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        循證護(hù)理對(duì)腦出血患者護(hù)理效果的影響分析

        2020-06-22 08:01:16郝代明
        人人健康 2020年11期
        關(guān)鍵詞:循證腦出血生活

        郝代明

        (北京市密云區(qū)醫(yī)院 101500)

        前言:腦出血是一種比較常見的急危重癥,該種腦血管疾病具有較高的病死率和致殘率[1]。腦出血不但給患者身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的威脅,同時(shí)還增加了家庭和社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以,為了提高護(hù)理效果,改善腦出血患者的預(yù)后,采取有針對(duì)性的循證護(hù)理措施十分重要。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院從2018年1月到2019年10月收治的136例保守治療的腦出血患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組68例實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組68例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理方法。兩組患者都符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且都經(jīng)過CT的掃描或MRI的證實(shí)?;颊叱鲅课磺闆r為腦葉出血60例,左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血27例,右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血23例,小腦出血26例。對(duì)照組男37例,女31例,年齡28歲~78歲,平均年齡(50.41±8.32)歲;觀察組男36例,女32例,年齡30歲~79歲,平均年齡(50.14±7.23)歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者知情同意;②研究對(duì)象通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

        1.2 方法

        對(duì)照組68例患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù):①頭部抬高15-30度,密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及瞳孔的變化,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。②根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理;胃管和尿管的護(hù)理③呼吸道的護(hù)理,預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生,定時(shí)翻身拍背、協(xié)助排痰。④預(yù)防下肢深靜脈血栓:臥床的患者由于雙下肢活動(dòng)少,血液循環(huán)較差,容易引發(fā)下肢深靜脈血栓,指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行下肢鍛煉。

        觀察組患者采取的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)循證護(hù)理,具體的方法如下:(1)提出潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理問題:護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行詳細(xì)的了解,結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的臨床資料,提出有關(guān)提高生活自理能力和減少并發(fā)癥的護(hù)理問題。(2)詢證支持:圍繞所提出的問題,利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查閱國內(nèi)外有關(guān)的文獻(xiàn)資料,根據(jù)具有科學(xué)性的資料探尋循證支持,有效的結(jié)合收集的文獻(xiàn)資料和患者的實(shí)際病情,從而為患者制定出循證護(hù)理措施。(3)建立循證護(hù)理小組:評(píng)估患者的生命體征和臨床癥狀,由科室護(hù)士長擔(dān)任循證護(hù)理小組的組長,配備兩名責(zé)任護(hù)士。這些護(hù)理人員都進(jìn)行過循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),而且都通過相應(yīng)的考核,對(duì)循證護(hù)理方式有所掌握。(4)提出個(gè)性化護(hù)理問題:通過對(duì)一些成功護(hù)理案例和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的參考,結(jié)合患者的實(shí)際情況,進(jìn)而提出問題,通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料來制定出適合患者自身特點(diǎn)的護(hù)理方法,給予患者針對(duì)性和個(gè)性化以及全方位的綜合護(hù)理[2]。(5)護(hù)理措施:①心理護(hù)理:將腦出血的發(fā)病原因和治療過程詳細(xì)的講解給患者,使他們緊張焦慮的情緒得以緩解,并不斷的鼓勵(lì)患者,使他們能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作,同時(shí)還要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②生活護(hù)理:叮囑患者要盡量的將那些不良的生活習(xí)慣進(jìn)行改變,杜絕食用高熱量和高鹽的食物,戒掉煙酒。③協(xié)助患者家屬給予良肢位的擺放[3],待病情平穩(wěn)后請康復(fù)科行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練④預(yù)防雙下肢深靜脈血栓,應(yīng)用抗血栓彈力襪,加強(qiáng)踝泵練習(xí)。⑤預(yù)防皮膚壓傷:應(yīng)用防壓傷氣墊,對(duì)于消瘦的患者,骨突處應(yīng)用水膠體敷料保護(hù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的生活自理能力和并發(fā)癥情況,在評(píng)定患者生活自理能力情況方面采用日常生活活動(dòng)量表,并且分為不能自理、部分自理和完全自理三個(gè)等級(jí)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察組和對(duì)照組患者的生活自理能力比較情況

        觀察組患者的生活自理能力明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

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        觀察組患者的后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2、表3。

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        3 討論

        對(duì)于腦出血患者,在對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)還要結(jié)合患者自身的特點(diǎn)來找出需要解決的問題,從而制定出有效的護(hù)理流程和方法。而循證護(hù)理就有機(jī)的結(jié)合了臨床實(shí)踐和理論知識(shí),有效的提高了護(hù)理的效果[4]。

        結(jié)語:綜上所述,對(duì)腦出血患者進(jìn)行循證護(hù)理,不但能夠提高患者的生活自理能力,同時(shí)還降低后遺癥的發(fā)生率,因此,循證護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理腦出血者的護(hù)理方案,值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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