楊 萍 魏建梅

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科 江西南昌 330000）

發(fā)生帶狀皰疹的因素與水痘-帶狀皰疹病毒有著密切的關(guān)系，在患者免疫力低、感染等情況下，病毒更容易繁殖，進(jìn)而入侵患者的神經(jīng)與皮膚，炎癥狀況較為嚴(yán)重[1]。一旦患者沒(méi)有及時(shí)有效的進(jìn)行治療，末梢神經(jīng)病毒會(huì)有所遺留，引起后遺神經(jīng)痛。老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，進(jìn)而增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。此次研究旨在分析多維度協(xié)同護(hù)理在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)性情緒、疼痛中的應(yīng)用效果，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)將2018年11月至2019年11月間收治77例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡61-78歲(69.5±6.6)歲，病程1-6個(gè)月(3.5±0.8)個(gè)月；研究組40例，男22例，女18例，年齡61-76歲(68.5±6.4)歲，病程2-6個(gè)月(4.0±1.0)個(gè)月。兩組患者各數(shù)據(jù)資料對(duì)比，獲取結(jié)果為可比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者采用多維度協(xié)同護(hù)理，如下：

(1)身體維度護(hù)理：

①皮膚護(hù)理：向患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，更換干凈、柔軟的床單被褥，定時(shí)對(duì)皮膚創(chuàng)面進(jìn)行清潔處理，叮囑患者穿著舒適的衣物，針對(duì)皮膚有破潰患者使用硼酸溶液濕敷等，在潰破結(jié)痂之后涂抹阿昔洛韋軟膏；

②治療護(hù)理：在進(jìn)行治療時(shí)叮囑患者采取健側(cè)臥位，將注射部位徹底暴露出來(lái)，并嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行消毒，在注射完成后保持該體位一段時(shí)間；

③疼痛護(hù)理：告知患者可以緩解疼痛的技巧，如聽(tīng)輕柔的音樂(lè)、聊天等，當(dāng)患者疼痛不耐受時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用止痛藥物；

④飲食護(hù)理：叮囑患者食用含蛋白質(zhì)、熱量與維生素較高的食物，禁止食用具有刺激性的食物。

(2)心理維度護(hù)理：

①宣教護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)、耐心的向緩解講解疾病發(fā)生因素、治療方案等，并糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知；

②感情護(hù)理：護(hù)理人員多與患者交流溝通，建立良好的感情基礎(chǔ)，利用自身專業(yè)性消除患者的不良心理情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，協(xié)助患者宣泄不良心理情緒，提高依從性。

(3)社會(huì)支持維度護(hù)理：

護(hù)理人員叮囑患者多陪伴、安慰患者，多與患者進(jìn)行交流溝通，使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)組織的活動(dòng)，加強(qiáng)患者的社會(huì)歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分(分別根據(jù)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，得分越低說(shuō)明患者情緒越好)、疼痛評(píng)分(從疼痛程度、疼痛頻率、對(duì)睡眠產(chǎn)生的影響三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，得分越低說(shuō)明疼痛越輕)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS19.0軟件中，使用代表，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

研究組患者負(fù)性情緒、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)下表。

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3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率是比較高的，皮膚皰疹在消失之后，疼痛仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，也有的患者疼痛會(huì)伴隨終身，患者身心承受著極大的痛苦與壓力[2]。疼痛及負(fù)性情緒不僅降低了患者的生活質(zhì)量，更對(duì)其睡眠質(zhì)量造成了極大的影響，再加上老年人體質(zhì)比較差，因此狀況更為嚴(yán)重。

與常規(guī)護(hù)理比較，實(shí)施多維度協(xié)同護(hù)理后不僅緩解了患者的負(fù)性情緒，更減輕了患者的疼痛，傳統(tǒng)護(hù)理多注重患者疾病方面的護(hù)理，從而忽略了患者的心理方面，因此不能達(dá)到身心完全康復(fù)[3]。多維度協(xié)同護(hù)理從多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理服務(wù)，通過(guò)協(xié)同作用，達(dá)到患者身心徹底康復(fù)。實(shí)施多維度協(xié)同護(hù)理有效了解決了患者的疑慮，使其保持良好的心理狀態(tài)，以并積極的態(tài)度面對(duì)疾??；使患者感受到來(lái)自家庭成員的關(guān)愛(ài)，患者對(duì)治療更有信心，從而積極配合，提高了依從性；對(duì)皮膚進(jìn)行科學(xué)合理的處理，可保持破潰皮膚盡快的康復(fù)，進(jìn)而緩解了患者的疼痛感。多維度協(xié)同護(hù)理經(jīng)身體、心理、社會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行，不僅控制了病情的發(fā)展，更使患者保持了最佳的心理狀態(tài)，形成一個(gè)良性循環(huán)，因此護(hù)理效果較好。

總而言之，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取多維度協(xié)同護(hù)理后不僅緩解了負(fù)性情緒，更減輕了患者的疼痛，具有推廣意義。