張明榮

（廣西壯族自治區(qū)百色市隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

0 引言

脊椎骨折是一種十分常見的骨折類型，以青壯年男性患者數量較多，并且由脊椎骨折具有特殊性和復雜性，因而對于其診斷的準確性提出了更高的要求，更好地了解和評價患者的骨折病情，以期能夠達到更好的治療效果[1]。鑒于此，本院特選擇前來就診的90 例脊椎骨折患者作為研究對象，對比分析放射平片與CT 對于脊柱骨折診斷的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年1 月至2019 年8 月前來本院就診的90 例脊椎骨折患者作為研究對象，所有患者均確定為脊椎骨折，排除精神疾病和溝通障礙患者，均知情并同意參與本次研究。將上述患者按照隨機原則分成A、B 兩組，每組均為45 例。其中，A 組男27 例，女18 例，年齡17-40 歲，平均（31.6±2.8）歲，交通事故19 例，墜落摔傷18 例，職業(yè)工傷8 例；B 組男26 例，女19 例，年齡16-40 歲，平均（31.9±2.7）歲，交通事故20 例，墜落摔傷16 例，職業(yè)工傷9 例。對比兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法。A 組：采用放射平片診斷方式。選擇使用DR 掃描儀（型號：RAD SPEED M，北京島津數字X 線攝影系統(tǒng)生產），調整患者至側臥位，去除患者脊椎部位衣物，正確放置成像標記后調整焦點，將中心線對準脊椎骨折中點位置垂直攝入成像板，觀察患者骨折的情況。B 組：采用CT 診斷方式。選擇使用CT 掃描儀（PHILIPS M16），調整患者至仰臥位，去除患者脊椎部位衣物，準直為0.75 mm、掃描時間為6-20 s、矩陣為512×512，以及層距為5-10 mm、層厚為5 mm、管線電壓為120 kV、自動毫安控制掃描儀電流，重建層厚為0.625 mm、重建間隔為2.5 mm?？刂圃O備X 線管對患者脊椎骨折位置環(huán)繞行軸位掃描，掃描完成后再進行矢狀面及冠狀面重組及三維重建，觀察患者骨折的情況。

1.3 評價指標。第一，不同位置診斷準確率。針對兩組患者分別采用放射平片和CT 方式進行掃描診斷，觀察和記錄兩組患者脊椎前柱、中柱、后柱不同位置的骨折情況，以及總體的脊椎骨折情況，并和最終確診結果進行對比。第二，顯像清晰度評分。依據兩組患者放射平片、CT 方式掃描成像包括骨折線、脊椎壓縮、骨折片等顯示情況進行評價，總分為10 分，分數越高說明現象清晰度越高[2]。

2 結果

經過診斷后，B 組相較于A 組，脊椎前柱診斷準確率無明顯差異（P>0.05），脊椎中柱和后柱診斷準確率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者脊椎不同位置骨折診斷準確率對比[n（%）]

經過診斷后，B 組相較于A 組，顯像清晰度評分明顯更高，總體診斷準確率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者顯像清晰度評分和總體診斷準確率對比

3 討論

脊椎骨折是十分常見的骨折類型，以腰胸段所占比例較高，主要出現原因多為暴力沖擊引起，容易并發(fā)引起脊髓或神經損傷，如果延誤臨床治療錯過最佳的治療時機，往往會嚴重影響患者的機體健康和生活質量，甚至于導致患者癱瘓和死亡[3]。所以說，更為清晰和準確了解患者脊椎結構和損傷結構對于判斷患者骨折類型、位置、嚴重程度具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展和醫(yī)療設備的不斷進步，特別是現代影像技術的逐步推廣，放射平片和CT 診斷方式已被更加廣泛地應用于臨床輔助治療。放射平片是通過電磁波形式沿直線進行，通過發(fā)揮其穿透性、熒光作用、感光作用，對患者進行檢查診斷。CT 作為一種新型的現代醫(yī)學診斷技術，通過X 線對人體位置一定厚度的層面進行掃描，接收透過厚度層面的X 線轉變?yōu)榭梢姽?，并轉換為電信號由數字轉換器轉為數字處理，將CT 應用于脊椎骨折診斷對于骨折位置、范圍、結構等可清晰顯示[4]。在本研究關于脊椎骨折臨床診斷結果發(fā)現，除脊椎前柱骨折診斷準確率無明顯差異外（P>0.05），其余包括脊椎中柱、后柱和總體骨折診斷準確率以及顯像清晰度CT 相較于放射平片均效果更好（P<0.05）。究其原因在于：第一，CT 密度分辨性更強，能夠直接顯示放射平片無法顯示的骨重疊位置情況，包括脊椎關節(jié)和軟組織等；第二，CT 診斷安全性和操作簡便性更好，對于部分脊椎骨折較為嚴重行動不便的患者無需移動即可診斷，并且可在較短時間內進行重復操作；第三，CT 在脊椎骨折診斷中有效克服放射平片診斷重疊性高的不足，在脊椎骨折診斷中對于骨折及其周圍軟組織具有良好的差異性對比成像；第四，CT能夠獲得脊椎骨折各種組織的X 線吸收系數，對于脊椎骨折不僅可以清晰顯示成像，而且可通過吸收系數的計算對患者骨折作定量分析，更有助于判斷患者的骨折具體情況[5-10]。

綜上所述，在脊椎骨折的臨床診斷中，CT 診斷效果要遠遠優(yōu)于放射平片，而且對于脊椎骨折的顯像更為清晰，在條件允許的情況下考慮優(yōu)先采用CT 診斷方式。