郝代明
(北京市密云區(qū)醫(yī)院 101500)
前言:腦出血是一種比較常見的急危重癥,該種腦血管疾病具有較高的病死率和致殘率[1]。腦出血不但給患者身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴重的威脅,同時還增加了家庭和社會的壓力和負擔。所以,為了提高護理效果,改善腦出血患者的預(yù)后,采取有針對性的循證護理措施十分重要。
選取我院從2018年1月到2019年10月收治的136例保守治療的腦出血患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,對照組68例實施常規(guī)護理,觀察組68例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理方法。兩組患者都符合腦出血的診斷標準,并且都經(jīng)過CT的掃描或MRI的證實?;颊叱鲅课磺闆r為腦葉出血60例,左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血27例,右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血23例,小腦出血26例。對照組男37例,女31例,年齡28歲~78歲,平均年齡(50.41±8.32)歲;觀察組男36例,女32例,年齡30歲~79歲,平均年齡(50.14±7.23)歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),因此具有可比性。納入標準:①患者知情同意;②研究對象通過醫(yī)院倫理委員會同意。
對照組68例患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù):①頭部抬高15-30度,密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及瞳孔的變化,如有異常及時通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。②根據(jù)患者的實際情況進行有針對性的護理;胃管和尿管的護理③呼吸道的護理,預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生,定時翻身拍背、協(xié)助排痰。④預(yù)防下肢深靜脈血栓:臥床的患者由于雙下肢活動少,血液循環(huán)較差,容易引發(fā)下肢深靜脈血栓,指導(dǎo)患者和家屬進行下肢鍛煉。
觀察組患者采取的是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強循證護理,具體的方法如下:(1)提出潛在風(fēng)險護理問題:護理人員對患者的護理需求進行詳細的了解,結(jié)合臨床護理經(jīng)驗和患者的臨床資料,提出有關(guān)提高生活自理能力和減少并發(fā)癥的護理問題。(2)詢證支持:圍繞所提出的問題,利用計算機網(wǎng)絡(luò)查閱國內(nèi)外有關(guān)的文獻資料,根據(jù)具有科學(xué)性的資料探尋循證支持,有效的結(jié)合收集的文獻資料和患者的實際病情,從而為患者制定出循證護理措施。(3)建立循證護理小組:評估患者的生命體征和臨床癥狀,由科室護士長擔任循證護理小組的組長,配備兩名責(zé)任護士。這些護理人員都進行過循證護理相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),而且都通過相應(yīng)的考核,對循證護理方式有所掌握。(4)提出個性化護理問題:通過對一些成功護理案例和相關(guān)經(jīng)驗的參考,結(jié)合患者的實際情況,進而提出問題,通過查閱相關(guān)的文獻資料來制定出適合患者自身特點的護理方法,給予患者針對性和個性化以及全方位的綜合護理[2]。(5)護理措施:①心理護理:將腦出血的發(fā)病原因和治療過程詳細的講解給患者,使他們緊張焦慮的情緒得以緩解,并不斷的鼓勵患者,使他們能夠積極的配合醫(yī)護人員的工作,同時還要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②生活護理:叮囑患者要盡量的將那些不良的生活習(xí)慣進行改變,杜絕食用高熱量和高鹽的食物,戒掉煙酒。③協(xié)助患者家屬給予良肢位的擺放[3],待病情平穩(wěn)后請康復(fù)科行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練④預(yù)防雙下肢深靜脈血栓,應(yīng)用抗血栓彈力襪,加強踝泵練習(xí)。⑤預(yù)防皮膚壓傷:應(yīng)用防壓傷氣墊,對于消瘦的患者,骨突處應(yīng)用水膠體敷料保護。
比較兩組患者的生活自理能力和并發(fā)癥情況,在評定患者生活自理能力情況方面采用日常生活活動量表,并且分為不能自理、部分自理和完全自理三個等級。
本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,用卡方檢驗和秩和檢驗,當P<0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者的生活自理能力明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
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觀察組患者的后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2、表3。
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對于腦出血患者,在對其進行治療的同時還要結(jié)合患者自身的特點來找出需要解決的問題,從而制定出有效的護理流程和方法。而循證護理就有機的結(jié)合了臨床實踐和理論知識,有效的提高了護理的效果[4]。
結(jié)語:綜上所述,對腦出血患者進行循證護理,不但能夠提高患者的生活自理能力,同時還降低后遺癥的發(fā)生率,因此,循證護理是一種行之有效的護理腦出血者的護理方案,值得在臨床上進行推廣。