董靜凝，龍鳳

（甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

在女性的眾多惡性腫瘤中，乳腺癌是其中十分常見的一種，在整個世界范圍中，目前此疾病的發(fā)病率正在呈現逐年上升的趨勢發(fā)展，現在已經逐漸成為了女性腫瘤中發(fā)病率最高的一種。所以在此情況下，關于乳腺癌的早期診斷和治療以及精準治療已經成為了相關學者重點研究目標[1-2]。目前我國關于乳腺癌的治療已經得到了很大進步，另外在整個中醫(yī)學中，此疾病的診斷也具有著十分重要的地位。按照中醫(yī)的體質學說進行分析，深入研究乳腺癌患者分子分型和其中醫(yī)體質之間的相關性，可以將一個預防乳腺癌發(fā)生的新途徑提供給患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與此次研究的目標全部為乳腺癌患者，222 例患者全部為初診乳腺癌患者，年齡19-69 歲。這些患者已經明確為乳腺癌患者，并完全符合此次研究。納入標準：① 研究患者需符合病理診斷。② 患者患病后并沒有接受過任何治療。③ 患者檢測受體PR 和ER 以及Her-2 還有Ki-67。④ 患者必須成年，同時最大年齡不能超過70 周歲。⑤ 患者自愿參加此次研究，并可以做到積極主動的配合，同時其神志之中保持清醒，如果有患者不能自主完成測試，可以通過相關醫(yī)護人員的輔助完成。排除標準：① 不能積極主動配合治療診斷的患者。② 經過診斷后不符合研究的納入標準。臨床信息的采集：對患者的臨床信息進行采集時，可以應用相應的采集表進行實施，其表中所含內容主要包含患者的年齡和性別等基礎信息，同時還有PR 和ER 以及Ki67 還有Her-2 具體的表達情況。

1.2 中醫(yī)體質。針對中醫(yī)體質來說，其主要可以將其分為陽虛質和氣虛質以及平和質還有陰虛質，另外血瘀質、濕熱質、痰濕質和氣郁質以及特稟質也屬于中醫(yī)體質中十分重要的類型。針對這9 中體質而言，每一種都具有著獨立的亞量表，同時都對應著各種不同的條目。其中各種問題都有著與之相對性的分數，將這些分數結合即可得出每個亞量表的原始得分，然后在此基礎上將這些分數轉化為轉化分數。最后診斷中醫(yī)體質。其中對于平和質來說，其轉化分≥60。另外的集中體質都<40。

1.3 統(tǒng)計學處理。此次研究中的各項數據使用統(tǒng)計學軟件進行處理，分析時使用描述性分析和頻數分析進行實施，分析分型及各個基因之間所存在的差異性使用卡方進行檢驗，如果研究中出現P<0.05 的情況則說明基因表達和此體質于分子分型之間具有著一定相關性。

2 結果

2.1 ER 表達相關性，見表1。

表1 醫(yī)體質和患者ER 表達之間的相關性

2.2 PR 表達相關性，見表2。

表2 中醫(yī)體質和患者PR 表達的相關性

3 討論

對于BC 來說，其預后和發(fā)展與Ki-67 和Her-2 還有ER及PR 之間的表達有著十分密切的聯系。根據相關研究文獻可知，所有乳腺癌患者中ER 的陽性率占據65%左右的比例，另外其中有58%左右的陽性患者明對內分泌治療時會產生相應的反應，但是出現這種情況的陰性患者只有12%左右。同時針對于ER 的陰性患者來說，這種類型的患者十分容易出現轉移和復發(fā)的情況，其平均生存期和無病生存期都要明顯比ER 陽性患者段很多[3-4]。針對PR 來說，其主要是相關受體和雌激素相互結合后所誘導形成的產物，內分泌治療PR陽性患者時其有效率可以提高到25%左右。另外對于Ki-67蛋白來說，其具體作用主要是對細胞增殖的活性進行觀察。根據相關研究可知，其具體的表達和浸潤轉移以及腫瘤的分化程度有著直接關聯。其HER-2 為一種區(qū)別于淋巴結和腫瘤大小以及激素受體度BC 預后產生的影響的重要因素，細胞的凋亡可以通過HER-2 進行有效抑制，同時一定趁程度上還可以對細胞的存活進行有效促進。另外在此背景下如曲妥珠單抗通過HER-2 表達的靶向藥物已經在臨床中得到了十分廣泛的應用[5-6]。

本文主要分析乳腺癌診療過程中的四個較為基本的基因，并在此基礎上對中醫(yī)體質和分子分型之間的相關性進行深入探討?，F階段很多研究報告中有關于中醫(yī)體質和乳腺癌之間相關性的研究并不是十分豐富，但是在眾多研究文獻中依然具有一定參考價值。根據我國相關學者的研究可知，臨床分期和乳腺癌以及分析分型之間具有著一定相關性，同時在各種不同的臨床分期患者間，其中體質在此情況下的具體分布也具有著十分明顯的差異，這樣的情況可以說明患有乳腺癌的患者，其所具有的中醫(yī)體質一定程度上會影響疾病的轉歸和發(fā)展。

在臨床中乳腺癌的精準治療和預防是十分重要的內容，需重點關注。根據此次研究的相關數據可知，陽虛質和氣郁質的患者在所有人群中是最容易患乳腺癌的患者，在這類患者中陽虛質的患者最容易出現三陰乳癌。一般情況下氣虛質和陽虛質以及的患者其ER 的表達會呈現出陽性，而陰虛質和陽虛質PR 更多的表達會呈陽性。其中HER-2 的陽性主要時氣虛質和陽虛質以及陰虛質的患者表達，而Ki-67 陽性則是氣郁質和陽虛質患者表達的更多。在預后方面三陰性乳腺癌的患者其效果最差，其治療方式相對比較單一。當患者完成放療后僅僅只能按照中醫(yī)的治療方式使其復發(fā)率和轉移率進行減少。所以，在此情況下首先需要可對患者的體質進行糾正，以此讓乳腺癌的發(fā)病率得以減少，這種情況在中醫(yī)中也是治未病思想的一種充分體現，此措施對于乳腺癌疾病的防治來說具有著十分重要的意義。其次，在預后方面三陰乳癌患者表現十分差，根據此次研究所產生的結果來都分析，乳腺癌患者急需糾正的體質為陽虛體質。最后，可以對各種數據進行綜合分析，希望在此情況下通過對患者的體質進行調整可以得到更多的治療方法，并讓患者的生活質量和生存期可以在最大程度上進行提高和延長。

另外在此次研究中，也具有著一定缺陷。第一，研究中患者的人數嚴重不足，這種情況會導致研究的結果出現一定偏差，其精確度也不能達到100%準確。第二，此次研究對患者采用的是體質九分法，如果患者的體質分型使用其他方式，則最終的結果可能會產生一定差異。所以，相關研究結果相應在臨床中進行應用需要一個相對較為漫長的時間，同時還需相關學者在此基礎上對其進行不斷論證。