宋 婷

（北大醫(yī)療潞安醫(yī)院 山西省長治市 046204）

剖宮產(chǎn)能夠有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問題，降低自然分娩可能對胎兒與母體健康、性命產(chǎn)生的損害。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)成熟度的不斷提升，越來越多的產(chǎn)婦因無法忍受自然分娩疼痛或擔心產(chǎn)后對夫妻生活存在的影響，選擇剖宮產(chǎn)代替自然分娩。但剖宮產(chǎn)作為外科手術(shù)，存在創(chuàng)傷性，在實踐操作過程中，會對產(chǎn)婦及其嬰兒身體健康產(chǎn)生不同程度的影響，如發(fā)生麻醉意外、出現(xiàn)產(chǎn)后出血、增加子宮破裂概率、降低新生兒免疫力等。因此，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，盡可能減少剖宮產(chǎn)率。而護理模式的有效應(yīng)用，對促進產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率存在重要影響。

1 資料及方法

1.1 資料

在我院倫理委員會允許條件下，從我院2019年整年收治的產(chǎn)婦中按照納入標準（單胎妊娠；足月分娩；胎兒發(fā)育正常；對本次研究知情并簽署知情同意書）與排除標準（存在妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦；對剖宮產(chǎn)手術(shù)不耐受產(chǎn)婦；溝通困難，有認知障礙產(chǎn)婦；凝血功能障礙產(chǎn)婦等）選取200例進行研究?；颊呒捌浼覍僮栽高x擇護理模式，根據(jù)護理模式分成對照組與研究組。比較兩組一般資料（如表1）差異不顯著（P＞0.05）。

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1.2 方法

對照組：為產(chǎn)婦提供生命體征監(jiān)測、膳食規(guī)劃、住院環(huán)境管理、入院常規(guī)講解、產(chǎn)褥期護理等常規(guī)護理服務(wù)。

研究組：對傳統(tǒng)護理模式進行改進，得到以產(chǎn)婦為中心，具備全面化、人性化、多樣化等特征的產(chǎn)科護理新模式。護理內(nèi)容包括：

（1）產(chǎn)婦入院之初，帶來產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院醫(yī)療水平、產(chǎn)科護理水平、住院規(guī)則、責任護士與醫(yī)師基本信息，拉近彼此之間的關(guān)系。與此同時，通過溝通與交流，了解產(chǎn)婦生產(chǎn)意向，掌握產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)原因，并選擇產(chǎn)婦及其家屬容易理解與接受的方式開展健康知識宣教活動。

（2）根據(jù)產(chǎn)婦感受，為患者調(diào)整病房溫濕度，在保暖的同時，提高病房舒適度。保證病房干凈、整潔，做好日常消毒殺菌工作。

（3）為產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放產(chǎn)科基礎(chǔ)知識宣傳手冊，以圖文并茂形式向患者及其家屬介紹自然分娩優(yōu)勢、剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用要求、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、乳房保健知識、育兒技巧、產(chǎn)婦分娩前后護理知識等。通過開展孕婦健康專題講座活動，利用視頻、圖片、漫畫等多種媒介，向產(chǎn)婦傳遞正確分娩方式，與產(chǎn)婦及其家屬建立良好護患關(guān)系，提高產(chǎn)婦依從性、配合度。

（4）評估產(chǎn)婦心理狀體，了解產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生原因，并給予針對性心理疏導。例如，耐心解釋產(chǎn)時陣痛與其他疼痛存在的差異，使產(chǎn)婦知道陣痛對促進產(chǎn)后恢復(fù)存在的積極影響；根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，選擇適合其自然分娩的方式，降低分娩疼痛感。

（5）全程陪護產(chǎn)婦生產(chǎn)，責任護士時刻關(guān)注產(chǎn)婦分娩時身體狀態(tài)、精神狀態(tài)。能夠通過鼓勵性語言、神態(tài)給予產(chǎn)婦安慰，引導產(chǎn)婦控制呼吸，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；及時回答產(chǎn)婦問題，消除產(chǎn)婦疑慮；給予產(chǎn)婦適當撫摸，增加產(chǎn)婦生理上的舒適性。

（6）產(chǎn)婦分娩后，促進產(chǎn)婦與嬰兒接觸，鼓勵并指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。根據(jù)產(chǎn)婦身體情況，制定針對性飲食規(guī)劃，保證膳食均衡。

1.3 觀察指標

觀察與統(tǒng)計兩組研究對象自然分娩情況、剖宮產(chǎn)情況、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

研究組自然分娩率更高為79.00%，剖宮產(chǎn)率更低為21.00%，與對照組的52.00%、48.00%比較，差異均顯著（P＜0.05）；研究組產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于對照組（P＜0.05）。

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3 討論

自然分娩是胎兒經(jīng)陰道娩出的一種分娩方式，最符合母嬰生理規(guī)律，在減少新生兒吸入性肺炎發(fā)生率、促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度、提升新生兒抵抗力等方面存在積極影響。而剖宮產(chǎn)是針對胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄、胎位不正、多胞胎、胎兒過重、母體不適合自然分娩等現(xiàn)象，實施的一種外科手術(shù)，其安全性相對較低[1]。但由于產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)不了解或受其他因素影響，使部分剖宮產(chǎn)代替自然分娩，使我國剖宮產(chǎn)率大幅度提高。如何促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率成為醫(yī)院以及相關(guān)工作人員關(guān)注的重點問題。

由本次研究結(jié)果分析可知：研究組自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05），產(chǎn)程時間更短，產(chǎn)后出血發(fā)生率更低。這表明：產(chǎn)科護理新模式的有效應(yīng)用，有利于促進產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩安全水平。究其原因：產(chǎn)科護理新模式可加強產(chǎn)婦及其家屬對自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩的認識，消除產(chǎn)婦對自然分娩疼痛的恐懼、不安情緒，增加產(chǎn)婦分娩信心；產(chǎn)科護理新模式能夠提高產(chǎn)婦依從性、配合度，提高自然分娩安全性?？偠灾?，產(chǎn)科護理新模式的有效應(yīng)用有利于促進自然分娩，具有臨床推廣價值。