丁桂琴

（淄博市博山區(qū)八陡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 淄博 255203）

因冠心病患者個體差異，其臨床表現(xiàn)各不相同，通常伴有心悸和胸悶等，如果病情嚴重會引發(fā)心肌梗死與心理衰竭，呈現(xiàn)較高病死率。近幾年，人們生活質(zhì)量持續(xù)提升，致使冠心病患病率逐年上升，在進行臨床治療時，阿托伐他汀作為新型調(diào)血脂類藥物，可以實現(xiàn)冠心病有效治療[1]。曲美他嗪同樣屬于他汀類藥，經(jīng)過試驗發(fā)現(xiàn)此種藥物呈現(xiàn)靶向性特征，可以抗炎和降脂，同時促進缺血灌注，確保心臟功能早日恢復健康。本文以116 例老年冠心病患者為對象，分析曲美他嗪與阿托伐他汀的聯(lián)合治療效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017 年10 月—2019 年9 月收治的116 例老年冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組患者58 例。對照組男女分別30 例、28 例，年齡為（59.5±9.5）歲；觀察組男女分別31 例、27 例，年齡為（58±10）歲。比較兩組患者一般資料差異統(tǒng)計學無意義（P ＞0.05）。排除標準：精神障礙患者；不愿參與；伴有嚴重疾病患者；存在藥物禁忌癥；惡性腫瘤患者等。

1.2 治療方法

兩組冠心病患者進行治療時，首先采取常規(guī)治療，例如：硝酸鹽和擴血管藥等。對照組是以此為基礎(chǔ)進行曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：武漢遠大制藥集團有限公司，批準文號：國藥準字H20083806，規(guī)格20mg，30 片/盒）治療，每次劑量20 毫克，每日3 次[2]。觀察組以對照組為基礎(chǔ)聯(lián)合阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258，規(guī)格10mg，7 片/盒）治療，每次劑量10 毫克，每日1 次。兩組患者均持續(xù)4 周治療[3]。

1.3 觀察標準

患者療效評定標準：顯效，患者治療后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低80%，各項指標恢復正常；有效，患者治療后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低50%～79%，臨床指標得到改善；無效，治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低50%以內(nèi)，癥狀未發(fā)生變化?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。對兩組患者血脂水平和心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

對照組總有效率81.03%，低于觀察組的96.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

2.2 血脂水平

對照組血脂水平低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比(±s,mmHg)

表2 兩組患者血脂水平對比(±s,mmHg)

分組 例數(shù) LDL-C HDL-C TG TC觀察組 58 2.64±0.01 1.48±0.06 1.61±0.23 4.27±0.21對照組 58 3.80±0.45 1.08±0.37 2.37±0.45 5.97±0.67 t 19.6269 8.1271 11.4529 18.4390 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間

對照組心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者癥狀改善情況(±s)

表3 兩組患者癥狀改善情況(±s)

分組 例數(shù) 心絞痛的發(fā)作次數(shù)（次） 心絞痛的持續(xù)時間（min）觀察組 58 4.58±1.78 2.01±0.54對照組 58 7.76±1.78 3.27±0.88 t 9.6206 9.2947 P 0.0000 0.0000

3. 討論

老年人群極易患有冠心病，通常會導致血液黏滯度出現(xiàn)變化，盡早采取有效治療至關(guān)重要。目前，臨床對老年冠心病患者進行治療時，主要選擇他汀類藥進行，通過阻礙血小板的聚集，以發(fā)揮抗凝血功效[4]。對于阿伐托他汀藥物，主要通過抑制患者肝細胞膽固醇，促進患者心功能的恢復。與此同時，曲美他嗪作為哌嗪類的衍生藥物，可以通過優(yōu)化及能力的代謝功能，改善冠狀動脈，從而強化患者心肌收縮功能[5]。結(jié)合臨床研究發(fā)現(xiàn)，將阿伐托他汀與曲美他嗪進行聯(lián)合應(yīng)用，可以顯著改善患者臨床效果，避免病情持續(xù)加重。

綜上所述，老年冠心病患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療效果理想，值得應(yīng)用。