王 炎

（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 廣東深圳 518004）

不孕不育作為生殖醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的疾病之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的人清晰的認(rèn)識(shí)到不孕不育中有一半的原因是男性造成的，少精癥就是造成不孕不育的主要原因之一[1]。隨著環(huán)境污染和工作壓力的逐年增加，導(dǎo)致男性少精癥患者逐年增加。本次研究的主要內(nèi)容是：使用克羅米芬聯(lián)合中藥治療少精癥的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年3月-2019年3月收治的少精癥患者中選擇120例作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后使用隨機(jī)抽簽法把研究對(duì)象均分為2組（各60例）。觀察組患者年齡為24-38歲，平均年齡為（31.4±1.7）歲，病程2-8年，平均病程為（5.14±1.21）年；對(duì)照組患者年齡為25-37歲，平均年齡為（31.1±1.5）歲，病程2-9年，平均病程為（5.04±1.79）年。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05，具有可比性。

在進(jìn)行研究對(duì)象的選擇過(guò)程中，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）以《EUA男性不孕癥指南》中關(guān)于少精癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)確診研究對(duì)象為少精癥患者。

（2）所有患者均夫妻同居2年以上在未采取避孕措施的情況下未生育，且經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，排除女性不孕可能。

排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）排除生殖器損傷、經(jīng)過(guò)手術(shù)、先天發(fā)育不良和近期服用抗腫瘤藥物患者。

（2）排除患有嚴(yán)重腎臟疾病患者。

（3）排除對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者克羅米芬膠囊（枸櫞酸氯米芬膠囊，上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）治療，具體使用方法如下：50mg/次，1次/d，服用25d后停藥3d，以90d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

觀察組給予患者克羅米芬膠囊聯(lián)合中藥治療，克羅米芬使用方法與對(duì)照組相同，采用中藥金匱腎氣丸加減進(jìn)行治療，具體治療方法如下：熟地黃30g，山藥和山茱萸各20g，牡丹皮和茯苓各15g，澤瀉、肉桂、熟附子各10g，加水600ml文火煎藥取汁200ml服用,1劑/d，早晚各100ml。在治療過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行加減，常用的加減如下：兼有腎陽(yáng)虛患者加仙靈脾、巴戟天各10g；兼有腎陰虛患者加黃精、女貞子各10g；兼有肝郁患者加郁金、香附10g、柴胡5g。以90d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)兩組患者的精子密度進(jìn)行測(cè)量對(duì)比。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后女方懷孕為治愈；患者的精子密度>20×109/L為顯效；患者的機(jī)子存活率為50%為有效；患者的精子質(zhì)量與治療前無(wú)明顯差異為無(wú)效[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 精子密度對(duì)比

觀察組患者治療前的精子密度為（15.14±6.87）109/L，治療后為（48.91±8.14）109/L；對(duì)照組患者治療前的精子密度為（15.21±6.79）109/L，治療后為（30.14±7.65）109/L。治療前t=0.056,P=0.955；治療后t=13.016,P=0.000。

治療前兩組患者的精子密度無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。治療后觀察組的精子密度大于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療效率優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

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3 討論

隨著人們生活水平和認(rèn)知觀念的提升，人們對(duì)于生殖健康的重視程度逐漸提高。但是男性的精子質(zhì)量隨著環(huán)境濡染和雌激素的濫用正在逐年下降，隨著少精癥患者的逐年增加，男性精子質(zhì)量成為不孕癥的主要原因之一。少精癥為患者精液中的精子數(shù)量少于正常水準(zhǔn)，因此其精液難以使正常女性懷孕?，F(xiàn)階段對(duì)于少精癥的診斷較為簡(jiǎn)單，但是對(duì)其的治療方法還處于探索完善階段。

在本次研究過(guò)程中，主要研究克羅米芬聯(lián)合中藥治療少精癥的效果，以120例少精癥患者作為實(shí)際研究對(duì)象，采用分組對(duì)比的方法來(lái)進(jìn)行單一使用克羅米芬和克羅米芬聯(lián)合中藥治療的效果。克羅米芬為非甾體類雌激素拮抗劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體，達(dá)到提高機(jī)體的黃體生成素、卵泡刺激素以及睪酮濃度的目的[4]。中藥采用金匱腎氣丸加減進(jìn)行治療，金匱腎氣丸的功效主要是滋補(bǔ)腎陽(yáng)，用于腎陽(yáng)不足、小便頻繁、腰疼膝軟等情況，男性患者非常容易出現(xiàn)腎氣不足，腎虧的情況，金匱腎氣丸主要就是針對(duì)男性患者的腎功能不足，而且還有改善男性患者小便次數(shù)過(guò)多，大便總是沒(méi)有的情況，對(duì)于腎虛等情況也有一定的治療效果。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中可知：金匱腎氣丸可以提高大鼠精子數(shù)量和精子質(zhì)量，對(duì)于改善精子的活動(dòng)能力有積極性作用[5]，與西醫(yī)治療相比，在中醫(yī)組方的治療過(guò)程中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。本次研究中通過(guò)對(duì)比治療前后的精子密度和治療效果來(lái)進(jìn)行兩種方法的療效對(duì)比。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，使用克羅米芬聯(lián)合金匱腎氣丸治療的觀察組治療后的精子密度大于單一使用克羅米芬治療對(duì)照組；觀察組的治療效率（91.67%）優(yōu)于對(duì)照組（76.67%）；且P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用克羅米芬聯(lián)合中藥治療少精癥的臨床療效顯著，對(duì)提升患者的精子密度有積極性作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。