井超

摘要 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月至2019年6月廈門弘愛醫(yī)院的腦梗死伴睡眠障礙患者106例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組進(jìn)行普通護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組的睡眠障礙總改善率和睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI評分）]。結(jié)果：觀察組的睡眠障礙總改善率顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床護(hù)理，患者睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)化，且臨床病癥有效緩解。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦梗死;睡眠障礙;改善效果;睡眠質(zhì)量

Application Study of High-quality Nursing in Patients with Cerebral Infarction complicated with Sleep Disorders

JING Chao

（Xiamen Hongai Hospital in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To observe the application effect of high-quality nursing in patients with cerebral infarction complicated with sleep disorders.Methods：A total of 106 patients with cerebral infarction complicated with sleep disorder in Xiamen Hongai Hospital from September 2018 to June 2019 were divided into control group and study group by the method of random number table.The control group were with general nursing，the study group were with high-quality nursing.Then the total improvement rate of sleep disorder and sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]score of two groups were compared.Results：The total improvement rate of sleep disturbance of study group was significantly higher than that of control group，the PSQI scores were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing in clinical nursing of patients with cerebral infarction complicated with sleep disorders can significantly optimize the sleep quality and relieve the clinical symptoms.

Keywords High-quality nursing;Cerebral infarction;Sleep disorders;Improvement effect;Sleep quality

中圖分類號：R338.63;R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.050

我國的腦梗死病發(fā)率逐年提高，臨床受重視程度極高。腦梗死患者多數(shù)伴有睡眠障礙，睡眠質(zhì)量下降會引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及時實施有效的護(hù)理措施，將會嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]?；诖耍\(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理于本類患者中，以探究其對睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的改善作用，從而加快患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。本文觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死伴睡眠障礙患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年6月廈門弘愛醫(yī)院的腦梗死伴睡眠障礙患者106例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中男28例，女25例，年齡54～71歲，平均年齡（62.15±2.06）歲，臨床癥狀：頭暈頭痛23例、短暫肢體麻木18例、意識不清12例。觀察組中男29例，女24例，年齡53～73歲，平均年齡（63.04±2.17）歲，臨床癥狀：頭暈頭痛25例、短暫肢體麻木15例、意識不清13例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。倫理會同意此次研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合醫(yī)學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者意識清楚，伴睡眠障礙;患者及其家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 資料不全者;精神障礙者;中途轉(zhuǎn)院;拒絕參與者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行普通護(hù)理，護(hù)理包括病房巡查、叮囑患者用藥、記錄患者生命體征及心理變化情況、睡眠知識宣傳等。

觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容由環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、專項觀察組成。1）環(huán)境護(hù)理：即為患者營造安靜、清潔的病房環(huán)境，并做好病房溫度、濕度的監(jiān)測及重置工作，使患者在舒適環(huán)境中產(chǎn)生睡意。2）心理護(hù)理：即護(hù)士與患者及時溝通，借此機(jī)會了解患者內(nèi)心想法，通過適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)來排解患者的不良情緒，使患者保持放松狀態(tài)，這對腦梗死疾病有效治療起到輔助作用。待患者與護(hù)士關(guān)系增進(jìn)后，患者能夠積極配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，緩解患者心理壓力和焦慮抑郁等不良情緒，最終能夠有效緩解失眠癥狀，并大大提高臨床護(hù)理水平和患者的整體生命質(zhì)量。3）體位護(hù)理：即將患者取側(cè)臥的體位，手臂自然伸展，將患者的腿用枕頭墊起，對患者的肢體進(jìn)行輕微的伸展，預(yù)防肌肉和關(guān)節(jié)痙攣，定期為患者翻身，避免肢體受壓引發(fā)壓瘡。4）專項護(hù)理：即尊重腦梗死伴睡眠障礙患者差異性，面向患者為其制定針對性護(hù)理計劃，如飲食計劃、運(yùn)動計劃、用藥計劃等，同時，播放一些輕音樂，講一些笑話，組織一些家庭活動等，確?；颊叩淖o(hù)理需求被全面滿足。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠障礙改善效果：睡眠障礙改善評定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分為顯著改善、改善、未改善3種，顯著改善即失眠癥狀消失，患者滿意自身睡眠狀況;改善即失眠癥狀明顯緩解，患者基本滿意自身睡眠狀況;未改善即患者失眠障礙存在，且患者不滿意自身睡眠狀況。總改善率=顯著改善率+改善率。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分為依據(jù)，根據(jù)PSQI量表分析2組患者的睡眠情況，有7個項目，本文對其中的睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠質(zhì)量4項指標(biāo)進(jìn)行評估，每項0～3分，分值越高表示睡眠效果越差[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠障礙改善效果比較 觀察組的睡眠障礙總改善率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的PSQI評分比較 護(hù)理后觀察組的PSQI各指標(biāo)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死疾病的誘因比較復(fù)雜，而且復(fù)發(fā)率較高，具有較高的致殘及致死率。常規(guī)護(hù)理對患者失眠現(xiàn)象片面關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理工作低效推進(jìn)，疾病治療效果達(dá)不到預(yù)期要求。護(hù)理措施改進(jìn)之前，應(yīng)分析睡眠障礙產(chǎn)生的原因，據(jù)此制定切實可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃。分析結(jié)果顯示，睡眠障礙的發(fā)生源于患者病情加劇，加之，患者心理素質(zhì)偏低，繼而影響睡眠質(zhì)量，也較大程度地影響到腦梗死的治療工作。當(dāng)前，護(hù)理方法應(yīng)與時俱進(jìn)地進(jìn)行調(diào)整，以滿足新時期腦梗死伴失眠障礙患者的臨床護(hù)理需求，其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施得到了臨床的一致認(rèn)可。該護(hù)理模式在臨床中應(yīng)用的過程，即人本理念滲透的過程，直到患者提出的個性化護(hù)理需求得到滿足，最終為疾病治療助力[4]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在睡眠障礙改善方面具有臨床實用性。經(jīng)分析，腦梗死伴睡眠障礙患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者失眠癥狀有效緩解，且患者腦梗死疾病臨床治愈率大大提高，這對患者生命質(zhì)量優(yōu)化、護(hù)理自信心增強(qiáng)有促進(jìn)作用?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)客觀認(rèn)知優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，探索新護(hù)理模式的臨床實踐路徑，以便彌補(bǔ)普通護(hù)理模式的不足，大大提高臨床護(hù)理質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果還顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能為患者營造濃厚的睡眠氛圍，使患者產(chǎn)生睡意，并縮短患者入睡時間，待患者優(yōu)質(zhì)睡眠需求得到滿足后，患者大腦能夠得到很好的休息，且患者疲倦感有效消除，這對腦梗死治療起到輔助作用。護(hù)理后，患者病癥及不適感大大減少，進(jìn)而患者會對這一護(hù)理模式持高度評價，并且醫(yī)患關(guān)系會自此改善，最終能夠縮短患者治療時間，并取得最佳的護(hù)理效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床護(hù)理，患者睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)化，且臨床病癥有效緩解。

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