王體凌

摘要 目的：對(duì)加味菖蒲郁金湯治療睡眠障礙的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取2017年3月至2019年5月安徽省亳州市華佗中醫(yī)院收治的睡眠障礙患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組接受艾司唑侖片治療，觀察組接受加味菖蒲郁金湯治療，比較2組治療方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)過比較后，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者治療前中醫(yī)證候評(píng)分差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的中醫(yī)證候評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者治療前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在睡眠障礙臨床治療中，可通過加味菖蒲郁金湯方法進(jìn)行治療，使臨床治療效果得到有效提高，有助于改善中醫(yī)證候評(píng)分，使患者不良心理情緒得到有效緩解，具備較高臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 加味菖蒲郁金湯;睡眠障礙;臨床效果

Analysis of the Clinical Effect of Modified Changpu Yujin Decoction on Sleep Disorders

WAND Tiling

（Huatuo Hospital of traditional Chinese medicine in Anhui Province，Bozhou 236800，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of Jiawei Changpu Yujin decoction in the treatment of sleep disorders.Methods：A total of 120 patients with sleep disorders who were treated in our hospital from March 2017 to May 2019 were collected and randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group.The control group received estazolam tablets，while the observation group received Jiawei Changpu Yujin decoction，and the clinical application effects of the two treatment methods were compared.Results：Compared with the control group，the effective rate of the observation group was higher（P<0.05）.There was difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，TCM syndrome score of patients in the observation group was lower（P<0.05）.There was difference between SAS score and SDS score between the two groups before treatment（P>0.05）.The SAS score and SDS score were lower in the observation group（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of sleep disorders，the method of adding Jiawei Changpu Yujin decoction can be used to effectively improve the clinical treatment effect，which is helpful to improve the TCM syndrome score，and effectively relieve the patients′ bad psychological mood，which has high clinical value.

Keywords Jiawei Changpu Yujin decoction; Sleep disorders; Clinical effect

中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.020

睡眠屬于人類日常生活中的重要組成部分，能夠有效促進(jìn)人體體力的恢復(fù)與智力的發(fā)展，根據(jù)相關(guān)資料顯示，有效的睡眠與人體生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、記憶等功能活動(dòng)之間存在較為密切的關(guān)聯(lián)性[1-2]。本次研究旨在探討中醫(yī)加味菖蒲郁金湯的臨床實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年5月安徽省亳州市華佗中醫(yī)院收治的睡眠障礙患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男35例，女25例;年齡28～68歲，平均年齡（40.15±7.32）歲。觀察組中男38例，女22例;年齡29～67歲，平均年齡（39.71±7.02）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《中藥新藥治療失眠的臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：1）存在連續(xù)3周以上的反復(fù)發(fā)作病史;2）存在典型失眠癥狀;3）存在頭暈、頭痛、健忘、心悸、疲勞等相關(guān)癥狀。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中失眠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。失眠：入睡困難，無法進(jìn)入深度睡眠，時(shí)睡時(shí)醒，整體睡眠質(zhì)量不高，多存在噩夢(mèng)情況，睡醒后仍存在疲憊感，精力未能得到有效恢復(fù)，發(fā)病時(shí)間不確定，但每周≥3次，持續(xù)至少1個(gè)月。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者接受艾司唑侖片（江蘇常州四藥制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32020699）治療，規(guī)格為1 mg，1～2 mg/次，1次/d，睡前服。以連續(xù)治療30 d作為1個(gè)療程，總共需治療1個(gè)療程。觀察組患者接受加味菖蒲郁金湯治療，其基本方為：郁金15 g、遠(yuǎn)志15 g、石菖蒲15 g、茯神10 g、柏子仁10 g、黃連6 g、肉桂2 g。在臨床治療中可根據(jù)患者具體病情進(jìn)行隨癥加減，當(dāng)患者存在心陰不足癥狀時(shí)，則加用麥冬10 g、北沙參15 g、五味子10 g;如患者存在心火旺盛則需加用蓮子芯6 g、竹葉10 g;如患者存在心脾兩虛癥狀，則需加用黨參15 g、炒白術(shù)10 g;如患者存在肝火旺盛癥狀，則需加用龍膽草15 g、炒梔子10 g;如患者存在明顯痰熱瘀滯時(shí)，則合用二陳湯加竹茹、枳實(shí)各10 g;如患者出現(xiàn)腹脹便秘情況，則加枳實(shí)10 g、萊菔子10 g、瓜蔞皮30 g;如患者出現(xiàn)食滯胃脘不適的狀況，則加用萊菔子10 g、厚樸10 g、神曲10 g。

1.4 觀察指標(biāo) 1）對(duì)2組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)過治療后，患者睡眠時(shí)間能夠得到有效增長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量良好，覺醒次數(shù)少且睡醒后無疲勞感，基本無噩夢(mèng);有效：經(jīng)過治療后，患者睡眠時(shí)間能夠得到一定增長(zhǎng)，睡眠障礙癥狀得到明顯緩解，覺醒次數(shù)出現(xiàn)減少，噩夢(mèng)較少;無效：治療前后睡眠障礙相關(guān)癥狀無改善情況，或者存在加重情況。2）對(duì)2組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以比較分析。3）采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)患者治療前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并加以比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床治療有效率比較情況 經(jīng)過比較后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較情況 經(jīng)過比較后發(fā)現(xiàn)，2組患者治療前中醫(yī)證候評(píng)分差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組患者治療后的中醫(yī)證候評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組與對(duì)照組治療前后SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較情況。見表3。

3 討論

失眠指的是患者無法正常進(jìn)入睡眠狀態(tài)，當(dāng)睡眠障礙程度較輕時(shí)，患者僅表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時(shí)容易醒，且難以再次入睡，當(dāng)其進(jìn)展嚴(yán)重后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)整夜無法入睡，且病情反復(fù)持久，容易使患者白天出現(xiàn)頭痛、疲勞感、精神不振、反應(yīng)遲鈍及記憶力減退等[5]。失眠在中醫(yī)的認(rèn)知中，稱為“不寐”。中醫(yī)認(rèn)為不寐是由臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致不能獲得正常睡眠。不寐的發(fā)病原因可分為：陰陽交失、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、情志所傷、邪氣入侵所致[6]。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，可將“不寐”分為：心膽氣虛證、肝火擾心證、心腎不交證、痰熱擾心證及心脾兩虛證[7]等幾個(gè)證型。

在中醫(yī)臨床治療中，通常以方劑進(jìn)行治療，其中加味菖蒲郁金湯的臨床效果顯著。菖蒲郁金湯最早見于《溫病全書》，該方具有化痰開竅及清熱利濕的功效。在方劑中石菖蒲具有化濕和胃、寧神益智、去痰開竅的功效;郁金具有活血止痛、清心涼血、行氣解郁的功效;黃連具有瀉火解毒及清熱燥濕的功效;肉桂具有引火歸元、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通脈、散寒止痛的功效;茯神具有健脾、利水滲濕、寧心安神的功效;遠(yuǎn)志具有祛痰、安神益智的功效;柏子仁具有潤(rùn)腸通便及養(yǎng)心安神的功效[8-9]。以上各種藥物合用后，能夠達(dá)到安神益智、清熱利濕、行氣化痰的功效，符合中醫(yī)理論中調(diào)和陰陽、扶正祛邪的治療思想[10]。除基本藥方外，在臨床治療中，還可通過辨證論治對(duì)藥物進(jìn)行靈活加減，使得患者均能夠得到個(gè)性化治療，使得臨床治療效果得到有效保障。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療有效率為95.0%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為81.7%，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療有效率更高;2組患者治療前中醫(yī)證候評(píng)分差異小，相較于對(duì)照組，觀察組患者治療后的中醫(yī)證候評(píng)分更低;2組患者治療前SAS評(píng)分與SDS評(píng)分差異小，相較于對(duì)照組，觀察組患者治療后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分更低。

綜上所述，在睡眠障礙臨床治療過程中，可通過加味菖蒲郁金湯方法進(jìn)行治療，該治療方法能夠使臨床治療效果得到有效提高，有助于改善中醫(yī)證候評(píng)分，還可使患者不良心理情緒得到有效緩解，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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