茍登和

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200）

作為臨床常見的慢性病，高血壓具有發(fā)病率高、治愈率低、需長(zhǎng)期用藥等特點(diǎn)，多見于中老年群體、肥胖及常年飲酒人群中。高血壓若不使用藥物控制，可降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者引發(fā)腦梗死、卒中、腎衰竭等并發(fā)癥，危及生命[1]。高血壓治療以降壓、保護(hù)臟器功能，抑制疾病進(jìn)展為主。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，降壓效果平穩(wěn)。替米沙坦為血管緊張素Ⅱ（A-Ⅱ）受體抑制劑，可阻斷A-Ⅱ與其受體結(jié)合，抑制血管舒張，保護(hù)腎臟功能[2]。本文研究氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年12月收治的58例老年高血壓患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和單藥組，每組29例。男30例，女28例，年齡62～79（69.89±3.46）歲。病程2～10（5.91±2.79）年。所有患者均符合《中國(guó)老年高血壓治療專家共識(shí)》關(guān)于高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為原發(fā)性高血壓。排除過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者，排除精神障礙者，排除肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥組給予氨氯地平（廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224；規(guī)格：5mg*7片）治療?？诜?，起始劑量2.5mg/次，1次/d。用藥7～14d后，調(diào)整用藥劑量，最大不超過10mg/d。連續(xù)用藥30d。

在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用替米沙坦（廠家：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080222；規(guī)格：40mg）治療。口服，40mg/次，1次/d。用藥期間加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，若降壓效果不理想，可遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，最大不超過80mg/d。連續(xù)用藥30d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴比較兩組患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

⑵比較治療效果：顯效：眩暈、頭痛、心悸、呼吸困難等臨床癥狀消失，血壓基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀明顯改善，血壓下降值＜13mmHg；無效：治療前后臨床癥狀無變化，血壓持續(xù)保持高水平狀態(tài)。治療總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的血壓水平對(duì)比

兩組患者治療后的SBP、DBP與治療前相比，均明顯下降（P＜0.05）；聯(lián)合組治療后的SBP、DBP均低于單藥組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 治療效果對(duì)比

聯(lián)合組治療后的顯效病例數(shù)為20例，占比69%，有效病例數(shù)8例，占比27.6%，無效病例數(shù)1例，占比3.4%，治療總有效率為96.6%；單藥組治療后的顯效病例數(shù)為15例，占比51.7%，有效病例數(shù)9例，占比31%，無效病例數(shù)5例，占比17.3%，治療總有效率為82.7%。兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.572，P＜0.05）。

3 討論

資料顯示，高血壓在我國(guó)老年群體中的發(fā)病率可達(dá)50～60%，對(duì)老年人健康造成了嚴(yán)重威脅。作為一種鈣離子拮抗劑，氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，選擇性抑制心肌和平滑肌收縮，降低外周血管阻力。血管緊張素（AII）是腎素一血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的主要升壓物質(zhì)，有收縮血管、促進(jìn)醛固酮合成和釋放，心臟對(duì)鈉的重吸收等作用。替米沙坦可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE，激肽酶II）催化，阻斷其生成AII或選擇性阻斷AII與全身組織的AT1受體結(jié)合，抑制AII血管收縮，減少醛固酮分泌，降壓效果明顯[3]。

在本次研究中，單藥組給予氨氯地平治療，聯(lián)合組聯(lián)合使用氨氯地平與替米沙坦治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后的SBP、DBP均低于單藥組，且聯(lián)合組的治療總有效率高于單藥組。提示氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓有較為理想的臨床療效。氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同降壓作用，增強(qiáng)降壓效果，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦可有效降低老年高血壓患者的血壓水平，療效確切，可推廣。