徐 藝

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 新疆烏魯木齊 830000）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床常見手術(shù)，其現(xiàn)已受到臨床廣泛認可，但該術(shù)式易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥，其中下肢深靜脈栓最為常見，而加強術(shù)后對癥治療，能夠使其血液循環(huán)得到改善，減輕腫脹，達到預(yù)防血下肢深靜脈栓的目的[1]。本次研究通過對肢體氣壓治對預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血下肢深靜脈栓的形成臨床療效進行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

選取收取時間段在2018年5月至2019年10月在本院進行治療的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對照組。納入標準：既往無下肢靜脈曲張以及靜脈血栓病史；均實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；患者和家屬均知情研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：存在意識障礙；哺乳期或妊娠期女性；既往存在高凝狀態(tài)或凝血功能障礙。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施常規(guī)干預(yù)：指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，并叮囑家屬協(xié)助患者進行早期下床活動，并進行按摩，由此促進血液循環(huán)。

實施肢體氣壓治療：于術(shù)后第一天遵醫(yī)囑給予其雙下肢氣壓治療，采用四肢血液循環(huán)泵治療，并將壓力控制在35～180mmHg，雙下肢同時使用，治療時間在半小時到一個小時，共治療1周為一療程，每日治療2次，壓力控制在40～55mmHg（5～25kpa）。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，包含：股總靜脈血流速度和靜脈血流速度、凝血功能指標、下肢DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±進行統(tǒng)計描述、組間比較用T檢驗；計數(shù)資料采用百分比進行描述、采用卡方檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組股總靜脈血流速度和靜脈血流速度

觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者股總靜脈血流速度（20.55±1.23）cm/s、靜脈血流速度（23.34±1.92）cm/s與對照組相比存在差異（P<0.05）。見表1。

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2.2 分析凝血功能指標

觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療后PT（17.09±1.46）s、APTT（41.22±1.14）s、Fbg（3.23±1.12）g/L、TT（25.56±1.12）s均高于對照組，P<0.05。如表2。

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2.3 比較下肢DVT 發(fā)生率

觀察組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.00%。對照組發(fā)生11例，發(fā)生率為22.00%。觀察組下肢DVT發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是指采用陶瓷、高分子聚乙烯、金屬等材料，并與人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造、功能和形態(tài)制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，達到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛的目的[2]。該手術(shù)雖然具有較好效果，但術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，以下肢深靜脈血栓最為常見。而通過在術(shù)后給予其肢體氣壓治療，能夠達到預(yù)防作用。其主要是由于氣壓能夠促進淤積的淋巴液和靜脈血回流至人體血循環(huán)中，加強動脈灌注，使肢體靜脈血流速度加快，減輕水腫，促進肢體血液循環(huán)和淤積靜脈血排空，預(yù)防血栓形成[3]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者股總靜脈血流速度、靜脈血流速度與對照組相比存在差異。觀察組人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療后PT、APTT、Fbg、TTs均高于對照組；觀察組下肢DVT發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，肢體氣壓治對預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后血下肢深靜脈栓的形成具有重要意義，值得進一步推廣與探究。