祁志紅　陳小霞

摘要 目的：探究人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后睡眠與疼痛的影響。方法：選取2018年1月至2019年6月廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的腎結(jié)石手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組則進(jìn)行人文護(hù)理關(guān)懷。比較2組護(hù)理前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量表（PSQI）及視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）判斷患者的睡眠質(zhì)量和疼痛程度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人文護(hù)理關(guān)懷可顯著改善腎結(jié)石手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量，減輕其術(shù)后疼痛，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 人文護(hù)理關(guān)懷;腎結(jié)石手術(shù);睡眠質(zhì)量;疼痛程度

Observation on the Improvement Effect of Humanistic Nursing Care for Pain and Sleep Quality of Patients with Renal Calculi after Operation

QI Zhihong，CHEN Xiaoxia

（Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the influence of humanistic nursing care for postoperative sleep and pain of patients with renal calculi.Methods：A total of 86 surgical patients with renal calculi in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2018 to June 2019 were divided into control group and observation group，with 43 cases in each group according to odd even method.The control group were with routine clinical nursing，while the observation group were with humanistic nursing care.Then the sleep quality（PSQI）and pain degree（VAS）of two groups before and after the nursing were compared.Results：The PSQI score and VAS score of observation group after the nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The humanistic nursing care can significantly improve the sleep quality of patients with operation of renal calculi，reduce the postoperative pain，so its clinical application value is higher.

Keywords Humanistic nursing care; Kidney stone operation; Sleep quality; Pain degree

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.054

目前腎結(jié)石臨床治療多采用手術(shù)排石治療，腎結(jié)石手術(shù)治療期間，部分患者在疾病及手術(shù)治療壓力下，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，較大程度地影響到患者的睡眠質(zhì)量。另外，因個(gè)人體質(zhì)存在差異，對(duì)疼痛的耐受不同，患者的術(shù)后疼痛程度也存在差異[1]。為改善預(yù)后，必須指定科學(xué)合理的護(hù)理方案，以達(dá)到改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量、減輕疼痛感的目的。人文護(hù)理關(guān)懷是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融合了人文關(guān)懷理念，多用于臨床患者的負(fù)性情緒干預(yù)，以達(dá)到改善預(yù)后的目的。本次研究即結(jié)合臨床病例，探究人文護(hù)理關(guān)懷在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的腎結(jié)石手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男22例，女21例;年齡28～72歲，平均年齡（49.85±7.28）歲;左側(cè)結(jié)石18例，右側(cè)結(jié)石16例，雙側(cè)結(jié)石9例。觀察組中男23例，女20例;年齡27～72歲，平均年齡（49.41±7.42）歲;左側(cè)結(jié)石20例，右側(cè)結(jié)石15例，雙側(cè)結(jié)石8例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合《腎結(jié)石診療指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);2）意識(shí)清楚，無(wú)精神類(lèi)障礙;3）感官能力正常，具備基礎(chǔ)溝通能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）手術(shù)禁忌證;2）合并惡性腫瘤;3）妊娠及哺乳期女性。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，包括健康宣教、體征觀察，告知患者手術(shù)治療期間注意事項(xiàng)，并結(jié)合臨床情況，給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍臣坝盟幹笇?dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行人文護(hù)理關(guān)懷。1）環(huán)境人文護(hù)理：營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，將室內(nèi)溫度控制在22～25 ℃，濕度控制在44%～54%，避免因溫濕度變化引起患者情緒失調(diào);配備遮光窗簾，避免強(qiáng)光照射，并增設(shè)隔簾、屏風(fēng)等遮擋物，以保護(hù)患者隱私;注重觀察患者與同病房患者人際關(guān)系的變化。2）睡眠人文護(hù)理：結(jié)合患者的個(gè)人睡眠習(xí)慣，將睡眠質(zhì)量較差的患者與存在打鼾習(xí)慣的患者區(qū)別安排病房;鼓勵(lì)患者白天多進(jìn)行讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等娛樂(lè)活動(dòng)，盡量減少白天睡眠時(shí)間，以提高夜間睡眠質(zhì)量;治療、護(hù)理等活動(dòng)盡量與患者睡眠時(shí)間分開(kāi)，病房?jī)?nèi)的醫(yī)療儀器及報(bào)警裝置，將音量調(diào)至合理范圍內(nèi)，減少對(duì)患者睡眠的影響;夜間護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，動(dòng)作及語(yǔ)言等盡量輕柔，避免驚醒患者。3）疼痛人文護(hù)理：告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并采用親切、溫和的語(yǔ)言引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疼痛;指導(dǎo)患者選擇仰臥位或健側(cè)臥位，在雙膝間放置軟墊，以避免觸碰到造瘺管導(dǎo)致疼痛加劇;可在醫(yī)囑下適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以獲得舒適感。

1.5 觀察指標(biāo) 評(píng)估2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量及疼痛程度。1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[2]評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，本量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～3分，滿分21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。2）疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）劃分疼痛等級(jí)[3]，0分為無(wú)痛，1～3分為Ⅰ級(jí)，輕微痛感;4～6分，疼痛明顯，尚可以忍受為Ⅱ級(jí);7～9分，重度疼痛為Ⅲ級(jí);10分為劇痛，需服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后的疼痛程度比較 護(hù)理前2組的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腎結(jié)石屬于臨床泌尿外科常見(jiàn)疾病，多由代謝異常、尿路系統(tǒng)病變、藥物等因素形成，表現(xiàn)為腰腹部疼痛、血尿、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命質(zhì)量[4]。在疾病及手術(shù)疼痛下，多數(shù)患者會(huì)存在睡眠質(zhì)量差的情況。臨床常規(guī)護(hù)理措施雖然可滿足患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求，但對(duì)患者的心理、睡眠質(zhì)量、疼痛等無(wú)針對(duì)解決措施[5]。

人文護(hù)理關(guān)懷主要運(yùn)用以患者為中心的理念，給予患者關(guān)懷，使患者感到親切、溫暖，了解患者心理需求，并盡量滿足，充分發(fā)揮護(hù)理人員在護(hù)理中的愛(ài)心和責(zé)任心，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)[6]。本次結(jié)果顯示，人文護(hù)理關(guān)懷的應(yīng)用可為患者提供良好的病房環(huán)境，并針對(duì)睡眠、術(shù)后疼痛等采取針對(duì)性的護(hù)理措施，降低了術(shù)后疼痛，為夜間睡眠提供了保障，從而達(dá)到了改善手術(shù)治療效果的目的。

綜上所述，人文護(hù)理關(guān)懷可顯著改善腎結(jié)石手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量，減輕其術(shù)后疼痛，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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