吳月娥

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險管理在介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年6月—2017年6月該院收治的64例肝癌介入治療患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，對兩組患者不良反應(yīng)、護(hù)理質(zhì)量、治療滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在介入治療術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能降低患者介入治療術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提升理質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期治療效果，增加患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險;風(fēng)險管理;介入治療;護(hù)理管理

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in nursing after interventional therapy. Methods From June 2016 to June 2017， 64 patients with liver cancer interventional treatment in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group according to random number table method， with 32 cases in each group. Patients in the control group adopted conventional nursing methods， and observation group performed nursing risk management. The adverse reactions， quality of care， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results Patients in the observation group had better postoperative adverse reactions， quality of care， and satisfaction with care than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the nursing after interventional treatment can reduce the probability of adverse reactions after interventional treatment， improve the quality of treatment， achieve the expected therapeutic effect， and increase patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Interventional therapy; Management of nurse

介入治療成為腫瘤治療最常用的方法之一，惡性腫瘤類型比較繁多，病情復(fù)雜，致死率極高，肝癌是其中最常見的腫瘤類型，因此在進(jìn)行介入治療過程時，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，給臨床治療效果造成嚴(yán)重影響[1-3]。為了改善這種情況，該院從2016年6月—2017年6月期間收治的肝癌介入治療患者中隨機選取64例進(jìn)行研究，分析護(hù)理風(fēng)險管理在肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的肝癌介入治療患者中選取64例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組，男17例，女15例;年齡35～73歲，平均（42.4±5.89）歲;其中，肝癌、直腸癌、肺癌、胃癌分別為11例、8例、7例、6例。對照組，男18例，女14例;年齡34～72歲，平均（41.8±5.31）歲;其中，肝癌、直腸癌、肺癌、胃癌分別為9例、5例、8例、10例。對兩組患者的年齡、病種、性別等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理? 嚴(yán)格執(zhí)行指定的相關(guān)護(hù)理管理內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險管理? 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，具體管理方式如下：①召開科室會議：每月召開科室會議，以分析護(hù)理中存在的安全問題為主，要求參會護(hù)士積極發(fā)言表態(tài)，共同探討導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的因素，并根據(jù)護(hù)士臨床經(jīng)驗，讓其及時提出現(xiàn)行管理制度中存在的問題以及不足之處，在此過程中，對護(hù)理存在風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確識別，并對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，如果發(fā)現(xiàn)難以解決的護(hù)理風(fēng)險問題，要及時向上級部門匯報。②進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)：組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理風(fēng)險意識，使其在護(hù)理過程中能對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確識別，及時采取相應(yīng)處理措施。注重對護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)士的法律觀念得到提升，從而強化護(hù)士本身責(zé)任感。同時，要加強對護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，使其熟練掌握護(hù)理技巧，在遇到護(hù)理風(fēng)險時能及時進(jìn)行處理。③加強肝癌介入治療培訓(xùn)：通過定期舉行相關(guān)講座、宣傳教育、互動學(xué)習(xí)等方式，提升護(hù)士對肝癌介入治療的了解，使其充分掌握肝癌介入治療的理論知識，并在此基礎(chǔ)上，不斷提高自身護(hù)理能力和專業(yè)操作能力，以便能全方位對進(jìn)行肝癌介入治療的患者進(jìn)行觀測、及時掌握患者病況，給予患者有針對性的護(hù)理方式。④制定護(hù)理風(fēng)險預(yù)案：總結(jié)以往護(hù)理風(fēng)險事件，并分析其原因、發(fā)生狀況等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，制定能夠有效實施的護(hù)理風(fēng)險預(yù)案。根據(jù)預(yù)案內(nèi)容，制定相應(yīng)培訓(xùn)和演練，提升護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的處理能力，并熟知護(hù)理風(fēng)險處理程序，以正確應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險事故。⑤規(guī)范手術(shù)接送流程：患者進(jìn)行手術(shù)的接送流程必須明文規(guī)定，規(guī)定護(hù)士在患者進(jìn)行肝癌相關(guān)手術(shù)的前1天，去導(dǎo)管室送相關(guān)申請資料。導(dǎo)管室相關(guān)責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生根據(jù)患者具體情況、以重病患者為先的治療順序進(jìn)行介入治療順序安排。同時，在患者進(jìn)行介入治療之前，要明確指定相關(guān)人員對患者病情及身體狀況進(jìn)行全面評估，對術(shù)后所用器具，如氧氣、心電監(jiān)護(hù)、氣墊床等進(jìn)行合理安排，以便術(shù)后護(hù)理工作順利展開。在運送患者前，使管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士按時到位，陪同患者一起進(jìn)入導(dǎo)管室，并根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備相應(yīng)物品;在運送患者過程中，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，相關(guān)護(hù)士按規(guī)定應(yīng)及時通知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案;在運送患者過程中，責(zé)任護(hù)士拉起護(hù)欄，為患者調(diào)整為舒適臥姿，護(hù)送人員的步調(diào)要保持一致，且在轉(zhuǎn)彎時，運送人員要將步調(diào)放緩慢，以防造成碰撞，對患者造成影響。確保護(hù)士熟知接送規(guī)范，確?；颊唔樌M(jìn)入導(dǎo)管室。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)。對兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并進(jìn)行統(tǒng)計，主要有惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱等。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表要包括護(hù)理態(tài)度、操作技能、護(hù)理書寫、綜合評估四項方面，每項內(nèi)容分?jǐn)?shù)設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)和護(hù)理質(zhì)量成正比，即得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度。設(shè)置護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)為100分，大于60分表示對護(hù)理滿意，小于60分則表示不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)患者為2例，不良反應(yīng)率為6.3%;對照組不良反應(yīng)患者15例，不良反應(yīng)率為46.86%。觀察組不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.379，P=0.000<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量評價對比

分析兩組護(hù)理質(zhì)量評價對比，觀察組的護(hù)理態(tài)度平均分為（91.8±5.43）分、操作技能平均分為（91.3±4.83）分、書寫護(hù)理平均分為（90.9±3.39）分、護(hù)理質(zhì)量綜合評估為（91.5±4.83）分;對照組的護(hù)理態(tài)度平均分為（80.3±4.21）分、操作技能平均分為（75.7±7.45）分、書寫護(hù)理平均分為（78.1±6.57）分、護(hù)理質(zhì)量綜合評估為（80.4±5.27）分（t=9.468、9.939、9.794、8.784，P<0.05）。通過對比顯示，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組之間的結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組，30例滿意，2例不滿意，觀察組的滿意度為93.75%;對照組20例滿意，12例不滿意，對照組的滿意度為62.50%。觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.143，P=0.002<0.05）。

3? 討論

腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤的邊界清晰、生長速度緩慢，且不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，不會導(dǎo)致患者死亡，及早進(jìn)行治療，預(yù)后效果極佳，但惡性腫瘤一般發(fā)展都非常迅速，且有較高的致死率。肝癌就是惡性腫瘤中最常見的類型，以生長速度快、容易轉(zhuǎn)移、邊界不清、致死率高為特點，但肝癌早期多以咳嗽為主要癥狀，且人體的肝臟并沒有痛感神經(jīng)，患者不會有疼痛的感覺，因此常常被忽視，任由其發(fā)展，等到癌細(xì)胞擴散，危及患者其他臟腑器官，才會有非常顯著的癥狀表現(xiàn)出來，并產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如腹水、黃疸等，因此，很多患者往往確診肝癌也就意味著已經(jīng)到了中晚期，且失去了手術(shù)指征。

如今，患上肝癌的人越來越多，嚴(yán)重危害人們生命健康，因此，對于肝癌的對癥治療越發(fā)受到人們關(guān)注[4-6]。肝癌介入治療具有創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)點，因此被廣泛應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，但由于肝癌病情變化快，對于肝癌患者的護(hù)理存在極高風(fēng)險，稍不注意，就會發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，對疾病治療產(chǎn)生不利影響[7]。

護(hù)理風(fēng)險，主要指的就是在護(hù)理或者治療過程中，發(fā)成的不利于患者身心健康的事件，而護(hù)理風(fēng)險管理指的是，對護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行識別、評價、制定預(yù)防方法，并對針對性管理措施進(jìn)行探尋和研究的過程[8]。在肝癌介入治療中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊，在護(hù)理前，對護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行識別和評估，并在患者實際情況的基礎(chǔ)上，制定出符合實際并切實可行的護(hù)理風(fēng)險管理計劃，以便在風(fēng)險事件發(fā)生時，能夠及時進(jìn)行針對性處理，將護(hù)理風(fēng)險事件造成的損害降至最低，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者對護(hù)理的滿意度，維護(hù)患者身心健康，使治療達(dá)到預(yù)期效果[9]。在該研究中，對對照組實行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)、護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），同時，患者對護(hù)理的滿意度也要高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理能夠降低患者介入治療術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，促使治療效果達(dá)到預(yù)期，提升患者滿意度，從而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[10]，具有高效臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-11-22）