裴曉蘭 李 璉

（青海省婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室 810007）

胚胎在發(fā)育時(shí)期若存在大血管或者心臟形成障礙，可導(dǎo)致發(fā)生先天性心臟病，該疾病可同時(shí)合并多種畸形，基本無(wú)自愈率，多需要接受手術(shù)治療[1]。在治療期間，患兒易受各種因素影響，不利于術(shù)后恢復(fù)，因而需要采取有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)。選擇我院2018年5月31日-2019年5月31日收治的小兒先天性心臟病手術(shù)患兒72例進(jìn)行研究，以下為研究過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年4月31日-2019年4月31日共有72例小兒先天性心臟病患兒接受手術(shù)治療，回顧分析72例患兒資料，根據(jù)就診號(hào)將其平均分成研究組（n=36）和常規(guī)組（n=36）。常規(guī)組男女比例16:20，年齡為1-7歲，均齡（4.37±1.84）歲。研究組男女比例為17:19，年齡為1-8歲，均齡（4.35±1.78）歲。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒資料，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

一般護(hù)理：對(duì)于患兒術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患兒正確休息及飲食，排除日常生活中存在的危險(xiǎn)因素。

以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)：（1）家長(zhǎng)心理支持。對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，明確親友支持對(duì)于患兒的影響，可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、健康講座、建立微信或者QQ群聊等形式來(lái)增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)于病情及治療的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也可邀請(qǐng)成功案例的患兒家長(zhǎng)分享自身經(jīng)驗(yàn)，有效緩解不良情緒[2]。（2）術(shù)后護(hù)理。告知家長(zhǎng)術(shù)后可能發(fā)生的心律失常、呼吸道感染等并發(fā)癥，并進(jìn)行有效地干預(yù)。術(shù)后給予患兒合理的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)對(duì)于出院作出指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)預(yù)約復(fù)查時(shí)間，期間可采取電話、上門等形式的隨訪指導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察記錄兩組患兒在護(hù)理期間是否出現(xiàn)心律失常、呼吸道感染、心肌低排血量等并發(fā)癥，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

術(shù)后恢復(fù)情況：以患兒住院時(shí)間、生理機(jī)能以及精神狀態(tài)來(lái)分析術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

表1對(duì)于兩組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，研究組心律失常、呼吸道感染、心肌低排血量等并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，研究組住院時(shí)間為（8.65±2.76）天，生理機(jī)能評(píng)分為（88.46±3.95）分，精神狀態(tài)評(píng)分為（84.53±4.19）分；常規(guī)組住院時(shí)間為（10.72±2.69）天，生理機(jī)能評(píng)分為（85.57±3.87）分，精神狀態(tài)評(píng)分為（81.46±4.27）分，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)t分別是3.2225、3.1357、3.0790，P分別,0.0019、0.0025、0.0030。研究組住院時(shí)間短于常規(guī)組，生理機(jī)能評(píng)分以及精神狀態(tài)評(píng)分低于常規(guī)組，P＜0.05。

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3 討論

胚胎時(shí)期若發(fā)生大血管或者心臟形成障礙，可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性心臟病，該病全球的發(fā)生率為4%-50%，我國(guó)為6.87%[4]。對(duì)于先天性心臟病患兒，臨床多采取手術(shù)治療，家長(zhǎng)面對(duì)此種情況時(shí)，不僅需要擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后，同時(shí)還會(huì)面臨經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，并不利于患兒恢復(fù)。因而，對(duì)于先天性心臟病手術(shù)患兒采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可促進(jìn)患兒恢復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組心律失常、呼吸道感染、心肌低排血量等并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，P＜0.05；研究組住院時(shí)間短于常規(guī)組，生理機(jī)能評(píng)分以及精神狀態(tài)評(píng)分低于常規(guī)組，P＜0.05，本結(jié)果同王琛研究中的結(jié)果基本類似，其研究中并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%[5]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理手段，在此護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，臨床護(hù)理成為了家庭護(hù)理的輔助，將照料患兒的主場(chǎng)交給了家長(zhǎng)，可指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒更加良好、科學(xué)的干預(yù)措施，不僅能夠滿足患兒基本需求，同時(shí)還可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)患兒采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，具有應(yīng)用價(jià)值。