孫亞男

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第二醫(yī)院）泌尿外科 江蘇南京210000）

當(dāng)前，隨著人們生活習(xí)慣的改變，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率不斷升高。研究表明，尿結(jié)石產(chǎn)生和人們的飲食習(xí)慣有著很大的關(guān)系。在泌尿系統(tǒng)結(jié)石早期雖然沒有明顯的癥狀，但是在后期容易帶來較大的痛苦，威脅著患者的生活。本研究選擇了泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究選擇2017年1月到2019年1月期間，我院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者100例設(shè)置為觀察組，選擇健康的無泌尿結(jié)石的患者100例作為對(duì)照組。均是通過B超檢查確定病情，本研究排除對(duì)象為肝腎疾病和精神疾病患者，以及尿路感染和認(rèn)知障礙的患者。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1健康教育：針對(duì)患者的病情，護(hù)士開展健康宣教工作，讓患者掌握泌尿結(jié)石的發(fā)病原因，明白誘發(fā)疾病產(chǎn)生的高危因素，并且向患者科普手術(shù)治療方法，鼓勵(lì)他們配合治療。

1.2.2心理疏導(dǎo)：護(hù)士要對(duì)患者的心理進(jìn)行密切的觀察，為患者提供心理疏導(dǎo)，增加他們治療的信心和決心。

1.2.3飲食護(hù)理：在患者手術(shù)治療之后的6小時(shí)后，需要保持流食為主，并且在12小時(shí)之后進(jìn)行普通飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者使用高維生素的水果，并且指導(dǎo)他們食用高蛋白和高熱量的食物，促進(jìn)他們胃腸功能的恢復(fù)，避免產(chǎn)生便秘。另外，要鼓勵(lì)患者多喝水，每天保持500-2000mL的飲水量，能夠防止結(jié)石殘留。

1.2.4其他護(hù)理：護(hù)理工作者需要嚴(yán)格觀察患者的病情，定期檢查導(dǎo)管，觀察和記錄患者的引流液情況，并且要指導(dǎo)他們進(jìn)行會(huì)陰部的定期清潔，防止出現(xiàn)感染。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者飲水情況對(duì)比分析 對(duì)比每日飲水量少于500mL的患者，觀察組的比例明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)比飲水量在500～2000mL、2000～4000mL以及4000mL以上的患者比例，觀察組顯著比對(duì)照組低，并且差異顯著，具體參考表1。

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2.2 比較兩組患者飲酒及吸煙情況對(duì)比分析 參考表2，吸煙情況進(jìn)行對(duì)比，兩組無明顯差異，對(duì)比飲酒比例，觀察組患者明顯比對(duì)照組患者比例高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

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隨著人們生活節(jié)奏的加速，人們活動(dòng)量的減少，泌尿系統(tǒng)結(jié)石成為威脅人們身體的健康的常見疾病。通常多在腎和膀胱的輸尿管中，并且不同患者的位置和臨床表現(xiàn)都各不相同。一旦患者存在腎或輸尿管結(jié)石，會(huì)產(chǎn)生血尿癥狀和腎絞痛等等，在病情初期不明顯，但是在劇烈運(yùn)動(dòng)以后，患者可能出現(xiàn)腰部劇痛，并且伴隨惡心和嘔吐等等。膀胱結(jié)石造成患者出現(xiàn)排尿困難的癥狀。

在研究中可知，泌尿系統(tǒng)結(jié)石存在著地區(qū)的差異，在南方，發(fā)病人群比北方多，在其發(fā)病機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)，和營養(yǎng)攝入存在著很大的關(guān)系。在一些貧窮的區(qū)域中，人們?cè)陲嬍持袛z入的多為植物蛋白，導(dǎo)致其磷酸鹽少，從而更容易發(fā)生膀胱結(jié)石。當(dāng)前，在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，小兒的泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的發(fā)病率在持續(xù)升高，成人多是會(huì)患腎結(jié)石?？傮w看來，很多原因夠能夠造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，并且和患者的年齡和性別，以及其飲食和水分?jǐn)z入都有著很大的關(guān)聯(lián)。通常，上尿路結(jié)石多數(shù)見于20歲到50歲的中青年患者，并且男性的發(fā)病率比女性高，其高峰期是35歲左右。在患者的尿液中，存在著大量的草酸和尿酸，如果患者長期臥床，會(huì)導(dǎo)致其甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，產(chǎn)生高尿鈣癥，患者的尿路逐漸梗阻，出現(xiàn)引流差，導(dǎo)致沉積的產(chǎn)生，從而造成尿路感染。在飲食中，過度的鹽分和脂肪，以及高蛋白的攝入都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)酸性物質(zhì)的沉積，難以在較短時(shí)間中排除，從而導(dǎo)致尿鈣和草酸鹽產(chǎn)生，產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

在本研究中，針對(duì)100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行飲水量的記錄和分析中可知，患者的飲水量顯著不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于健康人的飲水量。在相關(guān)研究中表明，如果患者每日飲水量不足，就會(huì)加重泌尿系統(tǒng)結(jié)石。主要是飲水不足就會(huì)導(dǎo)致尿液不足，堆積大量的草酸鈣和磷酸鎂鐵，從而形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，飲酒能夠促進(jìn)尿酸產(chǎn)生，并且減少尿量，讓后患者產(chǎn)生暫時(shí)性缺水現(xiàn)象。在研究中表示，患者的吸煙情況進(jìn)行對(duì)比沒有明顯差距，然而，觀察組的飲酒患者比例明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的產(chǎn)生，吸煙沒有顯著影響，但是飲酒確是高危因素之一。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者存在著飲水不足和飲酒等因素，因此，在護(hù)理中需要相應(yīng)地加強(qiáng)患者的飲食控制，讓他們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。