葉 青

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅張掖 734000）

術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科中解決難產(chǎn)、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥，有效挽救產(chǎn)婦與新生兒生命的重要手術(shù)。切口感染則是剖宮產(chǎn)手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)造成產(chǎn)婦疼痛加劇、日漸焦慮、切口難愈合等情況，嚴(yán)重可引起宮腔感染等問(wèn)題，切實(shí)危害產(chǎn)婦生命健康。本文旨在研究手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年12月到我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，并將其以入院先后順序分為對(duì)照組50例和研究組50例，所有研究對(duì)象均行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡為24～38歲，平均為（30.50±1.50）歲；孕周在37～40周，平均孕周（38.61±1.2）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；胎位異常21例，軟產(chǎn)道異常16例，先兆子宮破裂3例，妊娠合并癥6例，其他異常情況4例。研究組中，產(chǎn)婦年齡為23～39歲，平均（31.05±1.50）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.56±0.82）周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；胎位異常20例，軟產(chǎn)道異常17例，先兆子宮破裂4例，妊娠合并癥6例，其他異常情況3例。比較兩組患者年齡、孕周等一般資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前掌握患者信息，介紹手術(shù)相關(guān)事宜，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；手術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)后做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。研究組進(jìn)行手術(shù)室整體護(hù)理：手術(shù)前①詳細(xì)了解患者術(shù)前胎兒情況、孕周、身體狀況及術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果；②詳細(xì)講解麻醉與手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，耐心解答患者各種疑問(wèn)；③主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，緩解患者緊張、焦慮等各種負(fù)面情緒；④引導(dǎo)患者做深呼吸和肌肉鍛煉，幫助患者放松心情；⑤調(diào)整適宜的手術(shù)室溫度、濕度，凈化空氣，提前準(zhǔn)備手術(shù)所需各類(lèi)器械。手術(shù)中①認(rèn)真核對(duì)需行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者信息，清點(diǎn)各類(lèi)手術(shù)器械，確保手術(shù)區(qū)符合清潔和無(wú)菌要求；②協(xié)助患者保持側(cè)臥，配合麻醉師進(jìn)行麻醉，麻醉起效后幫助患者取仰臥，若患者出現(xiàn)面色蒼白、心率過(guò)快、血壓降低等癥狀，需告知醫(yī)生并將手術(shù)床向左傾20～30度，或遵醫(yī)囑注射麻黃堿；③及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤地傳遞手術(shù)器械，從而縮短手術(shù)時(shí)間和切口暴露時(shí)間，降低患者術(shù)后切口感染率；④時(shí)刻關(guān)注患者體溫，做好保暖工作，避免患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫異常等情況；⑤嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常，準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行處理；⑥始終貫徹在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防切口內(nèi)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜種植等情況；⑦認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)所需紗布、器械等，避免遺漏在患者體內(nèi)，降低感染及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)后①將患者送回病房，避免磕碰，并向患者家屬交代手術(shù)后注意事項(xiàng)；②引導(dǎo)患者術(shù)后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用新鮮果蔬，避開(kāi)油膩辛辣食物；③密切關(guān)注患者切口情況，及時(shí)更換藥物，確保切口無(wú)滲血、無(wú)滲液、無(wú)感染、干燥、清潔；④?chē)诟阑颊哌m當(dāng)下床活動(dòng)，緩解因子宮收縮等引起的切口疼痛；⑤加強(qiáng)患者心理護(hù)理，減少焦躁等負(fù)面情緒，提高預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后切口感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度常使用自制《護(hù)理滿意度調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿分100分，非常滿意：＞85分；滿意：70-85分；不滿意：＜70分。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，研究組患者切口發(fā)生感染1例，占2.00%，且護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組患者切口發(fā)生感染9例，占18.00%，護(hù)理滿意度僅為78.00%。由此可見(jiàn)，兩組患者經(jīng)實(shí)施不同護(hù)理方法，研究組患者手術(shù)后切口感染率低于對(duì)照組，滿意度則高于對(duì)照組。詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)如下表1。

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3 討論

當(dāng)前，剖宮產(chǎn)技術(shù)日益精進(jìn)，且隨著高齡產(chǎn)婦逐漸增多、生育理念改變等因素的影響下，剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越頻繁。剖宮產(chǎn)手術(shù)雖避免了產(chǎn)婦自然分娩的痛苦，但也存在手術(shù)后切口感染、大出血等問(wèn)題，若護(hù)理不恰當(dāng)，還會(huì)引起各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，要不斷加強(qiáng)和改進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護(hù)理方法。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理是以疾病為中心的護(hù)理方法，無(wú)法滿足當(dāng)前行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的需求，而手術(shù)室整體護(hù)理則是以患者為中心，高度重視患者心理健康，加強(qiáng)護(hù)患交流，通過(guò)針對(duì)性知識(shí)宣傳教育，切實(shí)改善患者體位護(hù)理和飲食護(hù)理，提高患者依從性與整體護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后感染率。本次研究的100例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦中，對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行手術(shù)室整體護(hù)理。手術(shù)后，研究組患者切口感染率僅為2.00%，低于對(duì)照組的18.00%，護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的78.00%，P<0.05。

由此可見(jiàn)，對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，可有效降低術(shù)后切口感染率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。