李 靜 楊天富

（云南省大理州中心血站 云南大理 671000）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及國家一系列惠民醫(yī)保政策的推出，大理地區(qū)臨床用血量不斷增加，為了加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳招募工作，擴(kuò)大和鞏固無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，保障無償獻(xiàn)血工作的可持續(xù)發(fā)展和臨床用血安全[1]，我們對大理地區(qū)2018-2019年無償獻(xiàn)血人群獻(xiàn)血前體檢初篩不合格原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，希望能為招募健康的獻(xiàn)血者提供一些數(shù)據(jù)支持。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2018-2019年參加無償獻(xiàn)血者資料建立數(shù)據(jù)庫（Excel），對一般檢查（體格檢查及健康征詢情況）[2]和血檢初篩的ALT、Hb及HBsAg結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 血檢初篩

所有血檢初篩樣本均指尖取末梢血。ALT檢測：德國Photometer 4040半自動(dòng)生化分析儀速率法；Hb檢測：硫酸銅目測法；HBsAg檢測：艾博生物醫(yī)藥有限公司提供膠體金法；各項(xiàng)目均嚴(yán)格按照操作規(guī)程SOP文件操作。

2 結(jié)果

2018-2019年參與無償獻(xiàn)血共97859人，獻(xiàn)血前檢查初篩總不合格率為35.75%；一般檢查不合格率為18.08%；在對一般檢查合格的80169人中進(jìn)行三項(xiàng)血檢初篩，ALT不合格率最高，為13.71%；其次是Hb和HBsAg分別為3.40%和0.56%見表1。

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3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，無償獻(xiàn)血人群體檢初篩獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前總不合格率為35.75%，其中一般檢查不合格率占比最大，其次是ALT不合格率，這兩項(xiàng)指標(biāo)占了總獻(xiàn)血人群的31.79%。一般檢查不合格主要是獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識(shí)的缺乏和對自身體質(zhì)評(píng)估不到位[3]，如體重、血壓、脈搏等造成，而影響ALT的因素較多[4-5]，如獻(xiàn)血前大量或長期飲酒、服用藥物（尤其是對肝臟有損害的藥物）、飲食過于油膩、有發(fā)熱、感冒、腹瀉、熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)等這些平時(shí)不太在意行為和癥狀，而這些主要影響因素在準(zhǔn)備獻(xiàn)血前大多能避免，一般檢查不合格的這類人群，在獻(xiàn)血的第一關(guān)就被篩除，說明加強(qiáng)對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前知識(shí)宣傳的必要性，ALT指標(biāo)的不合格，這需要獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前期就要對自己身體進(jìn)行關(guān)注和調(diào)理，減少ALT檢測的影響因素。在此次獻(xiàn)血人群調(diào)查中仍有大量的一般檢查和ALT的不合格者，這與我們的宣傳和告知不到位息息相關(guān)。至于Hb和HBsAg的不合格率雖占比不大，僅為3.96%，但提示這類人群可能存在某種疾病需做進(jìn)一步檢查評(píng)估后是否能參與獻(xiàn)血[6-7]，那我們更應(yīng)把好一系列的質(zhì)量關(guān)，為安全用血做好保障。特別值得提出的是一般檢查和ALT不合格的人群，均屬于不宜或暫緩獻(xiàn)血者，若獻(xiàn)血者能嚴(yán)格按照獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)去做，這將大大降低獻(xiàn)血者和采血機(jī)構(gòu)的時(shí)間及工作成本，提高獻(xiàn)血成功率。作為無償獻(xiàn)血醫(yī)務(wù)工作者，在當(dāng)今我國網(wǎng)絡(luò)和媒體非常發(fā)達(dá)的時(shí)代，我們應(yīng)開拓進(jìn)取，借助各種宣傳工具做好無償獻(xiàn)血獻(xiàn)知識(shí)的認(rèn)知度，提高無償獻(xiàn)血的成功率，為順利開展無償獻(xiàn)血做好保障。