劉媛茜

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

腦卒中已成為老年群體中致死率、致殘率最高的疾病之一[1-2]，而腦卒中抑郁便為其最為常見的并發(fā)癥。腦卒中抑郁的形成與多種因素相關(guān)，且不但可加重患者生理性癥狀，還可使患者遭受強烈的精神折磨，繼而嚴重影響神經(jīng)功能預(yù)后恢復(fù)及患者生活質(zhì)量[3-4]，因此須在臨床上予以其有效心理護理，以緩解抑郁情緒，增強恢復(fù)效果，減弱患者及其家屬的經(jīng)濟壓力[5]。本研究以60 例具體老年腦卒中患者為觀察對象，分析心理護理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。將2018 年6 月至2019 年3 月來我院接受診療64 例老年腦卒中后抑郁患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為參照組（n=32）與研究組（n=32）。參照組男18 例，女14 例，年齡61-81 歲，平均（72.16±4.12）歲。參照組男19 例，女13 例，年齡62-82 歲，平均（72.39±4.39）歲。兩組患者的基線材料分布均衡（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法。兩組患者被收治入院后，均予以常規(guī)護理，包括常規(guī)神經(jīng)治療藥物給予、抗抑郁治療配合、危險因素防控、肢體功能早期康復(fù)性訓練、針灸、健康宣教、環(huán)境護理等。而后觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，具體措施如下：①與患者及其家屬保持良好溝通。此點為各項護理措施有效性實施的基礎(chǔ)，護理人員應(yīng)以平和語氣耐心地告知患者相關(guān)情況，并認真傾聽患者所思所想，同時可從患者感興趣話題入手，以確保溝通的深入性與延展性。②針對性實施相應(yīng)心理護理。心理護理措施的實施雖須在收治入院的初始階段就應(yīng)依據(jù)病情及醫(yī)院相關(guān)規(guī)范制定心理護理方案，但其不應(yīng)具有統(tǒng)一性、無差別性，護理人員應(yīng)在有效溝通的基礎(chǔ)上，了解到患者的性格特征、文化背景、生活環(huán)境、工作類型等，而后據(jù)此優(yōu)化有關(guān)措施，以充分保障心理護理的針對性與有效性。③予以合適性心理療法。臨床上常用的心理療法有認知療法、行為療法、精神分析療法、疏導(dǎo)療法、家庭療法及暗示療法，此類方法既可單一應(yīng)用，也可聯(lián)合應(yīng)用，在具體實施過程中，護理人員應(yīng)依據(jù)患者心理狀態(tài)來實施針對性護理。如對合并明顯焦慮情緒的患者，要表現(xiàn)出理解與同情，說明焦慮無助于疾病的康復(fù)，鼓勵患者了解腦卒中相關(guān)知識，說明焦慮及抑郁情緒可能造成的不良情緒，鼓勵其主動調(diào)節(jié)自身情緒。若患者抑郁情緒嚴重過，還可鼓勵其通過記日記、傾訴、多看一些勵志電影或書籍來改善情緒。④予以患者充分人文關(guān)懷。護理人員應(yīng)深入患者內(nèi)心，并須站在患者角度思考問題，盡可能滿足患者現(xiàn)實需求，不斷鼓勵、安慰患者，使其感受到深切人為關(guān)懷，增強面對疾病的勇氣，提升回歸家庭及社會的信心。加強健康教育的深入性。⑤深入性健康教育。在進行健康教育時，護理人員不可含糊其辭、不可片面，應(yīng)將疾病基礎(chǔ)知識、醫(yī)療方式、康復(fù)幾乎、恢復(fù)效果等準確性、全面性告知患者，以免使患者因困惑、疑慮而產(chǎn)生抑郁情緒。兩組患者均護理3 月。

1.3 觀察指標。①以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者護理前后的抑郁程度[6]。②采用自制量表評估兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3 個層級，并將非常滿意與基本滿意計入護理滿意中。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SSPS 19.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）描述，進行χ2檢驗。計量資料以（±s）描述，進行t 檢驗。P<0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD 評分比較。護理前，參照組的HAMD 評分與研究組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，研究組HAMD 評分顯著小于參照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的HAMD 評分比較

表1 兩組患者的HAMD 評分比較

組別 n 護理前 護理后參照組 32 25.12±3.18 13.56±3.19研究組 32 25.24±3.01 8.65±2.15 t-0.213 17.573 P-0.416 0.000

2.2 兩組患者的護理滿意度比較。研究組護理滿意度為96.88%，參照組護理滿意度為68.75%，研究組護理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中后抑郁癥的發(fā)生與既往抑郁病史、近日不良生活事件、合并疾病、親屬關(guān)系、社會角色、病灶數(shù)目及類型等密切相關(guān)[7-9]。罹患此癥的患者的主要臨床表現(xiàn)為思維遲鈍、言語緩慢和減少、生活自理不能、認知障礙等，且會產(chǎn)生焦慮、自卑、恐懼、抑郁等多種負性情緒[10]，并會出現(xiàn)自暴自棄、抵抗治療等不良行為，繼而嚴重影響患者預(yù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。因此心理護理應(yīng)是老年腦卒中患者護理中的關(guān)鍵方面[11-12]。

心理護理首先應(yīng)建立在良好溝通的基礎(chǔ)上，而后須滲透于其他方面護理行為之中，且應(yīng)兼具規(guī)范化與針對性[13-14]，同時應(yīng)確保人性化、細致化，并可采用適合性心理療法技巧性增強護理效果，當然還應(yīng)施以深入性健康教育，從而多層次加強心理護理效果，有效患者抑郁情緒，促進其恢復(fù)[15]。

本研究以60 例老年腦卒中患者為觀察對象，將其隨機分組后，予以兩組不同護理措施，結(jié)果顯示：護理后，研究組HAMD 評分顯著小于參照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，心理護理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的效果顯著，可臨床推廣。