徐雪

（常州市德安醫(yī)院老年精神科 江蘇 常州 213000）

作為一種跨學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑會通過對整體護(hù)理進(jìn)行綜合和深化后，針對特定患者群體以及目標(biāo)進(jìn)行描述、說明以及記錄。老年雙向情感障礙患者不但會表現(xiàn)出狂躁癥的癥狀，同時也會伴隨抑郁癥的癥狀，因此會對患者的日常生活以及患者的家庭造成非常大的影響。筆者對老年雙向情感障礙患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的治療效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2018 年10 月來我院就診的老年雙向情感障礙患者78 例。應(yīng)用組間對比的研究方式，設(shè)置對照組和觀察組，每組各39 例。其中觀察組共由男性患者21 例以及女性患者18 例構(gòu)成，患者年齡區(qū)間為61 歲～81 歲，患者的平均年齡為（66.8±5.2）歲；對照組共由男性患者22 例以及女性患者17例構(gòu)成，患者的年齡區(qū)間為62歲～80歲，平均年齡為（66.5±4.7）歲，所有患者及其家屬均對本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎(chǔ)上對照組與觀察組患者一般資料不具有明顯的差異（P ＞0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

護(hù)理人員在為對照組患者提供護(hù)理服務(wù)時，開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者提供護(hù)理服務(wù)時，在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，首先需要由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師以及主管護(hù)師構(gòu)建質(zhì)量控制小組，在經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)后，結(jié)合老年雙向情感障礙患者的實際情況以及治療方案來制定臨床護(hù)理路徑。具體護(hù)理措施可以歸納為以下幾項：①在患者入院治療后，護(hù)理人員應(yīng)主動向患者以及患者家屬介紹病區(qū)內(nèi)的詳細(xì)情況，包括環(huán)境、設(shè)施配套以及主管醫(yī)師和護(hù)士等等，通過這樣的方式來快速幫助患者以及患者家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并為接下來治療的開展打下良好的基礎(chǔ)。②護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，應(yīng)該主動對患者表示關(guān)心以及尊重，通過這樣的方式來快速拉近護(hù)理人員與患者之間的距離。需要注意的是，在患者癥狀高峰期中，護(hù)理人員不應(yīng)過分的進(jìn)行心理干預(yù)，以此來避免出現(xiàn)負(fù)面效果。③在患者進(jìn)行各種檢查之前，護(hù)理人員應(yīng)將檢查的目的、具體時間以及檢查過程中需要注意的事項進(jìn)行全面的講解，通過這樣的方式來有效的增加患者以及患者家屬的治療依從度。④在治療開展初期，護(hù)理人員需要對患者以及患者家屬說明藥物治療的重要性，并對藥物用法進(jìn)行全面講解，以此來提升用藥的科學(xué)性。需要注意的是，在患者治療取得一定成效的情況下，護(hù)理人員應(yīng)該及時講解持續(xù)治療和按時服藥的重要意義，以此來更好的對治療效果進(jìn)行鞏固。⑤在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)先對用藥方法以及出院后注意事項進(jìn)行全面的介紹，并在患者出院后進(jìn)行定期的隨訪，為患者以及患者家屬解答遇到的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

①對對照組患者與觀察組患者的HAMD 和BRMS 評分進(jìn)行統(tǒng)計并對比；②對對照組患者與觀察組患者的治療情況進(jìn)行調(diào)查并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD 和BRMS 評分對比，見表1。

治療后觀察組HAMD、BRMS兩項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P ＜0.05。

表1 兩組患者的HAMD 和BRMS 評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的HAMD 和BRMS 評分對比（±s，分）

組別 n HAMD 評分 BRMS 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 38.01±7.29 12.21±7.29 21.79±3.58 3.71±2.46對照組 39 40.25±7.44 23.64±10.05 19.82±6.34 9.23±6.49 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果對比，見表2。

兩組四項指標(biāo)均有顯著性差異，P ＜0.05。

表2 兩組患者治療情況對比

3.討論

在實施臨床護(hù)理路徑的過程中，要求護(hù)理人員根據(jù)設(shè)計好的臨床路徑來針對性的完成患者由入院開始到出院為止的全部護(hù)理操作。在治療雙向情感障礙患者的過程中，患者常常由于對病情不了解，導(dǎo)致其對治療方式和持續(xù)治療依從性都無法有效的提升。臨床護(hù)理路徑可以很好的提升患者對于疾病相關(guān)知識的掌握情況，增加患者治療依從度。在本次研究的過程中，通過在對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察組患者在HAMD 和BRMS 評分以及治療情況上，都較對照組患者有非常明顯的優(yōu)勢（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床上對老年雙向情感障礙患者進(jìn)行護(hù)理時，通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的方式，可以改善患者HAMD 和BRMS 評分，同時縮短患者的治療時間，提升患者的治療效果和護(hù)理滿意度，因此值得應(yīng)用。