楊莉萍 劉瑞平 陳 楠

（西安市華山中心醫(yī)院 710043）

隨著我國經(jīng)濟社會條件以及人們生活水平的提高，我國疾病譜較上個世紀發(fā)生了巨大的變化。近年來，隨著國民生活習慣的改變以及生活壓力的加大，使得高血壓腦出血疾病的發(fā)病率逐漸攀升，該疾病對患者的生命安全以及社會衛(wèi)生健康均帶來了極大威脅[1]。高血壓腦出血患者常有肢體癱瘓，意識模糊及焦慮，長久臥床，就醫(yī)的依從性也較低，有發(fā)生下肢靜脈血栓形成的風險，需要改善其護理方法，提高生活質量，減少術后的神經(jīng)損傷；根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，針對高血壓腦出血疾病患者行預防護理路徑干預效果顯著?；诖耍疚膶?yōu)質聯(lián)合個性化的護理對腦出血患者的生活質量及術后神經(jīng)損傷程度的影響進行詳細研究，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對我院在2016年8月到2019年1月收治的98例高血壓腦出血患者進行研究。隨機均分成兩個研究小組，每組患者49人。其中，采用常規(guī)護理干預方案的患者設定為對照組，該組共有男性患者29人，女性患者20人，年齡49-77歲，平均年齡為（61.28±2.27）歲；施行優(yōu)質聯(lián)合個性化護理的患者設定為實驗組，該組共有男性患者23人，女性患者26人，年齡49-78歲，平均年齡為（61.28±3.37）歲；

所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料組間對比均無明顯性差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者都經(jīng)過本院科學診斷確診高血壓腦出血，并且都進行了規(guī)范合理的抗壓治療。

1.2 方法

對照組患者施常規(guī)護理，實驗組患者施行優(yōu)質聯(lián)合個性化護理路徑干預，采用從頭到腳的護理模式，具體措施如下：

1.2.1患者入院后護理人員需主動與患者交流，掌握患者實際病情，同時詳細記錄患者既往病史，對患者進行相應的心理狀態(tài)評估，根據(jù)患者實際情況對患者進行相應的心理疏導。強化對患者的病情監(jiān)測，密切觀察患者生命體征變化其概況。完善查房記錄，交接班及護理過程中要將床單元查看到位，包括呼吸機，監(jiān)護儀，吸氧裝置，臺面，靜脈輸液通路，檢測有創(chuàng)動脈檢測裝置，患者從頭到腳的情況，排除安全的隱患，對患者的病情心中有數(shù)。

1.2.2與患者進行親切交流，時刻確認患者的意識，了解患者焦慮的原因，采用共情的方法，消除患者恐慌情緒，通過鼓勵、贊揚的方式引導患者保持平靜心態(tài)接受治療，觀察治療后的效果，減輕患者的治療壓力，檢查約束帶的固定及皮膚的情況，定期吸氧，完善吸氧流程，及時根據(jù)患者情況調節(jié)吸氧量，檢查呼吸機情況，檢查監(jiān)護儀是否正常運行，檢查引流管是否通暢，發(fā)現(xiàn)下肢情況變化應迅速通知主管醫(yī)生，采取相應的治療。

1.2.3維持患者居住環(huán)境的安逸，保證患者的作息規(guī)律。完善飲食習慣，通知康復醫(yī)師指導患者進行相應運動，根據(jù)每位患者的具體情況制定康復指導方案，逐步提升肌肉收縮力，防止肌肉萎縮。多做翻身運動，必要時可穿戴彈力襪，并與護理人員家屬配合。

1.3 觀察指標與標準

使用日常生活能力（ADL）及神經(jīng)功能缺損（ESS）量表評估不同組患者經(jīng)差異化干預后的，日常生活能力、神經(jīng)功能差異，患者測評得分越低，代表以生活能力及神經(jīng)功能缺失越嚴重；此外對患者的殘疾情況做出統(tǒng)計，殘疾度分3個等級，良好，中度，中度。殘疾率=中度殘疾+中度殘疾/總人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行相關的整理以及計算，計量資料組間患者神經(jīng)功能及日常生活能力評分表示形式是（x±s），用t-test，計數(shù)資料患者殘疾率的比較選取卡方檢驗,進行單因素分析。P＜0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結果

2.1 組間患者神經(jīng)功能及日常生活能力評分比較。

經(jīng)差異化護理干預之后，實驗組患者以日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分高于另一組患者，P＜0.05，詳見表1。

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2.2 患者殘疾率的比較

干預完成后，統(tǒng)計患者的殘疾情況，實驗組患者殘疾率為32.65%低于對照組57.14%，P＜0.05，詳見表2。目前，高血壓已經(jīng)成為中老年群體中一種常見疾病，該疾病有著病程長以及易發(fā)展為高血壓腦病等特點，因此需要長期的干預治療，其主要危險在于高血壓腦出血，而腦出血患者下肢血栓形成的風險又較大，這離不開醫(yī)護與患者的共同努力。以往對于治療后患者一般采用普通護理干預方案，但取得的效果卻并不十分令人滿意，護理干預后患者治療后并發(fā)癥改善情況較不明顯，不能有效延緩再出血及重度殘疾的發(fā)生。本次研究選擇優(yōu)質護理路徑對患者進行干預[3]，包括掌握患者基本信息，加強醫(yī)護溝通，確認患者的意識，觀察治療后的效果，檢查約束帶的固定及皮膚的情況[4]，定期吸氧，檢查呼吸機情況，檢查監(jiān)護儀是否正常運行，檢查引流管是否通暢，并做到及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)每位患者的具體情況確定康復計劃，使得護理干預更有針對性。

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3 討論

實驗組患者干預后ESS及ADL評分明顯低于另一組，該組患者的殘疾率為32.65%，明顯低于對照組的殘疾率57.14%，差異具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。

綜上，對進行治療的腦出血患者施行預防護理路徑干預方案，利于治療的開展，改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，減少重度殘疾，同時提高患者對護理干預的滿意程度，促進醫(yī)患關系的和諧健康發(fā)展，值得在臨床進行推廣。