朱霓虹

[摘要] 目的 對社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探析。方法 按隨機(jī)雙盲法，將2018年4月—2019年3月所接診的82例社區(qū)老年高血壓患者分成甲組與乙組，甲組采取常規(guī)護(hù)理管理，在此前提下，對乙組采取中醫(yī)健康管理。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 乙組護(hù)理后總有效率（95.1%）高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.145，P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)老年高血壓患者予以中醫(yī)健康管理，效果顯著，可改善患者的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓;中醫(yī);健康管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R844.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of TCM health management in elderly hypertensive patients in the community. Methods According to the randomized double-blind method， 82 elderly patients with hypertension in the community who were treated from April 2018 to March 2019 were divided into group A and group B， and group A was administered with routine care. The group B adopted TCM health management. The clinical nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The total effective rate （95.1%） in group B was higher than that in group A， the difference was significant and statistically significant（χ2=5.145， P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine health management of elderly hypertensive patients in the community has significant effects， which can improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Elderly hypertension; TCM; Health management; Nursing management

高血壓是現(xiàn)今臨床上一種發(fā)病率比較高的慢性疾病，且有較高的致殘率與病死率，嚴(yán)重影響著人類的身體健康乃至生命安全。積極采取有效方式，以控制高血壓患者的病情，改善其生存質(zhì)量，是非常有必要的[1]?，F(xiàn)該案為了解中醫(yī)健康管理在社區(qū)老年高血壓患者中的臨床運(yùn)用價值，2018年4月—2019年3月對所接診的41例社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為82例接診的社區(qū)老年高血壓患者，所有患者皆通過臨床診斷，確診為高血壓。按隨機(jī)雙盲法，將患者分成甲組、乙組。甲組41例，男患25例，女患16例;年齡60～82歲，平均年齡（69.4±3.2）年;病程1～10年，平均病程（5.9±1.4）年。乙組41例，男患27例，女患14例;年齡61～84歲，平均年齡（69.9±4.0）年;病程1～11年，平均病程（6.1±1.2）年。兩組患者的臨床基線資料相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對甲組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如對患者予以用藥指導(dǎo)，告知患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定時定量用藥，不可擅自更改藥量，不可少服或不服;飲食指導(dǎo)，告知患者在飲食上應(yīng)注意的事項(xiàng);指導(dǎo)患者適度運(yùn)動等。在甲組護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，對乙組患者再予以中醫(yī)健康管理，主要內(nèi)容如下。

①飲食管理：叮囑患者在日常飲食方面，應(yīng)堅(jiān)持以營養(yǎng)豐富，但清淡、易消化為主，葷素合理搭配。同時對患者的體質(zhì)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并依據(jù)其分型，予以個性化的飲食指導(dǎo)。如針對氣血虧虛者，可多食用清熱解毒、補(bǔ)血的食物，湯品上建議吃當(dāng)歸燉豬蹄;老年患者多喜茶，對此，可推薦黨參紅棗茶、龍眼紅棗茶[2]。對肝陽上亢者，可指導(dǎo)其多食用如黃鱔、芹菜等疏風(fēng)明目、清熱平肝的食物，平時多吃菊花粥，飲品則推薦芹菜汁。對肝腎陰虛者，建議多食用如菠菜、枸杞以及豬肉等食物，起到滋補(bǔ)肝腎的功效;在茶飲方面，建議三鮮茶、菊槐茶。

②運(yùn)動管理：每日進(jìn)行適量運(yùn)動，有助于緩解心理壓力，愉悅身心，且有助于疾病的康復(fù)，因此，可鼓勵高血壓患者堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉;運(yùn)動強(qiáng)度以患者感到疲勞為準(zhǔn)?；颊呖梢罁?jù)自身的喜好及體質(zhì)選擇運(yùn)動項(xiàng)目，如有慢跑、散步、太極拳、游泳、八段錦等。對于陽虛者，可建議其進(jìn)行空氣浴、日光浴[3]。

③情志管理：高血壓是一種需終身接受治療的疾病，鑒于此，許多患者往往會產(chǎn)生一些煩躁心理，且對治療失去耐心與信心，繼而不遵醫(yī)囑用藥，不配合治療，最終加重病情。對此，可對患者進(jìn)行情志管理，告知其不良情緒將對病情所造成的影響，以促使其自身調(diào)整情緒。同時，醫(yī)護(hù)人員還可通過其他方式，緩解患者的不良情緒，如對患者的述說，耐心傾聽，并予以針對性的疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者平時多聽音樂，舒緩情緒;可組織社區(qū)疾病小組，定期組織患者與患者之間的互動。

④穴位按壓治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行耳穴按壓法治療，即在耳部神門穴、交感穴處貼上王不留行籽，以膠帶固定;隨后，術(shù)者以食指、拇指對以上穴位予以按壓。另外，還可建議患者進(jìn)行足浴治療，即將肉桂、懷牛膝以及夏枯草等藥物進(jìn)行煎煮，隨后去除藥渣、保留藥汁;將溫?zé)崴幹糜谙茨_盆內(nèi)[4]。之后，對患者的穴位進(jìn)行按壓;可依據(jù)患者的體質(zhì)選擇相應(yīng)的穴位，如陰虛者，建議按壓三陰交穴與太溪穴;對陽虛者，建議按壓關(guān)元穴與命門穴。

1.3? 效果判定

經(jīng)護(hù)理管理后，患者的臨床癥狀及其體征顯著改善，癥候積分下降70%以上，且舒張壓降低幅度在10 mmHg以上，并恢復(fù)至正常水平，亦或是舒張壓降低幅度在20 mmHg以上，但未恢復(fù)至正常水平，為顯效?；颊叩呐R床癥狀及其體征有所好轉(zhuǎn)，癥候積分下降30%以上，且舒張壓降低幅度在10 mmHg以下，但恢復(fù)至正常水平，亦或是舒張壓降低幅度在10～19 mmHg以上，但未恢復(fù)至正常水平，收縮壓降低30 mmHg以上，為有效;患者臨床癥狀及體征并未得到改善，血壓并未滿足上述條件，為無效[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

甲組患者護(hù)理后的總有效率為82.9%，乙組為95.1%，兩組總有效率相對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.145，P<0.05）。見表1。

3? 討論

在臨床上，高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素之一。高血壓的主要發(fā)病群體為中老年人，并且極易引起各種心腦血管疾病，如急性心肌梗死、腦卒中等，繼而對患者的生命安全造成影響[6-8]。而對于此病的治療，通常采取西藥及常規(guī)護(hù)理管理措施控制血壓的方式，但療效并不盡如人意，尤其是在改善患者臨床癥狀（如失眠、頭痛、頭暈等）方面，效果并不理想。因此，臨床上提出從中醫(yī)中藥法治療高血壓疾病，中醫(yī)健康管理就是一種較為有效的管理方式，其通過各種中醫(yī)手段，對患者予以全方位的、有效的管理，以促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，最終達(dá)到有效控制患者病情的目的。中醫(yī)更為注重對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)和攝生保養(yǎng)，在對高血壓疾病的治療與護(hù)理上，可從多個角度、多個部位、多種途徑以及多個靶點(diǎn)上發(fā)揮功效，進(jìn)而達(dá)到降低血壓，緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量的目的。例如中醫(yī)健康管理可依據(jù)患者的體質(zhì)，辨證施治，對其予以個性化的飲食指導(dǎo)，對氣血虧虛的高血壓患者，可叮囑其多食用芝麻、大棗以及桑葚等食物，以起到補(bǔ)血、清熱、解毒的作用。如依據(jù)患者的體質(zhì)，為其推薦適合的運(yùn)動項(xiàng)目，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提升身體素質(zhì)[9-10]。

在該次研究中，乙組患者護(hù)理后總有效率高于甲組患者;由此可見，對社區(qū)老年高血壓患者予以中醫(yī)健康管理，可改善患者的臨床癥狀，并有效控制患者的血壓，是一種值得在臨床上大力推廣的護(hù)理管理方式。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-17）