楊東武

（中山市小欖人民醫(yī)院急診科 廣東 中山 528400）

對我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的50 例急診創(chuàng)傷患者行應(yīng)激心理護理對患者HAMD 評分形成的影響進行詳細分析，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的50 例患者進行研究，每組患者25 人。參照組患者行常規(guī)護理，該組男性患者13 人，女性患者12 人，年齡范圍20 ～48 歲，平均年齡（35.69±1.54）歲。其中腹部創(chuàng)傷患者10 人，四肢創(chuàng)傷患者9 人，顱腦神經(jīng)創(chuàng)傷6 人。研究組患者行應(yīng)激心理護理，該組男性患者11 人，女性患者14 人，年齡范圍在21 ～49 歲，平均年齡（36.47±1.52）歲。其中腹部創(chuàng)傷患者10 人，四肢創(chuàng)傷患者10 人，顱腦神經(jīng)創(chuàng)傷5 人。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)護理，護理人員根據(jù)患者實際病情告知患者或是患者家屬注意事項，同時對患者的創(chuàng)傷部位進行針對性護理。

研究組患者行應(yīng)激心理護理：

①心理干預(yù)：急診創(chuàng)傷大部分患者都會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，基于此護理人員需要善于從患者的日常語言和行為等多個方面了解患者實際心理動態(tài)，從而做好患者應(yīng)激心理的處理。同時，護理人員還需根據(jù)患者年齡、性別等基本情況對患者進行心理干預(yù)，幫助患者保持平創(chuàng)新，從而積極配合治療。

②以患者為中心強化護理：在整個護理過程中護理人員需要充分遵循患者的主觀感受，詳細了解患者的實際需求，從而根據(jù)對其行針對性應(yīng)激心理護理。強化對患者護理的監(jiān)督，在日常查房或給藥加強與患者的溝通，從而便于了解患者的心聲。

③行為治療：在整個護理過程中護理人員需耐心指導(dǎo)患者保持放松的心態(tài)，幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)，同時利用生物反饋法最大程度的降低患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。針對嚴重應(yīng)激心理反應(yīng)患者，可以適當開展脫敏治療，以此幫助患者適應(yīng)周圍環(huán)境，打消陌生感。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后HAMD 評分以及HAMA 評分，分數(shù)越高說明患者情況越差；對比兩組患者護理前后應(yīng)激障礙指標評分，包括再體驗癥狀、警覺性提升癥狀和回避癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后HAMD 評分以及HAMA 評分對比

研究組患者護理后HAMD 評分以及HAMA 評分均優(yōu)于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者護理前后HAMD 評分以及HAMA 評分（±s，分）

表1 對比兩組患者護理前后HAMD 評分以及HAMA 評分（±s，分）

組別 例數(shù) HAMD 評分 HAMA 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 25 51.22±4.13 41.91±3.83 50.92±3.94 42.11±3.55參照組 25 51.54±4.12 45.62±3.78 50.93±3.96 47.92±3.54 t 0.2742 3.4471 0.0059 5.7944 P 0.7851 0.0012 0.9929 0.0000

2.2 兩組患者護理前后應(yīng)激障礙評分對比

研究組患者護理后應(yīng)激障礙各項指標評分均低于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

3.討論

近年來，隨著我國工業(yè)化的進步以及交通行業(yè)的發(fā)展，使得突發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)生概率不斷增加，并且大部分突發(fā)性創(chuàng)傷患者還會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激心理障礙。應(yīng)激心理主要就是指患者在遭受突發(fā)性或威脅性的打擊后心理會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而使得患者心理、生理等均發(fā)生變化，主要臨床表現(xiàn)就是恐懼、焦慮等，對患者治療依從性以及精神狀態(tài)均會造成極大影響[1-3]。

表2 對比兩組患者護理前后應(yīng)激障礙指標評分（±s，分）

表2 對比兩組患者護理前后應(yīng)激障礙指標評分（±s，分）

組別 例數(shù) 再體驗癥狀 警覺性提升癥狀 回避癥狀護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 25 17.40±2.15 11.22±0.48 15.83±2.92 11.22±2.89 20.19±2.36 14.93±2.16參照組 25 17.52±2.16 14.22±2.33 16.43±2.30 12.84±2.13 21.05±5.36 17.45±3.22 t 0.1968 6.3053 0.8070 2.2561 0.7342 3.2496 P 0.8448 0.0000 0.4236 0.0287 0.4664 0.0021

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理后HAMD 評分以及HAMA 評分均好于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義；研究組患者護理后應(yīng)激障礙各項指標評分均好于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對急診創(chuàng)傷患者行應(yīng)激心理護理可降低患者HAMD 評分，應(yīng)激心理得到有效緩解，值得應(yīng)用。