萬君

（成都市龍泉驛區(qū)大面鎮(zhèn)大面公立衛(wèi)生院藥劑科 四川 成都 610101）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是特征為氣流阻塞的肺氣腫或慢支，屬于常見的慢性疾病，進一步地發(fā)展下去，可能致呼吸衰竭和肺心病。該病臨床癥狀為咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等，起病時間多為中午，病情的發(fā)展相當(dāng)緩慢。而COPD 急性加重期(AECOPD)容易加重肺部的損傷，甚至危及到患者生命安全，所以應(yīng)當(dāng)謹慎治療[1]。我院選用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療AECOPD 患者，取得比較理想的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年6月我院收治的84例AECOPD患者，按不同用藥均分為兩組，分別是對照組和干預(yù)組，每組各42 例。對照組：男性24 例，女性18 例；年齡36 歲～78 歲，平均年齡為（58.65±6.84）歲；病程3 年～12 年，平均病程（7.12±2.46）年。干預(yù)組：男性26 例，女性16 例；年齡35 歲～79 歲，平均年齡（59.72±6.56）歲；病程3年～11年，平均病程（6.89±2.90）年。對比兩組一般資料，P ＞0.05。選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查確診為AECOPD 患者；②知情且簽署過同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸衰竭患者；②精神疾病患者；③并發(fā)臟器功能嚴(yán)重障礙患者；④血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

所有患者在入院之后進行常規(guī)的對癥治療（吸氧、止咳、平喘、抗感染、化痰等）。對照組患者選用特布他林治療，每天2 次，每次劑量為1mL，霧化吸入15 ～20min。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松）進行治療，每天1 次，每次劑量為100μg，霧化吸入15～20min。兩組患者持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果與肺功能。經(jīng)過治療之后，患者臨床癥狀（咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等）基本消失且血氣指標(biāo)正常，視為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善且血氣指標(biāo)趨于正常，視為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，視為無效。評判肺功能的指標(biāo)主要有FEV1%、PEF、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組的治療效果

相較于對照組，干預(yù)組治療的總有效率明顯更高，（χ2=6.22,P ＜0.05）,見表1。

表1 兩組的治療效比較[n(%)]

2.2 對比兩組在治療前后的肺功能

經(jīng)過治療后，干預(yù)組的肺功能明顯優(yōu)于對照組，P ＜0.05,見表2。

表2 兩組在治療前后的肺功能比較(±s)

表2 兩組在治療前后的肺功能比較(±s)

分組 例數(shù) FEV1%(%) PEF(L/s) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 42 47.21±5.36 69.67±6.30 0.91±0.14 1.71±0.23 62.15±6.21 73.16±5.52對照組 42 46.89±5.17 61.49±6.56 0.90±0.13 1.29±0.24 62.69±6.47 66.87±6.85 t-0.28 5.83 0.34 8.19 0.39 4.63 P-＞0.05 ＜0.050.00 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

AECOPD 患者不僅會出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，還可能伴發(fā)炎癥反應(yīng)，造成發(fā)熱等癥狀。因此在治療AECOPD 患者時，不僅要對癥用藥緩解其臨床癥狀，還應(yīng)減輕其肺部的炎癥反應(yīng)，進而改善血氣和肺部功能。

糖皮質(zhì)激素對炎性細胞因子和黏附分子的生成有抑制作用，減輕炎性反應(yīng)，抑制酶和蛋白的產(chǎn)生，同時能提升兒茶酚胺在血管的平滑肌和氣道中的敏感程度，減輕氣道的高反應(yīng)性[2]。特布他林是β2 受體的特異性活化劑，能松弛患者氣道的平滑肌，提升氣道的纖毛運動活性，同時還能抑制肥大細胞和中性粒細胞釋放出炎性遞質(zhì)，降低血管的通透性，緩解患者氣道黏膜的水腫[3]。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可相輔相成，提高治療效果。

結(jié)果顯示，相較于對照組，干預(yù)組治療的總有效率明顯更高，肺功能改善效果明顯更優(yōu)。綜上所述，特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療AECOPD 患者能提高治療的總有效率，促進肺功能的改善，值得應(yīng)用。