中的各項操作進行規(guī)范，對于護理工作的糾紛進行合理的處理，劃分責(zé)任界限，對于護理的風(fēng)險進行合理的分擔(dān)，更夠更好的維護護理雙方人員的合法利益。要合理的發(fā)揮每一位護理人員的責(zé)任，提升護理質(zhì)量與水平。并且劃分嚴格的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)制度，其中包含有護理主任、責(zé)任護士長以及責(zé)任護士這三個部分組成，劃分每一級的責(zé)任，并且對護理工作打造完善的監(jiān)管制度，能夠有效地減少患者護理工作中出現(xiàn)失誤以及事故的幾率，進而實現(xiàn)護理水平與護理質(zhì)量的雙重提升[3]。

1.4 評價指標(biāo)。對于兩組試驗對象在實際的護理工作中出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計與分析，并且在為期一個月的護理時間結(jié)束之后進行統(tǒng)計，統(tǒng)計護理對象的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況。經(jīng)過統(tǒng)計計算發(fā)現(xiàn)，兩組在不良事件發(fā)生概率上有非常大的差別，觀察組相對于對照組來說呈現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢，觀察組為7%，對照組為20%，差值為一倍左右。

2.2 兩組患者滿意度情況。在一個護理周期結(jié)束之后兩組試驗對象的護理滿意程度也有巨大的差別，觀察組為96.0%，對照組為81.5%。

3 討論

當(dāng)前的護理中不安全因素主要有以下三方面：

首先，護理因素。①相關(guān)的責(zé)任護士在進行護理工作時安全意識不夠，在實際的護理工作中無法按照相關(guān)的規(guī)章制度展開護理工作；并且護士們的法律知識較為淡薄，不能夠在工作的過程中認識到風(fēng)險意識與法律意識的之間關(guān)系；除此之外護士在工作過程中的任務(wù)量較為繁重，處理護理任務(wù)時容易出現(xiàn)疏忽，并且大量的體力勞動導(dǎo)致忽視的精神狀態(tài)較差，對于護理過程中出現(xiàn)的危險因素以及不良事件無法進行及時的處理，這就導(dǎo)致很多不安全因素的出現(xiàn)。②護士無法進行合理的用藥，導(dǎo)致用藥安全問題的出現(xiàn)。在進行心血管疾病患者護理的過程中藥物的種類過于繁雜，如果護士工作疏忽導(dǎo)致用藥出現(xiàn)失誤，并且在配藥的過程中不按照規(guī)定進行藥物使用的核對，就非常容易導(dǎo)致藥劑容量使用錯誤以及藥品種類使用失誤的事故。③良好的護理工作記錄是展開下一階段護理工作的基礎(chǔ)，如果護理工作無法進行及時的記錄，就容易導(dǎo)致出現(xiàn)護理重復(fù)的狀況。一部分的責(zé)任護士在進行完護理工作之后無法對物理的詳情情況進行及時的記錄，并且護理過程中出現(xiàn)的問題無法及時的解決，患者病情的變化情況無法進行及時的記錄，用藥情況記錄不完整，這就非常容易導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)不安全因素。

其次，患者因素。一部分患者在接受護理工作時并不能夠積極的配合責(zé)任護士展開護理工作?；颊卟话凑找?guī)定進行藥物的服用，或者是不按照醫(yī)生的叮囑進行休息，甚至是不遵循醫(yī)院的規(guī)章制度等等。除此之外，一部分的患者對于自身的病情并不能夠做到良好的表述，當(dāng)責(zé)任護士詢問患者有何不適時無法進行詳細的表述，對于責(zé)任護士的詢問并不進行正確的對待，護理期間出現(xiàn)的不良狀況不能夠進行良好的反應(yīng)，這都會導(dǎo)致在護理過程中出現(xiàn)各種的不安全因素[4]。

最后，其它因素。責(zé)任護士對于繁雜的治療藥物使用的方法不明確，對于相關(guān)的護理器械作用不了解；在患者接受護理期間無法進行教育宣傳；不能夠保證患者的病房保持整潔；責(zé)任護士的護理經(jīng)驗較少，對于突發(fā)情況無法進行及時的處理，都會對患者的護理工作產(chǎn)生不安全因素。

心血管疾病是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，并且發(fā)病的年齡偏向老齡化，如果在患者病發(fā)時不及時的展開控制與治療，那么將會對患者的身體產(chǎn)生非常大不可逆的影響，并且具備一定的危險性，在發(fā)病時心血管疾病的狀況較為復(fù)雜且具有突發(fā)性特征，如果不及時的進行控制就會迅速的發(fā)展。現(xiàn)階段醫(yī)院展開護理工作的同時，要對患者進行安全管理。要將安全管理運用到心血管內(nèi)科護理中來，首先需要完善安全管理制度、并且進一步提升護士自身的綜合護理能力，對于重點問題以及重點患者進行針對性的護理工作，打造一個注重安全的環(huán)境，也能夠提升護理人員對于安全問題的重視程度，從而避免不安全因素的產(chǎn)生，進一步確保護理對象病情的穩(wěn)定。對于護理工作中出現(xiàn)的問題要及時的進行統(tǒng)計和分析，還需要設(shè)計針對性的防范對策，不斷提升自身的護理水平與質(zhì)量。