魏敏

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用價值。方法 在2018年1月—2019年1月實施PDCA循環(huán)管理期間，共34名婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理情況進行調(diào)查，與常規(guī)管理期間的手衛(wèi)生管理情況進行比較，分析PDCA循環(huán)管理的實踐應用價值。結(jié)果 實施PDCA循環(huán)管理后，婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率（97.06%）、洗手依從性（97.06%）及手衛(wèi)生合格率（97.06%）較高，與實施前各項數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用，能夠提升醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知曉率，規(guī)范其洗手行為，提升婦科醫(yī)務人員的手衛(wèi)生合格率，降低患者感染發(fā)生率，提升醫(yī)務工作的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA;婦科;醫(yī)務人員;手衛(wèi)生

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of PDCA cycle management in hand hygiene management of gynecological medical staff. Methods The hand hygiene management of 34 gynecological medical staff， during the implementation of PDCA cycle management from January 2018 to January 2019 was investigated and compared with the hand hygiene management situation during routine management to analyze the practical application value of PDCA cycle management. Results After the implementation of PDCA cycle management， the awareness rate of hand hygiene（97.06%）， hand washing compliance（97.06%）， and hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff（97.06%） were high， which were significantly different from the data before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle management in the hand hygiene management of gynecological medical staff can improve the hand hygiene awareness rate of medical staff， regulate their hand washing behavior， improve the hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff， reduce the incidence of patient infection， and improve the quality of medical work.

[Key words] PDCA; Gynecological; Medical staff; Hand hygiene

婦科為醫(yī)院內(nèi)治療女性疾病的重要場所，治療與護理工作中侵入性操作較多，易于發(fā)生院內(nèi)感染問題[1]。院內(nèi)感染會延長患者的住院時間，影響患者整體治療的效果。PDCA循環(huán)管理為科學性、系統(tǒng)化的管理模式，能夠規(guī)范婦科醫(yī)務人員的行為，提升婦產(chǎn)科手衛(wèi)生管理的質(zhì)量[2]。該研究在2018年1月—2019年1月共34名醫(yī)務人員實施PDCA循環(huán)管理期間的婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理情況進行調(diào)查，與常規(guī)管理期間的手衛(wèi)生管理情況進行比較，根據(jù)分組調(diào)查的結(jié)果，評估PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中應用的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在實施PDCA循環(huán)管理期間的對婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理情況進行調(diào)查，將2017年1—12月未實施PDCA循環(huán)管理期間的婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理情況實施對比。實施前后婦科工作人員固定，共34名醫(yī)務人員。其中7名醫(yī)生、4名進修醫(yī)師、4名實習生醫(yī)師、12名護士、4名助理護士、3名保潔人員，年齡22～54歲，平均（34.47±2.26）歲，工作時間在5個月～32年之間，平均（10.57±1.51）年。

1.2? 方法

在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，將PDCA循環(huán)管理模式融入其中，詳細方式如下。

1.2.1 計劃階段（plan）? 組建手衛(wèi)生管理小組，具體包含院感染科工作人員，婦科護士長、護理人員以及感染科醫(yī)生等。針對于婦產(chǎn)科工作的現(xiàn)狀進行分析，明確當前婦產(chǎn)科醫(yī)務人員手部衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，存在的問題。查找相關(guān)的資料，制定培訓計劃，加強督管理。

1.2.2 實施階段（do）? 科室內(nèi)組成醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理小組， 對婦科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生管理。結(jié)合國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)院感染科制定的醫(yī)院手衛(wèi)生制度等，對婦科內(nèi)醫(yī)務人員實施手衛(wèi)生知識的指導[3]。內(nèi)容具體包含手衛(wèi)生的重要性，手衛(wèi)生的概念以及洗手的指征等，使每一位醫(yī)務人員均能夠具備一定的自我防護意識，增強婦科醫(yī)務人員的手衛(wèi)生重視程度。

科室內(nèi)將部分手擰式水龍頭轉(zhuǎn)變?yōu)槟_踩式，且可以在洗手位置放置干手抽紙盒，張貼規(guī)范的洗手方法圖示、手消毒方法等，加強基礎(chǔ)環(huán)境與設(shè)施的建設(shè)。婦科內(nèi)也需要加強手部衛(wèi)生的宣傳指導。定時開展手衛(wèi)生知識與操作方式的考核活動，將考核結(jié)果與醫(yī)務人員的薪資水平相互關(guān)聯(lián)，在考核合格后方可參與工作。

1.2.3 檢查階段（check）? 加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的監(jiān)督，定期抽查或者隨機抽查醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生情況，明確其洗手方式與手部衛(wèi)生是否滿足要求。

1.2.4 改進階段（act）? 在上述工作完成后，每個月開展一次工作總結(jié)活動，對婦科內(nèi)醫(yī)務人員的手衛(wèi)生情況進行檢查，具體包含手衛(wèi)生合格率、手衛(wèi)生知識知曉率及手衛(wèi)生依從率[4]。結(jié)合檢查的結(jié)果，對當前工作執(zhí)行的情況進行總結(jié)，評估其應用價值，及時查出問題且予以解決，進一步改善及規(guī)范手衛(wèi)生管理工作，制定下一階段的管理內(nèi)容與管理目標。

1.3? 評價標準

1.3.1 洗手依從性? 醫(yī)務人員能夠主動按照規(guī)范正確洗手為完全依從;基本依從代表醫(yī)務人員能夠規(guī)范洗手，但是次數(shù)不足或者質(zhì)量難以滿足要求;難以依從則代表醫(yī)務人員未按照要求正確洗手，存在洗手次數(shù)不符合要求的問題。依從率=完全依從率+基本依從率[5]。

1.3.2 手衛(wèi)生知曉率? 完全知曉代表醫(yī)務人員完全明確洗手的指征，具有自我防護意識;基本知曉代表醫(yī)務人員明確手衛(wèi)生概念，了解洗手的指征與自我防護知識;不知曉代表醫(yī)務人員未明確上述知識。知曉率=完全知曉率+基本知曉率[6]。

1.3.3 手衛(wèi)生合格率? 醫(yī)務人員根據(jù)洗手規(guī)范洗手，洗手方式與消毒均正確，且洗手次數(shù)達標即為合格，反之則不合格[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 洗手依從率

實施前醫(yī)務人員洗手依從率為82.35%，實施后醫(yī)務人員的洗手依從率為97.06%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 手衛(wèi)生知曉率

實施后婦科醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知曉率顯著提升，數(shù)據(jù)比較高于PDCA循環(huán)管理模式應用前婦科醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知曉率，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 手衛(wèi)生合格率

PDCA循環(huán)管理模式實施后，婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格率達到97.06%，高于實施前醫(yī)務人員的手衛(wèi)生合格率79.41%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理的情況，會直接影響到患者的院內(nèi)感染發(fā)生率。加強手部衛(wèi)生的管理，對現(xiàn)代醫(yī)療服務質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要影響，需要提升臨床研究的重視程度。

PDCA管理模式為現(xiàn)代化的質(zhì)量管理路徑，在計劃、實施、檢查以及總結(jié)的方式下，明確管理的目標，注重管理的過程，加強效果的評估與信息的反饋[8]。及時查出問題、處理問題，明確進一步改進的方向。PDCA管理模式在婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用，需要嚴格按照各項衛(wèi)生管理標準、婦科工作要求等展開。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生檢查的結(jié)果與其薪資水平相互關(guān)聯(lián)，增強婦科醫(yī)務人員的手衛(wèi)生重視程度。

該次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)管理后，婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率、洗手依從性及手衛(wèi)生合格率較高，與實施前各項數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，差值比較的結(jié)果證實了PDCA循環(huán)管理的實踐應用價值，能夠提升婦科醫(yī)務人員的手部衛(wèi)生管理質(zhì)量，達到預期管理目標，降低患者感染發(fā)生率。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用，能夠提升醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知曉率，規(guī)范其洗手行為，提升婦科醫(yī)務人員的手衛(wèi)生合格率，降低患者感染發(fā)生率，提升醫(yī)務工作的質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 李艷玲，趙素君，賈玉梅，等.“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”循環(huán)法應用于基層醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（2）：245-247.

[2]? 齊福蓮.PDCA循環(huán)護理對婦科腫瘤手術(shù)患者的應用效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（22）：3437-3439.

[3]? 許利卷.PDCA循環(huán)管理在提高婦產(chǎn)科護士手衛(wèi)生依從性中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：184-185.

[4]? 周丹.分析PDCA循環(huán)管理模式在控制婦科護理不良事件發(fā)生率中的臨床應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：285-286.

[5]? 王卉，王晶晶，吳永秀，等.PDCA循環(huán)在提高婦科實習護士靜脈留置針穿刺技能中的應用[J].當代護士，2018，25（10上旬刊）：158-160.

[6]? 邵亦琦，饒利紅，施銀蕾.PDCA循環(huán)管理模式對婦科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（12）：27-28.

[7]? 劉燕，張茂玲，黃利英，等.PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2016，7（5）：47-49.

[8]? 林麗，陳慧芳，錢紅.PDCA循環(huán)管理模式在控制婦科護理不良事件發(fā)生率中的臨床應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（59）：374-375.

（收稿日期：2019-11-13）