楊莉萍 劉瑞平 陳 楠
(西安市華山中心醫(yī)院 710043)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件以及人們生活水平的提高,我國(guó)疾病譜較上個(gè)世紀(jì)發(fā)生了巨大的變化。近年來(lái),隨著國(guó)民生活習(xí)慣的改變以及生活壓力的加大,使得高血壓腦出血疾病的發(fā)病率逐漸攀升,該疾病對(duì)患者的生命安全以及社會(huì)衛(wèi)生健康均帶來(lái)了極大威脅[1]。高血壓腦出血患者常有肢體癱瘓,意識(shí)模糊及焦慮,長(zhǎng)久臥床,就醫(yī)的依從性也較低,有發(fā)生下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),需要改善其護(hù)理方法,提高生活質(zhì)量,減少術(shù)后的神經(jīng)損傷;根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),針對(duì)高血壓腦出血疾病患者行預(yù)防護(hù)理路徑干預(yù)效果顯著?;诖?,本文對(duì)優(yōu)質(zhì)聯(lián)合個(gè)性化的護(hù)理對(duì)腦出血患者的生活質(zhì)量及術(shù)后神經(jīng)損傷程度的影響進(jìn)行詳細(xì)研究,結(jié)果報(bào)道如下:
選擇對(duì)我院在2016年8月到2019年1月收治的98例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究。隨機(jī)均分成兩個(gè)研究小組,每組患者49人。其中,采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案的患者設(shè)定為對(duì)照組,該組共有男性患者29人,女性患者20人,年齡49-77歲,平均年齡為(61.28±2.27)歲;施行優(yōu)質(zhì)聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組,該組共有男性患者23人,女性患者26人,年齡49-78歲,平均年齡為(61.28±3.37)歲;
所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。患者的一般資料組間對(duì)比均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。所有患者都經(jīng)過(guò)本院科學(xué)診斷確診高血壓腦出血,并且都進(jìn)行了規(guī)范合理的抗壓治療。
對(duì)照組患者施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者施行優(yōu)質(zhì)聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理路徑干預(yù),采用從頭到腳的護(hù)理模式,具體措施如下:
1.2.1患者入院后護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流,掌握患者實(shí)際病情,同時(shí)詳細(xì)記錄患者既往病史,對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理狀態(tài)評(píng)估,根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。強(qiáng)化對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè),密切觀察患者生命體征變化其概況。完善查房記錄,交接班及護(hù)理過(guò)程中要將床單元查看到位,包括呼吸機(jī),監(jiān)護(hù)儀,吸氧裝置,臺(tái)面,靜脈輸液通路,檢測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)裝置,患者從頭到腳的情況,排除安全的隱患,對(duì)患者的病情心中有數(shù)。
1.2.2與患者進(jìn)行親切交流,時(shí)刻確認(rèn)患者的意識(shí),了解患者焦慮的原因,采用共情的方法,消除患者恐慌情緒,通過(guò)鼓勵(lì)、贊揚(yáng)的方式引導(dǎo)患者保持平靜心態(tài)接受治療,觀察治療后的效果,減輕患者的治療壓力,檢查約束帶的固定及皮膚的情況,定期吸氧,完善吸氧流程,及時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)吸氧量,檢查呼吸機(jī)情況,檢查監(jiān)護(hù)儀是否正常運(yùn)行,檢查引流管是否通暢,發(fā)現(xiàn)下肢情況變化應(yīng)迅速通知主管醫(yī)生,采取相應(yīng)的治療。
1.2.3維持患者居住環(huán)境的安逸,保證患者的作息規(guī)律。完善飲食習(xí)慣,通知康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng),根據(jù)每位患者的具體情況制定康復(fù)指導(dǎo)方案,逐步提升肌肉收縮力,防止肌肉萎縮。多做翻身運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可穿戴彈力襪,并與護(hù)理人員家屬配合。
使用日常生活能力(ADL)及神經(jīng)功能缺損(ESS)量表評(píng)估不同組患者經(jīng)差異化干預(yù)后的,日常生活能力、神經(jīng)功能差異,患者測(cè)評(píng)得分越低,代表以生活能力及神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重;此外對(duì)患者的殘疾情況做出統(tǒng)計(jì),殘疾度分3個(gè)等級(jí),良好,中度,中度。殘疾率=中度殘疾+中度殘疾/總?cè)藬?shù)。
本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行相關(guān)的整理以及計(jì)算,計(jì)量資料組間患者神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分表示形式是(x±s),用t-test,計(jì)數(shù)資料患者殘疾率的比較選取卡方檢驗(yàn),進(jìn)行單因素分析。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。
經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)之后,實(shí)驗(yàn)組患者以日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分高于另一組患者,P<0.05,詳見(jiàn)表1。
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干預(yù)完成后,統(tǒng)計(jì)患者的殘疾情況,實(shí)驗(yàn)組患者殘疾率為32.65%低于對(duì)照組57.14%,P<0.05,詳見(jiàn)表2。目前,高血壓已經(jīng)成為中老年群體中一種常見(jiàn)疾病,該疾病有著病程長(zhǎng)以及易發(fā)展為高血壓腦病等特點(diǎn),因此需要長(zhǎng)期的干預(yù)治療,其主要危險(xiǎn)在于高血壓腦出血,而腦出血患者下肢血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)又較大,這離不開(kāi)醫(yī)護(hù)與患者的共同努力。以往對(duì)于治療后患者一般采用普通護(hù)理干預(yù)方案,但取得的效果卻并不十分令人滿意,護(hù)理干預(yù)后患者治療后并發(fā)癥改善情況較不明顯,不能有效延緩再出血及重度殘疾的發(fā)生。本次研究選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[3],包括掌握患者基本信息,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,確認(rèn)患者的意識(shí),觀察治療后的效果,檢查約束帶的固定及皮膚的情況[4],定期吸氧,檢查呼吸機(jī)情況,檢查監(jiān)護(hù)儀是否正常運(yùn)行,檢查引流管是否通暢,并做到及時(shí)與醫(yī)生溝通,根據(jù)每位患者的具體情況確定康復(fù)計(jì)劃,使得護(hù)理干預(yù)更有針對(duì)性。
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實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后ESS及ADL評(píng)分明顯低于另一組,該組患者的殘疾率為32.65%,明顯低于對(duì)照組的殘疾率57.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。
綜上,對(duì)進(jìn)行治療的腦出血患者施行預(yù)防護(hù)理路徑干預(yù)方案,利于治療的開(kāi)展,改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力,減少重度殘疾,同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧健康發(fā)展,值得在臨床進(jìn)行推廣。