王暮春　王波蘭

[摘要] 目的 探究目標(biāo)教學(xué)運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的效果及方法。方法 選取2018年6月—2019年6月期間到該院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的48名女護(hù)生作為研究對象，采取隨機(jī)雙盲方法，將其均分為兩組，各24例，對照組護(hù)生行常規(guī)護(hù)理帶教模式，觀察組護(hù)生行目標(biāo)教學(xué)護(hù)理帶教，對比兩組護(hù)生出科綜合成績和帶教滿意度。結(jié)果 觀察組出科綜合成績顯著高于對照組（t=3.732、6.862、6.715，P<0.05），且?guī)Ы虧M意度優(yōu)于對照組（χ2=5.400，P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作中運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法可調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，提升護(hù)士對護(hù)理知識的掌握程度，提高帶教滿意度。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)教學(xué);神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理帶教;效果;方法

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the effect and method of target teaching in clinical nursing teaching in neurology. Methods Forty-eight female nursing students who were internship in neurology in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups of 24 cases by random double-blind method. In the observation group， the nursing students performed targeted teaching and nursing teaching， and compared the two groups 'nursing students' overall performance and teaching satisfaction. Results The overall performance of the observation group was significantly higher than that of the control group（t=3.732， 6.862， 6.715， P<0.05）， and the satisfaction with teaching was better than that of the control grou（χ2=5.400， P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The goal teaching method can be used in the clinical nursing teaching of neurology to mobilize the enthusiasm of nursing students to improve the mastery of nursing knowledge and the satisfaction of teaching.

[Key words] Target teaching; Neurology; Nursing teaching; Effect; Method

臨床帶教是護(hù)理教育的重要部分，作為課程教學(xué)的深化和延伸，幫助護(hù)士從理論學(xué)習(xí)成功過渡到臨床實踐，培養(yǎng)護(hù)士的實際工作能力，盡快適應(yīng)角色，踏上工作崗位[1-2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式是幾千年教學(xué)模式精華的結(jié)晶，教師按教學(xué)進(jìn)度、課本內(nèi)容依序向?qū)W生講解，對學(xué)科知識體系傳授較為全面，但部分教師難以把握護(hù)理教學(xué)問題的關(guān)鍵點，學(xué)生整體學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚，創(chuàng)新意識得不到發(fā)展[3-4]。目標(biāo)教學(xué)法從學(xué)生的心理和生理特點入手，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)目標(biāo)，以此為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)，目的明確，主線清晰，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，帶教效果更為明顯[5]。該文選取2018年6月—2019年6月期間來在該院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的女護(hù)士作為對象，開展目標(biāo)教學(xué)法，探究帶教效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取到該院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的48名女護(hù)生作為研究對象，采取隨機(jī)雙盲方法，將其均分為兩組，各24名。其中，觀察組年齡19～24歲，平均年齡（21.76±2.47）歲，本科11名，?？?3名;對照組年齡20～23歲，平均年齡（21.35±2.05）歲，本科9名，?？?5名。兩組護(hù)生一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有參照價值。

1.2? 方法

對照組護(hù)生行常規(guī)護(hù)理帶教模式，均由總帶教老師統(tǒng)一進(jìn)行入科宣教，再逐一分配小組，固定帶教老師。每位帶教老師向護(hù)生講解入科期間的規(guī)章制度、教學(xué)大綱要求;組織教學(xué)，講述神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)護(hù)理知識;帶領(lǐng)護(hù)生巡視病房，就典型病例進(jìn)行分析，評估患者病情、手術(shù)配合事項等。觀察組護(hù)生行目標(biāo)教學(xué)護(hù)理帶教，具體如下。

①第1周目標(biāo)：帶教老師進(jìn)行入院宣教，盡快讓護(hù)生熟悉神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)環(huán)境，了解科室規(guī)章制度以及搶救藥品、物品的擺放;參與科室床頭交接班工作，協(xié)調(diào)護(hù)理員做好床鋪清理;接診新入院病患。

②第2周目標(biāo)：掌握神經(jīng)內(nèi)科各種常見疾病以及用藥，掌握各種操作及注意事項，如肌內(nèi)注射、皮試、靜脈輸液、吸氧等;掌握各類儀器使用方法，如床頭監(jiān)護(hù)儀等;掌握導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼術(shù)等護(hù)理方法;密切觀察病患各項生命體征、意識;協(xié)同帶教教師，完成危重病患搶救工作。

③第3周目標(biāo)：熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病護(hù)理要點，如腦出血、腦梗死、面神經(jīng)炎、癲癇等;為患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者正確用藥;告知恢復(fù)期患者做好肢體功能擺位;帶教教師落實具體患者，護(hù)生則需完成患者從入院至出院期間的整體護(hù)理工作。該周護(hù)生要全面認(rèn)識神經(jīng)內(nèi)科常見疾病以及整體護(hù)理，與患者保持緊密聯(lián)系，獲得病人的肯定和認(rèn)可。

④第4周目標(biāo)：獨立完成護(hù)理記錄單的書寫，并保證書寫的準(zhǔn)確性;帶教教師監(jiān)督護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑;對護(hù)生進(jìn)行考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

評價兩組護(hù)生出科綜合成績，包括案例分析、理論知識、實踐操作三大板塊，以100分為滿分制，60分為及格分?jǐn)?shù)線。

1.4? 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均代入至SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件行匯總分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量數(shù)據(jù)，行獨立樣本t檢驗;以[n（%）]描述計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)生出科綜合成績

觀察組案例分析、理論知識、實踐操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)生帶教滿意度

觀察組護(hù)生帶教滿意度95.83%，高于對照組70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 臨床護(hù)理帶教中存在的問題

神經(jīng)內(nèi)科病種較多，病情發(fā)展迅速，護(hù)理工作量大，傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式以護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱為指導(dǎo)，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)不夠明確，對教學(xué)活動的要求不夠嚴(yán)苛，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求[6]。隨著生活水平的提高，人們對護(hù)理也提出了更高的要求，使得護(hù)理工作變得繁瑣，護(hù)患關(guān)系愈發(fā)緊張。此外，護(hù)士進(jìn)入到實習(xí)環(huán)節(jié)中，理論與實踐存在一定的差異，學(xué)校老師所教的正規(guī)操作與臨床老師的習(xí)慣性操作有出入，對操作的不熟練等多方面因素，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生心理上的矛盾和困惑，缺乏自信心，難以適應(yīng)臨床工作[7-8]。

3.2? 分析目標(biāo)教學(xué)運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的效果

目標(biāo)教學(xué)法遵循“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體，訓(xùn)練為主線”的教學(xué)原則，將教學(xué)過程分解為課堂導(dǎo)入、展示教學(xué)目標(biāo)、遵循教學(xué)目標(biāo)講解相關(guān)知識、目標(biāo)測評等幾個環(huán)節(jié)，并根據(jù)這些環(huán)節(jié)組織實施教學(xué)，確立理論為實踐服務(wù)的指導(dǎo)思想，注重知識的實用性，有的放矢地培養(yǎng)學(xué)生，倡導(dǎo)教學(xué)過程中師生間的互動性，并以此來確保教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。根據(jù)目標(biāo)教學(xué)實習(xí)要求，設(shè)定4周教學(xué)目標(biāo)，第1周設(shè)定為初步了解醫(yī)院情況、疾病知識、基礎(chǔ)護(hù)理操作等，第2周設(shè)定為掌握常見疾病的護(hù)理要點、藥物使用注意事項，第3周設(shè)定為熟悉危重患者搶救措施、醫(yī)療器械操作方法以及常見疾病護(hù)理干預(yù)對策，第4周設(shè)定為考核護(hù)士綜合技能[9-10]。目標(biāo)教學(xué)法實施以來，效果較為顯著，觀察組出科成績均較對照組高（P<0.05），帶教滿意度也高出對照組（P<0.05）。該教學(xué)模式減少了帶教的盲目性和隨意性，與教師共同完成做什么、怎么做、做到什么程度等教學(xué)目標(biāo)，避免了教學(xué)目標(biāo)設(shè)定的片面性[11];此外，帶教教師根據(jù)學(xué)生知識掌握情況，適時調(diào)整教學(xué)計劃，使學(xué)生學(xué)有目標(biāo)，聽有方向，在教師的引導(dǎo)下真正成為學(xué)習(xí)的主人，充分發(fā)揮他們的主體作用，學(xué)生對知識的掌握度更牢固;將神經(jīng)內(nèi)科知識要點貫穿于整個教學(xué)之中，抓學(xué)生動手能力的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生思維能力[12]。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的效果確切，可提高學(xué)生對知識點的掌握度，加強(qiáng)理論與實踐相結(jié)合的能力，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，帶教滿意度明顯提升，服務(wù)態(tài)度有所改善，為將后來走上護(hù)理崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-11-16）