沈愛華

（南京市高淳人民醫(yī)院 設(shè)備科 211300）

1.預(yù)防性維護(hù)和檢修的內(nèi)涵

1.1 預(yù)防性維護(hù)

預(yù)防性維護(hù)的定義：是從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況、性能、安全等進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。作用對(duì)象是：失效的醫(yī)療設(shè)備、意外中斷的醫(yī)療設(shè)備。預(yù)防性維護(hù)的優(yōu)勢：一方面它可以有效控制定期檢修成本的不必要經(jīng)濟(jì)損失，另一方面它可以通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備改造、更新等方式改善醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，追求設(shè)備本身發(fā)生故障次數(shù)和頻率少，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，保證醫(yī)療設(shè)備在試用、使用過程中可以有條不絮的運(yùn)行。

1.2 預(yù)防性檢修概念

預(yù)防性檢修就是要不定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備元件進(jìn)行更換、對(duì)自動(dòng)化運(yùn)行系統(tǒng)進(jìn)行檢查，爭取做到在尚未發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行異常時(shí)，對(duì)使用壽命短的零部件進(jìn)行更換，要保證醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的可靠性和安全性，提高醫(yī)療設(shè)備使用年限，減低設(shè)備故障發(fā)生次數(shù)和頻率，降低檢修資金不必須要的浪費(fèi)。

2.造成各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備緊張的原因

2.1 國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)市場幾乎被全部把持

我國醫(yī)療器械行業(yè)中排行前20的企業(yè)幾乎全部被跨國公司或者中外合資企業(yè)全部把持，中國本土醫(yī)療器械企業(yè)被泯滅在行業(yè)激烈的競爭中，跨國醫(yī)療器械企業(yè)和中外合資企業(yè)在激烈的行業(yè)競爭中脫穎而出的優(yōu)勢是：產(chǎn)品定位、營銷手段、質(zhì)量和性能控制、保修服務(wù)等等，由于跨國企業(yè)和中外合資企業(yè)所出產(chǎn)的高值醫(yī)用設(shè)備占據(jù)市場的59%，低值醫(yī)用設(shè)備占市場的16%，因此中國本土醫(yī)療器械企業(yè)所出產(chǎn)的設(shè)備占據(jù)市場的25%，造成各醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)一直處于被動(dòng)狀態(tài)。

2.2 發(fā)達(dá)國家死守醫(yī)療設(shè)備核心技術(shù)，購買進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備均屬于一次性產(chǎn)品

因?yàn)槲覈谇宄┢诓扇￠]關(guān)鎖國政策，所以在改革開放后我國在生產(chǎn)技術(shù)、科研水平等均與發(fā)達(dá)國家存在很大的差距，不足以對(duì)發(fā)達(dá)國家構(gòu)成威脅。例如：當(dāng)我國購買日本進(jìn)口F31彩色多普勒超聲診斷設(shè)備時(shí)，日本就給我們提供了一套完整的醫(yī)療設(shè)備核心技術(shù)資料，包括設(shè)備檢修、設(shè)備制造等等，當(dāng)時(shí)我國根本不需要將采購的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行返廠，我國設(shè)備修理人員就可以完成設(shè)備的檢修工作。

圖1 F31 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)

現(xiàn)階段，我國綜合國力增強(qiáng)、信息化技術(shù)和科研技術(shù)不斷提高，當(dāng)我國再次向發(fā)達(dá)國家采購先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，他們給我們提供一些簡單的說明書，并不會(huì)再出現(xiàn)設(shè)計(jì)信息和核心技術(shù)。個(gè)別發(fā)達(dá)國家為了盡可能壓榨我國國內(nèi)經(jīng)濟(jì)，就聯(lián)合在一起杜絕向我國提供任何技術(shù)層面的支持，甚至?xí)谒鍪鄣漠a(chǎn)品上放置GPS定位系統(tǒng)和自毀系統(tǒng)，一旦我國科研人員想從采購的設(shè)備中研究出核心技術(shù)、產(chǎn)品就會(huì)自發(fā)性的開啟自毀系統(tǒng)。

3.醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的必要性

3.1 降低設(shè)備在使用過程中突發(fā)異常的頻率

醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的目的是：確保各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際使用過程中可以平穩(wěn)可靠運(yùn)行，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)異常時(shí)可以通過全面對(duì)分析醫(yī)療設(shè)備零部件、系統(tǒng)的方式，判斷出設(shè)備故障和損壞原因并及時(shí)進(jìn)行處理，將故障設(shè)備對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的影響降低。另外，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修可以減低設(shè)備在使用過程中突發(fā)異常的頻率，可以降低設(shè)備檢修需要消耗的資金成本，將節(jié)省出的設(shè)備檢修資金用于醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)方面。

3.2 確保各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備均可以符合醫(yī)護(hù)人員和病患的要求

各醫(yī)院可以專門成立醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理科室，一方面可以讓工作人員可以及時(shí)記錄各醫(yī)療設(shè)備的檢修頻率和檢修原因，為突發(fā)情況做足準(zhǔn)備。另一方面工作人員可以通過定期保養(yǎng)和維護(hù)來提高醫(yī)療設(shè)備的使用頻率，降低在醫(yī)療設(shè)備檢修方面的投入資金，變相為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)利益。另外，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理科室工作人員可以通過醫(yī)院現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)來了解各科室的需求，做到醫(yī)療設(shè)備資源合理分配調(diào)度，盡可能讓每項(xiàng)設(shè)備的運(yùn)用價(jià)值發(fā)揮到最大化，確保各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備均可以符合醫(yī)護(hù)人員和病患的要求。

4.強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)和預(yù)防工作要點(diǎn)

4.1 不定期對(duì)設(shè)備維護(hù)檢修人員技術(shù)水平進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)

在醫(yī)院每次采購新型設(shè)備時(shí)，必須要派遣設(shè)備維護(hù)檢修人員前往生產(chǎn)廠商處進(jìn)行學(xué)習(xí)，以此來滿足新型醫(yī)療設(shè)備檢修維護(hù)需求，提高設(shè)備使用年限。

4.2 定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)檢修

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理科室工作人員必須要定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)的安全性和穩(wěn)定性進(jìn)行檢測，要不定時(shí)對(duì)機(jī)械設(shè)備中已損壞的零部件、軟件進(jìn)行替換，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的金屬外殼和內(nèi)部部件的灰塵進(jìn)行清理，以此提高機(jī)械設(shè)備的使用年限。

5.結(jié)束語

綜上，我國三甲醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)檢修工作中存在幾個(gè)共性問題，維修管理制度不規(guī)范、維護(hù)檢修目的不明確、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作不到位，造成醫(yī)療設(shè)備使用年限大幅度減低，在實(shí)際使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)故障、癱瘓等情況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者造成很大的影響。我相信只要我國各醫(yī)院摒棄傳統(tǒng)模式、革新更新維護(hù)檢修模式就可以輕松適應(yīng)處理新型設(shè)備故障問題，提高設(shè)備的使用壽命。