郝代明

（北京市密云區(qū)醫(yī)院 101500）

前言：腦出血是一種比較常見的急危重癥，該種腦血管疾病具有較高的病死率和致殘率[1]。腦出血不但給患者身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的威脅，同時(shí)還增加了家庭和社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，為了提高護(hù)理效果，改善腦出血患者的預(yù)后，采取有針對(duì)性的循證護(hù)理措施十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月到2019年10月收治的136例保守治療的腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組68例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組68例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理方法。兩組患者都符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都經(jīng)過CT的掃描或MRI的證實(shí)?；颊叱鲅课磺闆r為腦葉出血60例，左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血27例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血23例，小腦出血26例。對(duì)照組男37例，女31例，年齡28歲～78歲，平均年齡(50.41±8.32)歲；觀察組男36例，女32例，年齡30歲～79歲，平均年齡(50.14±7.23)歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意；②研究對(duì)象通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

對(duì)照組68例患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：①頭部抬高15-30度，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及瞳孔的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。②根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理；胃管和尿管的護(hù)理③呼吸道的護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，定時(shí)翻身拍背、協(xié)助排痰。④預(yù)防下肢深靜脈血栓：臥床的患者由于雙下肢活動(dòng)少，血液循環(huán)較差，容易引發(fā)下肢深靜脈血栓，指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行下肢鍛煉。

觀察組患者采取的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)循證護(hù)理，具體的方法如下：（1）提出潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理問題：護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行詳細(xì)的了解，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的臨床資料，提出有關(guān)提高生活自理能力和減少并發(fā)癥的護(hù)理問題。（2）詢證支持：圍繞所提出的問題，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱國內(nèi)外有關(guān)的文獻(xiàn)資料，根據(jù)具有科學(xué)性的資料探尋循證支持，有效的結(jié)合收集的文獻(xiàn)資料和患者的實(shí)際病情，從而為患者制定出循證護(hù)理措施。（3）建立循證護(hù)理小組：評(píng)估患者的生命體征和臨床癥狀，由科室護(hù)士長擔(dān)任循證護(hù)理小組的組長，配備兩名責(zé)任護(hù)士。這些護(hù)理人員都進(jìn)行過循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，而且都通過相應(yīng)的考核，對(duì)循證護(hù)理方式有所掌握。（4）提出個(gè)性化護(hù)理問題：通過對(duì)一些成功護(hù)理案例和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的參考，結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)而提出問題，通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料來制定出適合患者自身特點(diǎn)的護(hù)理方法，給予患者針對(duì)性和個(gè)性化以及全方位的綜合護(hù)理[2]。（5）護(hù)理措施：①心理護(hù)理：將腦出血的發(fā)病原因和治療過程詳細(xì)的講解給患者，使他們緊張焦慮的情緒得以緩解，并不斷的鼓勵(lì)患者，使他們能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)還要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②生活護(hù)理：叮囑患者要盡量的將那些不良的生活習(xí)慣進(jìn)行改變，杜絕食用高熱量和高鹽的食物，戒掉煙酒。③協(xié)助患者家屬給予良肢位的擺放[3]，待病情平穩(wěn)后請康復(fù)科行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練④預(yù)防雙下肢深靜脈血栓，應(yīng)用抗血栓彈力襪,加強(qiáng)踝泵練習(xí)。⑤預(yù)防皮膚壓傷：應(yīng)用防壓傷氣墊，對(duì)于消瘦的患者，骨突處應(yīng)用水膠體敷料保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活自理能力和并發(fā)癥情況，在評(píng)定患者生活自理能力情況方面采用日常生活活動(dòng)量表，并且分為不能自理、部分自理和完全自理三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的生活自理能力比較情況

觀察組患者的生活自理能力明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

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觀察組患者的后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

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3 討論

對(duì)于腦出血患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)還要結(jié)合患者自身的特點(diǎn)來找出需要解決的問題，從而制定出有效的護(hù)理流程和方法。而循證護(hù)理就有機(jī)的結(jié)合了臨床實(shí)踐和理論知識(shí)，有效的提高了護(hù)理的效果[4]。

結(jié)語：綜上所述，對(duì)腦出血患者進(jìn)行循證護(hù)理，不但能夠提高患者的生活自理能力，同時(shí)還降低后遺癥的發(fā)生率，因此，循證護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理腦出血者的護(hù)理方案，值得在臨床上進(jìn)行推廣。