楊 萍 魏建梅
(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科 江西南昌 330000)
發(fā)生帶狀皰疹的因素與水痘-帶狀皰疹病毒有著密切的關(guān)系,在患者免疫力低、感染等情況下,病毒更容易繁殖,進(jìn)而入侵患者的神經(jīng)與皮膚,炎癥狀況較為嚴(yán)重[1]。一旦患者沒(méi)有及時(shí)有效的進(jìn)行治療,末梢神經(jīng)病毒會(huì)有所遺留,引起后遺神經(jīng)痛。老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),進(jìn)而增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。此次研究旨在分析多維度協(xié)同護(hù)理在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)性情緒、疼痛中的應(yīng)用效果,見(jiàn)下文。
隨機(jī)將2018年11月至2019年11月間收治77例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組37例,男20例,女17例,年齡61-78歲(69.5±6.6)歲,病程1-6個(gè)月(3.5±0.8)個(gè)月;研究組40例,男22例,女18例,年齡61-76歲(68.5±6.4)歲,病程2-6個(gè)月(4.0±1.0)個(gè)月。兩組患者各數(shù)據(jù)資料對(duì)比,獲取結(jié)果為可比P>0.05。
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者采用多維度協(xié)同護(hù)理,如下:
(1)身體維度護(hù)理:
①皮膚護(hù)理:向患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境,更換干凈、柔軟的床單被褥,定時(shí)對(duì)皮膚創(chuàng)面進(jìn)行清潔處理,叮囑患者穿著舒適的衣物,針對(duì)皮膚有破潰患者使用硼酸溶液濕敷等,在潰破結(jié)痂之后涂抹阿昔洛韋軟膏;
②治療護(hù)理:在進(jìn)行治療時(shí)叮囑患者采取健側(cè)臥位,將注射部位徹底暴露出來(lái),并嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行消毒,在注射完成后保持該體位一段時(shí)間;
③疼痛護(hù)理:告知患者可以緩解疼痛的技巧,如聽(tīng)輕柔的音樂(lè)、聊天等,當(dāng)患者疼痛不耐受時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用止痛藥物;
④飲食護(hù)理:叮囑患者食用含蛋白質(zhì)、熱量與維生素較高的食物,禁止食用具有刺激性的食物。
(2)心理維度護(hù)理:
①宣教護(hù)理:護(hù)理人員詳細(xì)、耐心的向緩解講解疾病發(fā)生因素、治療方案等,并糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知;
②感情護(hù)理:護(hù)理人員多與患者交流溝通,建立良好的感情基礎(chǔ),利用自身專業(yè)性消除患者的不良心理情緒,使患者保持良好的心理狀態(tài),協(xié)助患者宣泄不良心理情緒,提高依從性。
(3)社會(huì)支持維度護(hù)理:
護(hù)理人員叮囑患者多陪伴、安慰患者,多與患者進(jìn)行交流溝通,使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)組織的活動(dòng),加強(qiáng)患者的社會(huì)歸屬感。
對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分(分別根據(jù)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分,得分越低說(shuō)明患者情緒越好)、疼痛評(píng)分(從疼痛程度、疼痛頻率、對(duì)睡眠產(chǎn)生的影響三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,得分越低說(shuō)明疼痛越輕)。
采用SPSS19.0軟件中,使用代表,進(jìn)行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著。
研究組患者負(fù)性情緒、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)下表。
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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率是比較高的,皮膚皰疹在消失之后,疼痛仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,也有的患者疼痛會(huì)伴隨終身,患者身心承受著極大的痛苦與壓力[2]。疼痛及負(fù)性情緒不僅降低了患者的生活質(zhì)量,更對(duì)其睡眠質(zhì)量造成了極大的影響,再加上老年人體質(zhì)比較差,因此狀況更為嚴(yán)重。
與常規(guī)護(hù)理比較,實(shí)施多維度協(xié)同護(hù)理后不僅緩解了患者的負(fù)性情緒,更減輕了患者的疼痛,傳統(tǒng)護(hù)理多注重患者疾病方面的護(hù)理,從而忽略了患者的心理方面,因此不能達(dá)到身心完全康復(fù)[3]。多維度協(xié)同護(hù)理從多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理服務(wù),通過(guò)協(xié)同作用,達(dá)到患者身心徹底康復(fù)。實(shí)施多維度協(xié)同護(hù)理有效了解決了患者的疑慮,使其保持良好的心理狀態(tài),以并積極的態(tài)度面對(duì)疾??;使患者感受到來(lái)自家庭成員的關(guān)愛(ài),患者對(duì)治療更有信心,從而積極配合,提高了依從性;對(duì)皮膚進(jìn)行科學(xué)合理的處理,可保持破潰皮膚盡快的康復(fù),進(jìn)而緩解了患者的疼痛感。多維度協(xié)同護(hù)理經(jīng)身體、心理、社會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行,不僅控制了病情的發(fā)展,更使患者保持了最佳的心理狀態(tài),形成一個(gè)良性循環(huán),因此護(hù)理效果較好。
總而言之,老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取多維度協(xié)同護(hù)理后不僅緩解了負(fù)性情緒,更減輕了患者的疼痛,具有推廣意義。