鐘靖 徐志華 吾爾葉提·熱合木都拉

（克拉瑪依市中心醫(yī)院檢驗科 新疆 克拉瑪依 834000）

隨著社會的進步，醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展的同時，也帶動了自動化系統(tǒng)技術(shù)的提升，進而在很大程度上提升了臨床實驗室血液分析自動化程度[1]，高質(zhì)量的血液推片和染色是保證血細胞形態(tài)分析質(zhì)量的基礎(chǔ)[2]，深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的SC-120 全自動推片機集推片染色一體化并能與血液分析儀組成一體機，可按照本實驗室制定的復(fù)檢規(guī)則，自動完成推片染色，省時安全，解決臨床顯微鏡檢驗需求，應(yīng)用較為廣泛。我們總結(jié)并分析了一些常見故障原因和解決方法，以供參考。

1.設(shè)備主要原理及組成

SC-120 全自動推片染色機可以替代人工操作，在血液分析儀檢測完血液分析后，根據(jù)血液分析復(fù)檢標準制定的復(fù)檢規(guī)則，結(jié)合臨床實際，預(yù)設(shè)本實驗室復(fù)檢規(guī)則[3]，通過軌道將樣本自動傳送到SC-120 全自動推片染色機，完成自動取樣、自動涂片、自動染色及干燥，使用楔形技術(shù)制備滿足臨床顯微鏡檢驗要求的血涂片。S C-120 由推片部、染色部、信息管理部、輸出部、附件組成。其中附件包括玻片籃、試管架、染色盒、試劑瓶蓋組件、廢液管組件、電源線、試劑桶。另有選配件：外接條碼掃描儀、進樣軌道。SC-120 支持瑞氏、瑞氏-吉姆薩、梅氏-吉姆薩、瑞氏-甲醇、瑞氏-吉姆薩-甲醇、梅氏-吉姆薩-甲醇共6 種染色方法。

2.故障分析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象 血膜展開失敗。

2.1.2 故障分析及維護 原因可能是儀器利用空氣負壓泵產(chǎn)生的負壓，將樣本管中的血液樣本吸入采樣針，再用正壓將血液樣本點放在載玻片上。當采樣針未能正確吸血和滴血，血液未能滴到玻片上，就會出現(xiàn)空白血片或半截或部分血膜血片。出現(xiàn)這種故障，首先檢查血液標本是否存在有凝塊、血少，排除標本因素后，則要考慮滴血針針孔是否有阻塞，造成阻塞的原因有滴血針沖洗是否不干凈；清洗池是否有結(jié)晶存在；滴血針口徑很細，長時間吸血滴血是否有少許血液絲凝固附著孔壁，這時，我們可以用探頭清洗液清洗滴血針內(nèi)外壁及清洗池，清理可能殘留的血樣，清理擦拭清洗池，必要時更換滴血針。為避免這種情況發(fā)生，我們在日常維護上要注意觀察針壁是否干凈，池內(nèi)是否有可見結(jié)晶、污染物等，當針孔有堵塞現(xiàn)象時，儀器會發(fā)出吸樣壓力異常警報，我們就要進行滴血針維護。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象 染液針運動受阻。

2.2.2 故障分析及維護 出現(xiàn)此故障會出現(xiàn)推出的血片染色偏酸或偏堿，我們分析原因考慮此故障提示染液針堵塞，因為染液針堵塞，造成的風險主要是染色效果不佳，染色效果不好的時候除了考慮染色時間設(shè)置的不合理性檢查，還有就是有堵針的風險；因為我們使用的是甲醇預(yù)固定-瑞氏-吉姆薩染色法，染液中含有甲醇，而甲醇容易揮發(fā)，染液針針孔較細，容易造成染液殘渣堵針的風險。判斷是否堵針，可以通過設(shè)備自帶的染液打液量去觀察，工位一染液針加液6m l，工位三染液針單次加液0.3m l，可以通過在染色盒加的染液量判斷。我們需要定期做染液通道和染色盒的維護，使用甲醇去浸泡清洗，以減少堵針的風險。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象 玻片裝載機構(gòu)異常。

2.3.2 故障分析及維護 我們平時檢查推片機時，要注意觀察清除掉玻片盒內(nèi)、玻片裝載導(dǎo)軌周邊可能存在的玻璃碎屑，在玻片盒內(nèi)及導(dǎo)軌凹槽上、導(dǎo)軌面上，此處容易殘留大量的碎渣。

玻片夾爪檢查：檢查爪片上有無染渣殘留，若有，用酒精擦干凈。

2.4 其他常見故障及維護

我們在日常使用中還會出現(xiàn)其他一些故障提示，比如玻片籃不足，玻片籃數(shù)目少于1 時就會報警，放置玻片籃即可；玻片余量不足，放置足夠玻片即可；掃描儀應(yīng)答錯誤，掃碼槍未掃上；自動進樣器錯誤，掃描機構(gòu)故障，掃描條碼未成功；超聲功率不足，驅(qū)動時，稀釋液量不足造成清洗不徹底等等。

3.討論

自動血液涂片技術(shù)，可較好地消除手工血涂片制作重復(fù)性差的問題，提升了血涂片制作的滿意度，是今后血涂片制作的趨勢，自我們引進使用SC-120 全自動推片機染色機以來，因其工作效率高，省時省力，操作時不用接觸標本而得到我們檢驗科的廣泛應(yīng)用，也是保障我們?nèi)粘９ぷ鞯闹匾獌x器設(shè)備，一但發(fā)生故障停機會影響我們的日常檢驗工作，在儀器使用中，我們遇到的一些故障都與儀器的維護有關(guān)，如果我們做好維護，就能及時發(fā)現(xiàn)問題，避免儀器的不必要停機。當該設(shè)備發(fā)生故障時，不要盲目維修，應(yīng)該首先分析故障產(chǎn)生的原因，針對性的加以解決，最終將故障解決，做好每日、每周、每月儀器的保養(yǎng)，并進行相應(yīng)記錄。只有這樣，儀器的故障率才能夠降低，儀器壽命才能夠有效延長，更好地服務(wù)于臨床。