王玉華

（太鋼總醫(yī)院（山西醫(yī)科大學第六醫(yī)院）靜脈用藥集中調(diào)配中心 030001）

一個規(guī)范的靜脈用藥集中調(diào)配中心擔負著全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調(diào)配工作，能夠為臨床提供優(yōu)良的產(chǎn)品和藥物服務，是臨床治療的堅實后盾。由于靜脈用藥集中分配中心有著工作風險大、工作量大、專業(yè)性強等特點，導致在分配過程中容易出現(xiàn)一系列的護理安全問題，嚴影響著護理人員的工作質(zhì)量以及患者的安全保障[1]。為了更好地解決這一問題，本次研究通過分析山西醫(yī)科大學第六醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心常見護理安全問題事件的原因，進而采取相應的管理對策，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將實驗過程以及結(jié)論報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選擇山西醫(yī)科大學第六醫(yī)院的靜脈用藥集中調(diào)配中心進行觀察，科室內(nèi)有藥師10人，護士13人，工勤人員5人。承擔著我院1200張床位的靜脈藥物調(diào)配工作，靜脈用藥集中調(diào)配中心設(shè)施符合質(zhì)量管理規(guī)范發(fā)布的建設(shè)標準。10名藥師的年齡均在35歲以上，具備豐富的專業(yè)知識。護士中有5人年齡大于45歲，剩余8人的年齡均在26歲至35歲，大學及大學以上學歷的護士有11人，中專學歷有2人。

1.2 實驗方法

1.2.1分析發(fā)生護理安全問題的原因。（1）護理人員。通過觀察本院靜脈用藥集中調(diào)配中心科室的人員組成，發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)工作人員之間的年齡和學歷都有著較大的差異，資質(zhì)的不同導致科室人員專業(yè)知識理解水平不同，35歲以上的人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，有處理突發(fā)情況的能力，能夠較好地完成調(diào)配工作。年紀較輕、專業(yè)水平不足的護理人員在工作中出錯的概率遠大于資歷久的人員。另外，也有研究表明，當護理人員處于較緊張的氛圍內(nèi)或者工作時間較長時，有可能會出現(xiàn)疲勞綜合癥[2]，導致護士的工作效率和質(zhì)量降低，容易導致護理安全問題的出現(xiàn)。（2）調(diào)配流程。在靜脈用藥集中調(diào)配的過程中，存在著影響工作人員注意力的種種因素，如醫(yī)囑的變更、患者溝通不順利、患者出院等。另外，臨床上全合一營養(yǎng)的調(diào)配規(guī)定導致時間的緊張，容易出現(xiàn)護理安全問題。（3）藥護溝通。藥護之間是否能有效溝通也是決定護理安全問題的重要因素，藥師與護理人員意見不合導致醫(yī)囑不能很好的執(zhí)行，一些藥物存在特殊的標記方式，護理人員辨認錯誤也會導致護理安全問題的發(fā)生。

1.2.2管理措施。（1）加強護理人員的管理。開展專業(yè)知識測試，對不合格的人員開展相關(guān)培訓，有針對性地提高護理人員的整體素質(zhì)。調(diào)整護理人員的工作時間，避免護理人員長時間處于高強度的工作機制下。建立明確的獎懲制度，每月開展一次總結(jié)會議，對本月出現(xiàn)的護理安全問題進行分析總結(jié)，并及時決策解決辦法，于次月實施決策并跟進實施情況。定期開展護理安全相關(guān)注意事項的講座，組織科室人員統(tǒng)一學習并總結(jié)體會。（2）優(yōu)化調(diào)配工作流程。建立科學的排藥制度，對統(tǒng)一類別的藥物進行分組處理，對特殊種類藥品或特殊事件的藥品進行標注處理，減少錯誤配置藥物事件的發(fā)生。藥師對護理人員展開相關(guān)藥物知識的培訓，使護理人員明確標志對應的藥物使用劑量和注意事項。（3） 加強藥物的核對制度。護理人員應加強對排藥、配置以及打包流程的核對，嚴格執(zhí)行“四查十對”，每一個流程的責任具體到個人，確保整個流程無誤，避免護理安全問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察標準 統(tǒng)計管理制度實行前后三個月內(nèi)護理安全不良事件發(fā)生的情況，如配藥錯誤、護士針刺傷、批次錯誤、排藥錯誤。

2 結(jié)果

統(tǒng)計管理制度實行前后三個月內(nèi)護理安全不良事件發(fā)生的情況，管理前三個月針刺傷事件有十三例，配藥錯誤發(fā)生十一例，批次錯誤發(fā)生十七例，排藥錯誤發(fā)生十二例。管理制度實行后三個月，護士針刺傷發(fā)生六例，配藥錯誤發(fā)生兩例，批次錯誤發(fā)生三例，排藥錯誤發(fā)生兩例，科室整體護理安全不良事件發(fā)生次數(shù)有明顯減少。見表1。

?

3 總結(jié)

在靜脈用藥集中調(diào)配中心的工作中，較低的護理人員專業(yè)素質(zhì)、不規(guī)范的流程以及無效溝通均可導致護理安全不良事件的發(fā)生。本次研究分析山西醫(yī)科大學第六醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心常見護理安全問題實踐的原因，采取相應的管理對策，通過加強人員的整理素質(zhì)等護理管理措施，從根本上消除了護理安全不良事件的潛在因素，有效降低了護理安全不良事件的發(fā)生次數(shù)。